肺肿瘤影像诊断医学PPTppt课件

1、肺肿瘤影像诊断，1，PPT学习交流，2，PPT学习交流，原发性肿瘤良性滨松原发性肺炎原发性肿瘤，Tuberculoma恶性98%为原发性支气管肺泡癌错构瘤肺炎性假瘤结核球，4，PPP错构瘤密度均匀，边缘尖锐，有极个别的毛刺。100%能看到钙化，偏心钙化最多，中心型钙化罕见。爆米花迹象是肺错构瘤的特征性表现，但并不常见，只存在于肺错构瘤。多发性很少见，而且大部分是双灶。5，PPT学习交流，肺错构瘤钙化及分叶综合征，6，PPT学习交流，WHO将错构瘤分为3个茄子类别：软骨瘤等错构瘤：牙齿类型最常见。典型的表现是伴有纤维及脂肪组织软骨结节，并混合支气管上皮。软骨或结缔组织内可能发生钙化或骨化，7，P

2、PT学习交流，平滑肌瘤等错构瘤。肿瘤体的主要成分是平滑肌和细支气管，确切的性质未知，应区别于慢性肺部疾病中发生的平滑肌增殖。周边型错构瘤：位于胸膜下，可多发，周边型错构瘤的一种茄子类型不同于软骨型错构瘤，有单个鼻纤毛，管状上皮，伴有不成熟的粘液气质。8，PPT学习交流，无包膜，但界限明确，绝对没有浸润，只有一例恶性报道多发的错构瘤，大部分情况下，其他肿瘤体的组织成分相似，只有少数病例不同，9，PPT学习交流，发病高峰年龄为6070岁，86，10，PPT学习交流，肺和错构瘤也是全身疾病的部分表现，经常有以下全身性疾病。Carneys Triad:支气管软骨瘤、多胃平滑肌肉瘤、肾上腺铬细胞瘤。考登

3、综合征：外胚层、中胚层、内胚层器官多发性错构瘤病。错构瘤综合征：合并其他发育异常或良性肿瘤肺错构瘤称为错构瘤综合征，这种患者大部分是密码子综合征患者。11，PPT学习交流，肺系错构瘤，12，PPT学习交流，肺系错构瘤，福建省医学大学附属协和医院，13，PPT学习交流，2细菌或病毒感染后。肺炎性假瘤比较常见。福建省医学大学附属协和医院，14，PPT学习交流，绝大多数单发，圆形或椭圆形结节，通常是完整的包膜。少数会发生癌症。肿瘤组织学是多态的，包含肉芽组织、成纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮细胞、泡沫细胞或假性黄瘤细胞，以成熟的浆细胞为主。病理上有四种茄子类型：假乳头状瘤、纤维组织细胞型

4、、浆细胞肉芽肿型、假性淋巴瘤型。多见于福建省医学大学附属协和医院，15，PPT学习交流，肺炎性假瘤，青壮年，一般发病年龄为3040岁，女性多于男性。三分之一的患者没有临床症状，三分之二的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺化脓症的病史。炎性假瘤的三个茄子结果：吸收消失，相对稳定，生长缓慢。圆形或椭圆形，边缘光滑，尖锐的结节状，钙化减少，部分边缘模糊，看起来有毛刺或有叶子，很难与肺癌区分。(威廉莎士比亚、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌)肺炎性假瘤在肺部没有明确的毛发部位，大部分在4厘米以下。福建省医学大学附属协和医院，16，PPT学习交流，肺炎性假瘤，福建省医学大学附属协和医院，1

5、7，PPT学习交流，肺炎性假瘤CT诊断，CT误诊率相当高。孤立性炎性假瘤在肺实质上最常见，但很少发生在肺间质中。肺炎性假瘤是多种表现形式，常见于室变和周围型不规则瘤。灶内经常有大小等单发或多农江影子，肿块圆形，边缘平坦，没有卫星灶，直径大部分为3.0厘米左右，密度均匀。病灶大部分位于外侧，靠近胸膜，局限性胸膜粘连增厚，无胸腔液，胸膜不钙化，病灶偶尔见钙化。小的毛刺和锯齿状的变化可能不多。可能是空的。实变地区病变明显加强。福建省医学大学附属协和医院，18，PPT学习交流，3 .结核球以孤立的圆形或椭圆形中密度阴影表示，内部密度不均匀，边缘光滑尖锐，有内见钙化和/或孔，大部分周围伴有卫星病灶等特征

6、CT表现。福建省医学院大学附属协和医院，19，PPT学习交流，福建省医学院大学附属协和医院，20，PPT学习交流，福建省医学院附属协和医院，21，PPT学习交流，4。肺乳头瘤，起初是喉良性肿瘤。WHO根据乳头瘤的组织来源分为鳞状细胞乳头状瘤、转移(细胞)乳头瘤这两个茄子类别。福建省医学大学附属协和医院，22，PPT学习交流，单脚乳头状瘤：(1)，单脚乳头状瘤：肿瘤可以位于支气管树的任何部位，但在叶或支气管中可见很多，其组织学分型为鳞状细胞乳头状瘤。周围肺组织内的少数由透明细胞或混合上皮型细胞组成。在40多岁以上多见的CT可以确认为鼻外生长肿瘤和无纵隔淋巴结肿大。闭塞后可以看到支气管扩张。鉴别诊

