方剂中成药复习PPT课件

1、复习,1,.,几本具有代表的著作 五十二病方： 现存最早记载方剂的医书 内经： 现存最早记载方剂理论的书籍-理论基础 伤寒杂病论： “方书之祖”集理、法、方、药于一体的医书 肘后备急方：“简、便、廉、效”首次将中成药列专章论述， 第一次使用“成剂药”这一名词术语 备急千金要方和千金翼方：第一次提出丸剂宜采用蜡密封包裹防潮 太平惠民和剂局方： 第一部由政府编制而成的成药药典 伤寒明理论： 第一部剖析组方原则之书，开创方论之先河 普济方：是我国现存古籍中载方量最多的一部方书 医学心悟： 首先归纳“八法”之书,1.发展简史（选）,2,.,汗法 是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等方法，使六淫之邪从表

2、而解，随汗而出。适用于各种有表证. 吐法 是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物等从口中吐出。适用于中风痰壅、宿食或毒物尚在胃中等。 下法 是通过泻下、荡涤、攻逐等方法，使停留在胃肠的有形积滞（宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰、停水等）从大便排出。适用于各种积滞为病。 和法 是通过和解、调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、表里、阴阳不和的病证得以解除的一种治法。适用于少阳病、肝脾不和、肠胃不和、表里同病、寒热错杂等病证。,2.八法（名解）,3,.,温法 是用温里祛寒的一种治法。适用于各种里寒证和阳虚证。 清法 是用寒凉药清除里热的一种治法。清热、泻火、解毒、凉血等作用，适用于

3、里热证、火证、热毒以及虚热等。由于热邪所在部位不同，所以清法又分为清气分热、清血分热、清脏腑热等。（气分、营分、血分） 消法 是通过消导、疏利的方法使气、血、痰、食、水、虫等有形之邪，得以渐消缓散的一种治法。 补法 是通过补养的方法，恢复人体正气的一种治法。适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚以及脏腑虚损等。,2.八法（名解）,4,.,3.方剂组成原则-君、臣、佐、使（名解、填空） 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 臣药：辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。对重要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药： 1.佐助药配合君臣药物加强治疗作用， 或直解治疗次要兼症的药物。 2.佐制

4、药消除或减弱君臣药物毒性， 或制约君臣药物峻烈之性的药物。 3.反佐药与君臣药味相反，能在治疗中起 相辅相成作用的药物，防止药病格拒。 使药 1.引经药引领方中诸药到达病位。 2.调和药调和方中诸药 使全方药性不致过偏,5,.,4.中成药基本知识（填空） 中成药常用的剂型：丸散膏丹 酒 片 栓 颗粒 合 胶囊 胶 气雾 糖浆 酊 注射 影响中成药功效的因素：质量 炮制 剂型 剂量 用药时间：无特殊要求的口服药-23次/次，早晚或早 中饭后0.51小时内 除经临床试验确定的小儿用药剂量应严格按其规定服用外，一般情况 1岁以内服 1/61/4 成人量，25岁的可服 1/3 成人量，510 岁的可服

5、 1/2 成人量，10 岁以上与成人量相差不大即可2/3。,6,.,解表剂：辛温解表 辛凉解表 扶正解表 泻下剂：寒下、润下、攻补兼施 和解剂：和解少阳、调和肝脾、表里双解 清热剂：气营血 解毒 脏腑热 暑热 虚热 温里剂：温中祛寒 回阳救逆 温经散寒 补益剂：气血阴阳 固涩剂：固表止汗 涩肠固脱 涩精止遗 固崩止带 安神剂：重镇安神 滋养安神 开窍剂：凉开 温开,7,.,5.解表剂(不定),适应证外感表证 不宜久煎 1、辛温解表剂- 外感风寒表证 （1）桂 枝 汤-“仲景群方之冠”、调和营卫、阴阳之基础方。（具体药物组成考多选） 外感风寒表虚证-汗出恶风、发热头痛、鼻鸣、干呕、脉浮缓 解肌发

6、表，调和营卫 大勺炒姜汁 思考： 桂、芍配伍的意义；自汗病汗药汗；症状已有汗出为何还要桂枝发汗； （2）九味羌活汤-分经论治 外感风寒湿邪，内有蕴热证-恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，脉浮，苔白或微黄。 发汗祛湿，兼清里热 皇帝尝百草，细心防穿胸枪 思考：分经论治？ （3）小青龙汤-外寒里饮证。恶寒发热、头身疼痛、无汗，脉浮紧。喘咳、痰多清稀、或胸痞或干呕或身体疼重，头面四肢浮肿。 苔白滑 解表散寒，温肺化饮。-哮喘,8,.,2、辛凉解表剂-适用于外感风热或风温初起 表格问答题,9,.,3、扶正解表剂 （1）败毒散-气虚外感风寒湿表证 憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞

7、声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。舌淡苔白，脉浮按之无力。 链接：喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气 疏通，里滞亦除，其痢自愈-逆流挽舟法 （2）参苏丸-体虚外感风寒 恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞。咳嗽痰白，胸脘满闷。倦怠乏力，气短懒言，苔白脉弱。,10,.,6.泻 下 剂（不定）,治疗里实证 燥屎、冷积、瘀血、宿食、痰饮、虫积之脘腹胀满、腹痛拒按、大便秘结或泻利、苔厚、脉沉实等里实证 有形实邪 中病即止 ，免伤胃气 禁慎范围孕妇、产后、年老体弱者 1.寒下里热积滞实证 三承气汤（必考）可从区别上记忆 组成，作用，主治 （1）大承气汤：一、阳明腑实证：痞满燥实（对应的药）；二、热结旁

8、流证；三：热厥痉病发狂 “峻下热结、急下存阴” 阳明腑实轻证-小承气 阳明病胃肠燥热证-调胃承气汤 （2）当归龙荟丸用四黄（？）,11,.,功用：峻下热结。“峻下热结、急下存阴”,方解：,君臣佐,大黄：苦寒通降，泻下实热积滞。,芒硝：咸寒润降，泻热通便，软坚润燥。,厚朴：苦温降气散满消胀。 枳实：苦辛消痞破结。,12,.,13,.,煎药方法1.厚朴倍大黄，先煎枳实厚朴，后下大黄，芒硝烊化，泻下与行气并重，峻下热结，痞满燥实2.少一味芒硝，厚朴为大承气汤的1/4，大黄倍厚朴，枳实少两枚，三味同煎煮，轻下，痞满实3.去枳实厚朴，大黄加甘草同煎煮，和中调胃，下不伤正,14,.,2. 润下肠燥津亏大便秘结证。 （1）麻子仁丸（脾约丸）组成记一下（小承气加减.） 胃肠燥热，脾约便秘证-朴实妈要黄杏蜜 名解脾约证：因胃肠燥热，胃强脾弱，脾津不足，约束津液，不得四布，但输膀胱，津液缺乏无以濡润肠道导致大便秘结而小便频数 (2)济川煎-肾虚便秘 小便清长，大便秘结，腰膝酸软，头晕目眩,舌淡苔白，脉沉迟。 思考：治疗肾虚便秘，