产后访视-PPT课件.ppt

1、产后访视、雨花区妇幼保健所刘建伟、产后访视是对产后母亲和婴儿进行医学保健指导。 产后访视是孕产妇健康管理服务的重要内容，开展产后访视是社区(基层)卫生工作的重要组成部分，也是实行母婴保健法，切实提高群众健康水平的重要措施。 产后相当长时间内是充满压力的母性角色的适应期，大多数产妇没有照看婴儿的经验，新生儿喂养、脐部护理、皮肤护理及其他相关护理知识匮乏，迫切需要专业指导、照顾。孕产妇健康管理规范：时间：乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心从分娩医院获得产妇分娩信息后，37天内对产妇家庭进行产后访问，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访问。 目的：搞好产褥期保健，

2、加强母乳喂养和新生儿护理指导，促进产妇顺利恢复，促进新生儿健康成长。 服务内容和方式：社区医生与产妇及其家属沟通取得信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况。 社区产后家庭访问流程图，新生儿先与产妇和家属取得联系，获得信任观察：一般情况、精神、颜色、呼吸、哭声、呼吸情况等出生妊娠周、出生体重、有无窒息、修订免疫、出院后饲养、睡眠、大小便、新生儿听力产妇观察：一般情况、精神心理、恶露、 哺乳情况询问：分娩方式、胎次、会阴或腹部伤口、产后出血有无、感染检查：体温、血压、乳房、乳汁、子宫修复状况、会阴或腹部伤口需要时需编制心理尺度并填写孕妇手册、听力、视力筛选问题、丙酮尿症、甲状腺功能

3、低下、病理性黄疸等， 一般异常：母乳喂养问题产后便秘、痔会阴伤口问题等早产儿一般异常：口疮、红殿生理性黄疸有育儿问题脐部问题者，新生儿保健指导育儿、入浴、预防接种30产后感染产后出血子宫修复不良产后抑郁症等心理问题妊娠并发症未恢复者，产褥期保健指导产褥卫生母乳营养心理夫，家庭参与、 转到分娩医院或有关专科医院进行进一步检查和治疗，按照、正常产后、评价、分类、处理、处理(二)门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属取得联系，取得信任。 (3)进入产妇家中，接触母子前保持双手清洁。 产后访视时的观察和检查，检查步骤：先检查新生儿，然后检查产妇。 (1)新生儿：观察一般情况、颜色、精神、呼吸

4、、哭声和呼吸状况测定体温，测定体重，听心肺，检查头部、口、眼、鼻、耳、脐部及臀部有无感染，同时询问相关病史，确认新生儿的出生妊娠周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后(二)产妇：观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。 观察本次分娩过程、分娩方式、胎次、会阴切开或腹部伤口状况、产后出血、感染等异常情况的测量体温，检查血压乳房乳头乳晕观察子宫底高度、有无压痛，检查腹部及会阴伤口观察恶露量、颜色、性状的产妇哺乳全过程。对发生康复正常及母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇进行产褥期保健指导及相关问题处理，产褥期保健一般指导，一、一般保健指导(一)休养环境：产妇居住的房间要安静、

5、舒适、清洁，维持空气流通。 (二)休息和运动：产妇必须有充足的睡眠时间。 改变卧床不起的姿势，不要长时间仰卧，防止子宫后倾。 正常分娩的健康产妇，产后第二天可以下床活动，根据身体情况逐渐增加活动范围和时间，同时开始产后体操。 产后体操必须逐步渐进进行，方法如下：产后第一天抬起头运动的第二天双臂内外展第三天过伸手臂第四天单腿弯曲练习第六天屈腿第七天两腿挺直。 (三)个人卫生：搞好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施，母乳喂养指导母乳是婴儿最经济理想的食物，为婴儿提供丰富的营养和大量免疫物质，促进婴儿健康成长，促进婴儿生病，同时促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵， 为了延长哺乳期的绝经，婴儿出

6、生后必须用纯母乳喂养6个月，用母乳喂养到2岁以上。 (1)正确的哺乳姿势1，母亲的体位舒适，全身要放松。 2 .婴儿的头和身体成一条直线婴儿的身体靠近母亲的身体。母亲紧紧抱住了婴儿。 婴儿的头和脖子(刚出生的孩子要支撑屁股)婴儿的脸对着乳房。 (二)包括正确接触姿势哺乳时，母亲抬起整个乳房，用乳头接触婴儿脸颊和嘴唇周围的皮肤，引起饵料反射。 婴儿的口张得很大，下唇外展；舌头呈勺状，包围乳房，脸颊呈圆形连接时可见的上方乳轮比下方多，缓慢深吸，有时可见暂时停止的吞咽动作和吞咽声。 (3)哺乳方法每次哺乳时要交替吸取左右乳房，吸取一个乳房后再更换另一个乳房。 另一边没有喂完奶，下次喂奶时先喂奶。 每

