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文档简介

1、冠心病、冠心病-、冠心病粥样硬化、冠心病痉挛(功能性变化)、管腔狭窄闭塞、管腔痉挛、心肌缺血缺血缺心病、冠心病的病因、病因尚未完全确定，主要危险因素有四高一高龄高脂血症高血糖吸烟、 冠心病的内皮损伤反应说脂质浸润说血栓形成说平滑肌细胞克隆说，动脉粥样硬化形成，脂质聚集内膜间隙与内皮细胞的损伤和功能异常有关，内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞的除去反应，单核移入内膜成为巨噬细胞，摄取脂质形成泡细胞，动脉粥样硬化斑块， 分型不稳定型心绞痛、非ST段性心肌梗塞、ST段性心肌梗塞、稳定型心绞痛、冠脉正常心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭、心绞痛、1、冠状动脉血流量不满足心肌代谢需求，引起心肌急剧、暂

2、时性缺血缺氧，从而发生心绞痛。 2 .疼痛的原因是，缺血缺氧的情况下，心肌会蓄积过剩的代谢产物，例如乳酸、丙酮酸等，刺激向心脏自主神经末梢的传递，传递到大脑，有产生疼痛感觉的可能性。 临床表现、诱因：体力活动、情绪兴奋、寒冷、饱食、吸烟、心动过速、休克部位：胸骨后或心前区手掌大小，可放射至边界不清的左臂内侧、小指、无名指。 性质：“四感”:压迫感、闷闷感、紧缩感、灼热感。 但是有“三不”:不尖锐，不像针刺，不像刀刺。 (四感三不)； 实验室检查，负荷心电图：运动(踏板、蹬车、两步)负荷心电图阳性标准：运动中出现心绞痛或心电图改变，主要在ST段水平或下斜型压=0.1mv持续2分钟，冠状动脉造影：

3、正常、病变、治疗原则1，消除诱发因素：疲劳、疲劳改善冠脉血供给，减少心肌耗氧3，治疗动脉粥样硬化4，降低不稳定型心绞痛和心梗的发生率，治疗用药，发作时治疗，缓解期治疗，休息，硝酸酯制剂扩张含硝酸周围的血管，减少回心血量)，避免诱因，1，硝酸酯制剂2，受体阻断剂艾司洛尔等3 钙通道阻断剂为硝苯地平4，介入治疗5，外科治疗(主动脉冠状动脉旁路移植术)，心肌梗塞，1 2，病因：冠脉粥样硬化(基本病因)，冠脉栓塞，先天性畸形，痉挛和冠状动脉口闭塞。 心冠状动脉供血和室壁，左前降支：左室前壁前室间隔左回旋支：左室侧壁右冠状动脉：右室壁左室后壁(多数)左室下壁(多数)，临床表现， 实验室检查血清酶开始时间峰值时间持续时间肌红蛋白I 34 h 1124h 710d肌红蛋白t 34 h 2448 h 1014 dck6h 24 h 34 dck-MB4h 1624 h 34 dast 612 h 2448 h 36 dldh 810 h 23 d 12 w， CK:肌酸激酶、LDH:乳酸脱氢酶、AST:天冬氨酸残奥酸氨

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