《功能失调性子宫出》PPT课件.ppt

1、诊断和治疗功能失调性子宫出血、妇产科、器质性系统性血液病、局部生殖道医源性内分泌紧急避孕药、长效避孕药、非内分泌药物、异物、功能失调性子宫出血、上述两种类型的无排卵型(90%)、排卵型(10%)、异常子宫出血的原因、良性肿瘤、恶性肿瘤、畸形、高雌和低雌，首先，除器质性病变和医源性病变外，无排卵型和排卵型除功能失调性宫腔息肉、纤维瘤、 无排卵型高女性或低女性，诊断，神经体液障碍，包括下丘脑-垂体-卵巢轴局部生长因子异常调节，局部前列腺素失衡异常，血管功能障碍，前列腺素E2PGF2，周期28天，7天，4-7天出血时间少于60毫升是正常的，每次平均月经量为35毫升，贫血超过60-80毫升，月经周期和

2、月经量正常，内分泌治疗，诊断性刮宫，热球治疗，动脉栓塞子宫切除术，治疗功能失调性子宫出血，90%青春期，围绝经期不可能预测出血时间。b超无显性卵泡刮除病理：增生期、单纯增生期、复杂增生期、不典型增生期、无排卵性功能失调性子宫出血、10%生长期、流产中较常见、产后时间长，但有一个周期，出血时间可以预测。月经前紧张和黄体酮增加5天。刮宫病理仍有分泌期，排卵功能失调性子宫出血特征，口服黄体酮天然黄体酮(微粉化)。反向孕酮(达芙妮)；合成孕酮：甲羟孕酮(贝恩，法鲁达)；甲地孕酮(福宁)；炔诺酮(妇康)；普维纳的子宫黄体酮(Manyuele，52毫克左炔诺孕酮，每天释放微克)，治疗功能失调性子宫出血的内

3、分泌药物，促进内膜增生的雌激素(Pirelli，Bujiale)，覆盖和剥离出血内膜表面的雌激素和黄体酮，包括各种口服避孕药如Marvelon，Tejule和Dyne -35。睾酮如美心乐和CLIMONE:达那唑、孕三烯酮、Gn-RH(达非林、诺瑞得)、减少月经出血、调整月经周期、降低卵巢癌和子宫内膜癌的发病率50%、治疗原发性痛经、治疗痤疮(小于达英-35)、缓解子宫内膜异位症的痛经症状、防止子宫内膜异位症继续发展，以及避孕药(妈富隆)的其他非避孕效果。减少单纯性卵巢囊肿甚至消失，治疗PCOS病，抑制排卵期间出血，停止用药后增加受孕机会，避免异位妊娠，促进服药治疗，缓解经前紧张综合征，月经期

4、间偏头痛，女性低：青春期多见，绝经前后发育不良，乳房小，外阴不发达，子宫小，b超子宫内膜薄，女性高：围绝经期多见，青春期也多见，b超子宫内膜厚度超过1cm， 无排卵性功能失调性子宫出血，黄体酮6-8毫克，每日1次或每日2次。根据出血量，给予补加乐或倍耐力止血，通常持续2-3天。 止血后血逐渐减少至1毫克时，加入孕激素10-12天，从出血停止的第一天开始，定期服用氯米帕明。青春期发育不良的内分泌治疗，甲羟孕酮6-8mgtid或qid通常在2-3天内止血。如果10-15天后血容量明显减少，但仍不干净，考虑加入极少量的雌激素来促进孕酮受体的增加，以达到完全止血的目的。停药后第一天开始使用妈富隆。青春

5、期女性功能失调性子宫出血的内分泌治疗，首先，b超决定内膜厚度。有宫内节育器的人不能确定内膜厚度。他们应该首先取出宫内节育器内膜厚度。56毫米，女性停止出血3天，78毫米，少数女性停止出血3天，1厘米，或谁有出血3天和3天应诊断和刮。对于其他治疗围绝经期出血的方法，子宫出血很少每隔几个月或12年发生一次，并且27天都是干净的。内膜厚度为5毫米的b超患者可随访观察出血时间7天。首先检查并刮去内膜厚度67毫米，然后治疗绝经后出血。该疾病是内膜增生或内膜组织破裂。给予妈富隆单纯内膜增生：甲羟孕酮30-40毫克，每日3个月或曼月乐环。最好在服药期间达到闭经并发增生：每日50毫克甲羟孕酮。服用半片(125

6、mg)36个月或达那唑200mg bid个月，在无排卵性功能失调性子宫出血诊断和刮宫后，出现复杂增生：孕三烯酮2.5mg，每周两次，或Gn-RH a每28天注射一次，或Gn-RHa6分支皮下不典型增生的年轻妇女对其老年子女进行子宫切除术，然后，由于PGF2和PGE2失衡，周期准确，出血时间长得多。药物的效果不理想。第5天刮宫、刮宫、止血和短期治疗的效果优于黄体期黄体酮，不如6-氨基己酸和止泻酸长期孕激素治疗的效果好。例如，普胃那30毫克或妇康5毫克的效果优于以前的方法。排卵性功能失调性子宫出血的治疗，促排卵：克罗米酚促卵泡激素促排卵，功能失调性子宫出血要分娩。部分子宫内膜漏刮，重复漏刮诊断子宫

7、内膜局灶性癌，联合宫腔镜检查息肉和子宫肌瘤电切术，但即使是非粘膜下肌瘤也可能因血管功能异常而出现功能失调性子宫出血。宫腔镜检查、动脉栓塞、子宫切除术、内分泌治疗无效的治疗、第一、无效的刮宫、彻底的刮宫注意事项、注意不要漏掉角落、注意刮掉的物体的数量，并送去进行医学检查(注明月经时间)。刮痧后最好根据医学检查结果立即治疗。如果刮除前b超内膜厚度为1cm，则刮除后b超有参考价值。临床表现：青年，肥胖，多毛症，不孕，高睾酮，月经稀少，2006年国际诊断标准1。高雄激素血症(多毛症、痤疮、血睾酮升高)2。慢性长期无排卵或b超发现多囊卵巢3。不包括其他疾病、21羟化酶缺乏症、库欣综合征、甲状腺疾病等。诊断为多囊卵巢综合征，未婚