肺癌分哪几种.ppt

1、肺癌分哪几种,文章整理者：鲁顾问,肺 癌病理、分型,一、病因病机 （一）病因 肺癌的病因十分复杂，病机亦尚未完全清楚，目前公认的发病因素有：吸烟、物理化学致癌因子、大气污染、慢性肺部疾患及机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传因素等。另外，随着分子生物学的发展，大量资料研究表明人体肺癌的发生、演变以及恶性程度与某些癌基因的活化及抗癌基因的丢失有密切关系。,（二）病机,肺为气血之源，五脏之华盖，虚如蜂窝，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，司气化清浊之运化与肃降，为人身血气调和之枢纽，地位非常重要。中医认为肺癌由内因和外因两个方面引起。外因是风、寒、暑、湿、燥、火长期侵袭肺，郁结胸中。肺气（膹）郁，

2、宣降失司，积聚成痰，痰凝气滞，瘀阻经脉，久而成块。这也说明长期慢性肺损伤是肺癌发病的重要因素。中医学对肺癌的病机认识主要为：正气内虚：邪毒袭肺，痰湿内聚，外界致癌邪毒侵犯至肺，形成肺气（膹）郁，肺气宣降失司，雍郁不宣，脉络运行受阻，由气滞而致血瘀，日久化热，逐渐形成包块；痰凝毒聚：脾肺功能失调，湿贮肺络，痰湿郁结，可形成包块；脏腑阴阳失调：各种原因引起阴阳亏损，正气内虚，如脾虚不运、肾气不足、肺气虚损等脏腑病变，均可导致肺气不足，常年接触有害气体和吸烟，伤及津液，阴液内耗，致气机不舒，血气不畅，肺阴不足，气阴两虚，运行失调，外邪乘虚而入，留滞客邪而不去，血行阻滞日久而成肿物。,二、分型,二、分

3、型 肺癌都发生在气管一支气管的基底细胞。鳞癌的发生则比较明确，万里性刺激和损伤的影响下，粘膜柱状细胞的纤毛丧失，基底细胞有鳞状间变，不典型增生和发育不全，最后形成癌。临床上，将生长在段支气管及其分支以后的肺癌称周围型肺癌，约占30%，以腺癌比较常见；生长在总支气管或叶支气管近肺门的肺癌称中心型肺癌，约占70%，以鳞癌和未分化癌较为常见。,（一）肺癌大体分型,（一）肺癌大体分型 大体分型意见尚不统一。一般以肿瘤发生的部位及肉眼所观形态分型。 1.以肿瘤发生部位分型 中心型：肿瘤发生在段以上的支气管，亦即发生在叶支气管及段支气管。 周围型：肿瘤发生在段以下的支气管。 弥漫型：肿瘤发生在细支气管或肺

4、泡，弥漫分布于两肺。 2.以肿瘤肉眼所观形态分型 可分为管内型、管壁浸润型、结节型、块状型、弥漫浸润型。,（二）组织学分型,肿瘤的组织结构较复杂，在同一例肺癌组织中，可因癌细胞的分化方向不统一而出现不同类型的癌组织。即使在同一类型的肺癌组织中，其分化程度也显著不同。肺癌组织的这种分化不同，不仅出现在原发病灶内，而且，也表现在转移的癌组织内。世界卫生组织的肺肿瘤的组织分型（1981）分类为： 1.鳞形细胞癌 简称鳞癌，包括梭形细胞（鳞）癌。 2.腺癌 包括腺管状腺癌、乳头状腺癌、细支气管癌、肺泡细胞癌。 3.腺鳞癌。 4.未分化癌 分为小细胞癌（包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）和大细

5、胞癌（包括巨细胞癌、透明细胞癌）。 5.类癌（肺内分泌肿瘤）。 6.支气管腺癌 包括腺样囊性癌、粘液表皮样癌、腺泡细胞癌。,三、转移与复发,肺癌的生长和进展多样化。肿瘤起源于粘膜的基底细胞，逐渐增生呈乳头状或菜花样物突入腔内，引起不同程度的阻塞。也可沿支气管壁生长，破坏管壁结构，使支气管增厚变硬，管腔狭窄，也可侵犯纵隔、胸膜、胸壁、横膈等部位。癌肿细胞常循淋巴管播散至肺门、纵隔、锁骨上和腋下淋巴结等，它可直接侵犯血管，发生癌栓，造成远处转移。肝、脑、肾上腺、骨、皮下组织等是最常见的转移部位，癌组织可发生缺血性坏死形成空洞，甚至继发感染造成癌性肺脓肿。癌细胞也可直接经支气管播散到肺的其他部分。