7、次哺乳时通常榨取12滴乳汁均匀涂抹在乳头和乳轮上，可以预防乳头的裂纹和感染。 一个乳房有乳头裂纹、乳房炎症等疾病时，请先让婴儿吸入正常的一个乳房，然后再吸入另一个乳房。 (4)可以判断婴儿是否吃了足够的乳汁，以哺乳时能听到婴儿的吞咽声和哺乳时能听到婴儿的吞咽声为指标的母亲有泌乳的感觉，哺乳前乳房丰满，哺乳后柔软的婴儿用尿布24小时尿湿6次以上婴儿经常在持有少量多次或大量一次的两次哺乳期间婴儿满意、平稳、婴儿眼睛明亮、反应敏锐的婴儿体重每周增加125克(2.5节)。产后便秘产后容易发生产后便秘的原因加入：分娩时盆腔肌及肛周肌过于紧张因产后外阴疼痛或痔痛而害怕大便的产后卧床、活动减少、腹壁松弛、熔

8、渣少的食物等。 处理：鼓励下床运动，多吃蔬菜水果，必要时使用泻剂。 痔，妊娠后期，下腔静脉充血扩张，分娩时气喘力易引起痔嵌顿。 内痔出肛门外，充血浮肿痛处理： *温热水座浴或湿布不能自己复位的痔膏涂抹在嵌顿的痔核上，用手轻轻按摩嵌顿在肛门外的痔核全部放入肛门有便秘的情况下，可服用缓泻剂。 会阴伤口愈合不良或硬结症状：*会阴伤口出现疼痛，不能取位*伴有局部发硬、压痛明显*或伤口愈合不良的原因：多采用轻度感染处理：清洁、干燥会阴部。 局部使用95酒精湿敷或50MgSO4湿敷，每天2次发现产后感染、产后出血、子宫恢复不良、妊娠并发症未恢复者及产后抑郁症等问题的产妇，应及时转入上级医疗机构治疗。产褥期

9、常见并发症和并发症的表现特征及其提示的疾病、产褥期危重征象及其提示的疾病、新生儿常见异常情况(1)脐部感染： (2)黄疸： (3)鹅掌楸(4)红臀(5)先天性疾病：先天性心脏病，若出现脐部红肿，则黄色分泌物说明脐部炎症。 处理： *用清洁干燥脐部最重要的*95酒精擦拭，*脐根出现红肿或分泌物带臭味进行局部处理后到医院就诊。 二)黄疸生理性黄疸新生儿巩膜黄染，710逐渐消退，无需处理。 病理性黄疸新生儿巩膜黄染，7-10不消失加深，需转院。 母乳性黄疸2周后黄疸消退较慢，3周到3月后自然消退。 新生儿一般情况好，体重增加满意，大便颜色正常，可继续哺乳；(三)口疮症状：口腔黏膜或舌面出现乳块样白色

10、，难以用棉棒擦去病因：念珠菌感染处理：用3苏打液冲洗口腔患部后，用2咪达唑仑涂抹口腔患部症状：轻度皮肤处理：频繁换尿布，使臀部皮肤干净，大便时用温水冲洗臀部，然后用红臀软膏涂于臀部也可使用复方康唑乳膏，2咪唑每天涂1至2次。 产后访视的填表中，一条表在产妇出院后37天内由医疗从业者前往产妇家中进行产后检查时填写，产妇的情况填写于此表，新生儿的情况填写于“新生儿家庭访视表”。 2一般健康状况：检查产妇一般状况，具体记述，填写。 3血压：测量产妇血压，填写具体数值。 4乳房、恶露、子宫、伤口：产妇检查，如有异常详述。 5分类：根据本次随访情况对产妇进行分类，如有其他异常，具体注明情况。 6指导：可

11、选择多个。 未列出的其他指导请具体填写。 7复诊：需要复诊时，具体填写。 8跟进医生签字：跟进完成，如无错误，检查跟进医生签字。 正常产妇产后健康检查时间：产后42天，产褥期结束地点：正常产妇在社区卫生服务机构进行产后健康检查，异常产妇在原分娩医院进行检查。 目的：评价产妇产后恢复正常服务内容和方式：通过观察、咨询、普通体检和妇科检查，根据需要进行实验室检查评价产妇恢复情况，探讨妊高征、糖尿病、贫血者血压尿蛋白、血红蛋白、血糖。正常产妇产后健康检查流程图、产后康复及母乳喂养状况体检不良观察情绪、神格、颜色体检血压、体重、心肺听诊、乳头、乳房、腹部伤口妇科检查会阴、阴道分泌物、子宫恢复状况对妊娠

12、高症、糖尿病、贫血者有血压、尿蛋白、 尿蛋白保健指导：避孕、避孕、避孕、避孕、避孕性保健6个月，纯母乳喂养丈夫，家庭参与填写完孕产妇手册，健康文件和登记表，恢复正常者，发现问题者产后恢复不良并发症症状仍有明显者产后抑郁等心理问题；另一方面，恢复性生活问题；二， 临产指导哺乳期避孕的方法有： (一)男性用避孕工具(二)女性用阴道隔膜(三)国产女性用阴道套(四)女性用宫内避孕工具(五)哺乳期不能采用避孕药避孕。 因为药物成分通过母乳影响婴儿。哺乳期妇女不应采用普通避孕药，以便避孕药中雌激素抑制促乳素的分泌和减少乳汁。 三、坚持纯母乳喂养6个月，未恢复正常者，(一)生殖系统未恢复正常或发现异常者，转院原分娩医院继续治疗，随访结果转归。 (二)有并发症的产妇，若相关脏器功能如心、肝、肾等功能尚未恢复正常或者有相关症状者，应当转入相关专科治疗。 1一般健康状况：检查