6、肺癌在早期就有可能形成广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移首先见于支气管肺淋巴结，经支气管淋巴结而再转移于气管旁淋巴结。由此可逆行转移到颈淋巴结。肺门淋巴结的转移癌有时还可侵入神经干而引起喉返神经麻痹。未分化型肺癌的转移形成较肺鳞癌为多。肺癌尸检中80%有淋巴结转移。约半数病例的腹膜后淋巴结有转移形成。血道转移在未分化型肺癌可早期发生，在鳞癌和腺癌则多见较晚期而且较少。血道转移癌引起的临床症状，有时可发生在原发性肺癌的症状尚未出现之前。肺癌的血行转移较常见于脑、肾上腺和肾。肺癌复发的原因是：病人术后未坚持综合性治疗，未定其复查，手术中肉眼看不到的残存癌细胞通过血道和淋巴道已经转移到远处组织器官。

7、,人参皂苷Rh2抑制肺癌在行动,人参皂苷Rh2抑制肺癌在行动 肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人类生命的疾病。肺癌的发病率和死亡率急剧上升，全球每年有100万新发肺癌患者。据有关专家介绍，我国目前每年新发肺癌人数已达21万人之多，同时肺癌的死亡率也占据了我国城市癌症死亡的第一位。近几年来，肺癌不但发病率呈上升趋势，并且有年轻化倾向。以前男性50岁以后是肺癌的高发期，可现在30岁以下肺癌病人也不少见。 肺癌作为一种恶性肿瘤，对人体的健康危害极大：1、支气管被肿瘤阻塞，原来的正常肺泡囊腔不再存在；2、如果肺癌发展占据了肺的大部分，就会严重影响肺的呼吸功能；3、长出的癌块刺激支

8、气管内神经，会发生剧烈的干咳，有时可发生咳血；4、如果肺癌扩展到胸膜可引起胸痛，也可出现胸水，压迫肺脏，可加重呼吸困难；5、如果肺癌向全身扩散，扩散到脑或肝脏等人体重要脏器，可引起脑和肝脏的功能紊乱，人体重要脏器受损害过大，就难以维持正常生活，甚至危及生命。如转移到骨头上，可引起剧烈的骨疼痛，并可出现病理性骨折。此外，癌肿的代谢产物与正常组织的代谢产物不同，具有一定毒性。因此，癌肿过大，即使未侵犯到人体的其他脏器，一样可以危及到生命。 肺癌的成因复杂，日常生活中可能与吸烟、大气污染、长期接触某种化学致癌物和放射性物质有关。同时肺癌很难早期发现，发现时多为中晚期。目前化疗是治疗晚期肺癌患者的主要

9、手段。但临床上化疗失败的主要原因是肺癌细胞对抗癌药物产生耐药。 因此寻找能有效克服肿瘤细胞的耐药性，且毒副作用小的抗癌药物显得至关重要，而人参皂苷Rh2正是这样一种药物。一般认为, 人参皂苷Rh2在针对癌细胞的化疗药物中扮演两种角色,即可加性或增效性。人参皂苷Rh2具有较强的抗肿瘤活性,可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的癌症的治疗,尤其可以和传统的化疗药物联合应用，并且效果更好。 中南大学湘雅医院胡硕等检测了人参皂苷Rh2对肺腺癌A549细胞、顺铂耐药细胞A549 DDP的抑制率。发现人参皂苷Rh2对这两种细胞均有明显抑制作用，且随着浓度的增加，人参皂苷Rh2对A549 DDP细胞的抑制率明显

10、增强。表明人参皂苷Rh2能促使A549 DDP细胞凋亡。 化学药物的毒副作用过大，尤其对骨髓的抑制，使白细胞下降，对患者自身免疫力破坏很严重，具有一定的风险。与之相比，天然药物具有低毒性，刺激性小的优势。人参皂苷Rh2属非细胞毒性抗肿瘤药物,它能有效抑制肺癌细胞的生长增殖。人参在我国有悠久的食用和药用历史。“人参之子”人参皂苷Rh2作为天然、低毒的抗肿瘤药物,对其进行药理作用的研究与临床应用都具有广阔的前景。,厂家,案例,Rh2肺癌治疗典型案例 1、肺癌出现低热、呼吸困难、不能平卧 张先生， 47岁，河南驻马店，癌龄4年。 患者于2005年12月因咳嗽，咳痰，痰中带血丝而赴当地市医院检查，经“

11、CT”检查诊断为“右肺中心型肺癌”，当时检查显示张先生右肺中叶支气管内可见3.3cm菜花状肿块，触之易出血。取材病理证实为：“右肺中叶鳞状细胞癌”，经放、化疗后复查“CT”肿块消失。2006年12月，原部位病灶又复发，且有纵隔淋巴结多发转移，及胸膜转移，合并大量胸水，出现低热，呼吸困难，不能平卧。因承受不了化疗所带来的经济压力和痛苦，经过和家人慎重商量后，张先生选择出院回家治疗休养。 2007年春节，张先生开始尝试服用人参皂苷rh2，服用一个疗程后，张先生可以平卧，而且咳嗽，痰中带血丝等临床症状消失，精神好，食欲好，体重增加，病情基本稳定。张先生认为人参皂苷rh2对自己的病情取到一定的效果，于

12、是继续服用人参皂苷rh2，两个月后，胸闷症状完全消失，生活可自理。后到医院检查，CT检查显示张先生肺部肿块缩小1.0cm， 为巩固疗效，彻底清除残留细胞和抑制癌细胞转移，目前，张先生仍在坚持服用人参皂苷rh2，生活正常。,案例,2、改善生活质量、预防复发转移 王先生，78岁，住址：浙江省诸暨市东湖路30号。1999年11月因长期低烧咳嗽，去诸暨市人民医院检查，发现有胸腔积液和8cm直径肿块，抽胸水为血性量800ml，检查到癌细胞。去杭州、上海大医院治疗，劝其回家调养，告诉病人家属已晚期，无法手术，预后不会超过3个月。于是王先生回到了家，在朋友推荐下，开始服用人参皂苷Rh2。王先生服用人参皂苷R

13、h2期间抽过两次胸水，不再增多，到2000年下半年生活正常，经常锻炼、打牌，再无发烧也无胸水，生活质量提高，症状改善。到2001年4月18日晚，突发心脏不适，胸闷送医院，大汗四肢冷湿，因抢救无效凌晨死亡。在服用人参皂苷Rh2期间，血象正常，食欲好，体质从开始消瘦恢复至正常，胸水消失，病灶变小，无转移。 3、肺癌久咳不止、多痰带血丝 石先生，47岁，广东省江门市人，个体户，癌龄4年 2005年9月，石先生出现胸闷咳嗽、左胸隐痛状况，当时石先生因为生意忙，认为是小毛病没放在心，直到10月中旬，胸痛不仅不减缓，反而加剧，一次咳嗽吐痰，痰中带血后，石先生才觉得不妙，才医院做了检查，经广州肿瘤医院确诊肺

14、癌、淋巴转移、久咳、多痰带血丝、胸腔积液等症状明显，化疗三个疗，副反应大，彻夜难眠、食欲欠佳、精神萎靡。在朋友推荐下，石先生开始服用一个疗程的今幸胶囊人参皂苷Rh2，服用完第二盒人参皂苷RH2时，石先生可以安心睡眠，精神明显改变，食欲增强，康复效果很好，服用完第一个疗程的今幸胶囊人参皂苷Rh2后，石先生到江门市医院复检，检查显示石先生胸水消失、肿块明显缩小、肺部肿瘤消失、基本康复。复检回来了，石先生心情顿时轻松，继续服用今幸胶囊人参皂苷Rh2。 目前，石先生身体已完全康复，生意也做得越来越红火，石先生感叹地说：是医生和人参皂苷rh2给了自己另一个灿烂的人生。 ,使用,癌症早期 服用方法：正常量

15、服用，每日两次，每次两粒，长期服用。刚刚确诊为癌症，但尚未确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散。 功效特点：改善早期癌症患者贫血、发热、淋巴结肿大、吞咽不畅、上腹饱胀、胸闷胸痛、肝区疼痛、血尿和慢性溃疡等症状。 手术治疗期间 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒，长期服用。手术前癌症患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率；手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移。 功效特点:增加术前癌症患者心肺储备功能，扶正固本，提高人体免疫力；针对术后患者，可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症。,放、化疗期间 服用方法：正常量服用，每日两次，每次

16、两粒长期服用 功效特点：减轻放疗时的消化道和黏膜反应、骨髓抑制和局部渗出炎性改变。改善化疗所致的毒副反应，如恶心、呕吐、疲劳、感染、出血、脱发、胃口不好和睡眠不佳等，增强患者免疫功能，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对放、化疗的耐受性。对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。 癌症危重、晚期 服用方法：加量服用，每日两次，每次4粒，长期服用。控制病情，改善生活质量，延长生命。 功效特点：提高危重晚期患者自身免疫功能，控制病情进展，改善体质虚弱、精神萎顿的状况，减轻患者疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，促进患者食欲、睡眠的改善，延长生命，增加康复希望。

17、 癌症康复期 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒，长期服用。有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。 功效特点：治疗后0到3年恢复期内是肿瘤复发、转移的高峰期，可以加强此时期的康复调养。改善癌症患者身体内环境，改善体质，扶正固本，根除癌细胞生存的土壤。预防前期治疗手术、放疗、化疗所产生的后遗症和并发症，避免由于后遗症和并发症造成的机体功能破坏、对生活质量的影响。,提高免疫、抗疲劳 服用方法：正常量服用，每日两次，每次两粒。重建免疫平衡，强健体质。 功效特点：针对亚健康人群和年老体弱、术后恢复、外伤愈合和产后调理等元气受损人群。益气补血、扶正固本、美容养颜。 停止服用参考（达到以下标准者可在医生与健康顾问建议下停止服用） 1、瘤体 完全缓解：肿瘤完全消失，X线片或骨扫描显示肿瘤可见病灶完全消失至少4周以上。 2、免疫功能疗效判定（T细胞及其亚群、NK细胞、IL-2分别评定） 提高：治疗后较治疗前各项指标上升，功