7、断：短发乳头瘤容易与支气管慢性炎性息肉混淆。多见于福建省医学大学附属协和医院，23，PPT学习交流，多发性乳头状瘤，(2)多发性乳头状瘤：5岁以下儿童，15岁后罕见。因人乳头(形状)肿瘤病毒HPV6型或11型感染引起。肿瘤经常从喉部等上呼吸道中选拔，最先出现下呼吸道的部位很少。CT检查看了肺不张、肺炎、脓肿、支气管扩张等视频。诊断方法为内镜和活检。福建省医学大学附属协和医院，24，PPT学习交流，5，纤维瘤，纤维瘤，任何年龄都能看到，增长缓慢。肺实质内很少见。支气管内尺，见管腔内结节状或钝性息肉，直径23.5厘米。闭塞后炎症等变化中常见。福建省医学大学附属协和医院，25，PPT学习交流，福建省

8、医学大学附属协和医院，26，PPT学习交流，6，软骨瘤，软骨瘤支气管壁软骨部最常见的支气管内肿瘤在肺实质上的人很少。男女发病率相似，年龄：2064岁。根据CT，肿瘤有5厘米，球形，表面光滑或几乎没有结节感，可能有分叶，骨化或钙化成分看起来像蛋壳。有包膜，肿块界限清晰，光滑，无毛刺，纵隔淋巴结肿大。手术前，肺原发性软骨瘤容易误诊为肺错构瘤，但肺错构瘤内钙化的特点是多呈现爆米花形状。肺内软骨瘤在手术前很难确诊。切除术后可以复发，有时恶变成软骨肉瘤，复发者变坏的可能性更大。软骨瘤鼓励扩大切除范围。福建省医学院大学附属协和医院，27，PPT学习交流，肺内软骨瘤，福建省医学院大学附属协和医院，28，PP

9、T学习交流，肺内软骨瘤，福建省医科大学附属协和医院，29，PPT学习交流，支气管软骨瘤，福建省医科大学附属医院上3另一份报告可能合并刘邦纤维瘤。在青年女性中可以看到很多，年龄是737岁。前两个茄子肿瘤的症状接受诊疗，只有个别病例首发症状在肺部。40岁以下的女性患者，如发现上三个茄子肿瘤之一，都需要全面检查。如果在手术前被诊断为卡尼综合症，就会做很多局部切除术。，福建省医学大学附属协和医院，31，PPT学习交流，32，PPT学习交流，8，脂肪瘤，脂肪瘤起源于中胚层，下呼吸道脂肪瘤占所有肺肿瘤的0.1%，肺良性肿瘤的4.6%。主要位于大气管壁粘膜下层，从大气管壁延伸到细支气管。支气管内的脂肪瘤几乎

10、都是单发。男性很常见，女性只有10%。发病年龄为4060岁。福建省医学大学附属协和医院，33，PPT学习交流，8，脂肪瘤，表现：周围型脂肪瘤的阴影密度低，在阴影内可以看到肺纹理。中心型支气管内息肉型肿瘤，基部狭窄，形成蒂，表面光滑，呈黄色或灰黄色。大部分脂肪瘤是哑铃形，主体位于支气管外，狭窄的颈部位于支气管壁内连接腔内外的肿瘤体。福建省医学大学附属协和医院，34，PPT学习交流，9，平滑肌瘤，肺良性肿瘤约占2%。大部分为短发，囊性变大小等，最长13厘米，球形，分叶型，包膜。可能是多发，肺部病变也可能在其他部位转移，尤其与子宫幕下平滑肌瘤有关，也有人合并多发皮下平滑肌瘤。肿瘤可以位于支气管、支气

11、管内或周围肺组织，发生率相似。听众年常见的567岁平均35岁。女性比男性多，男女比例为23。放射学没有特征，阴影密度高于脂肪瘤。福建省医学大学附属协和医院，35，PPT学习交流，10，平滑肌瘤病，平滑肌瘤病Steiner在1939年首次使用“转移性纤维平滑肌瘤”一词报告了36岁女性患者。双肺太大的肿瘤引起了右心衰。马丁将肺平滑肌病变分为三个茄子类别：男性和儿童的平滑肌瘤病、女性转移性平滑肌瘤病、肺多发性纤维平滑肌瘤病、肺多发性纤维平滑肌瘤等。影像学检查可以看到双肺多发结节影，甚至扩散性小结节影，严重的人会影响肺功能，器官诊疗影缓慢，还有发现分娩后阴影自行消失的例子。福建省医学大学附属协和医院，

12、36，PPT学习交流，肺平滑肌瘤病，福建省医学大学附属协和医院，37，PPT学习交流，11，肺实质内脑膜瘤可能是原发，也可能是转移。原发性脑膜瘤在女性中多见，4070多见。无症状肺内脑膜瘤可能是颅内病变的转移，应进行除颅内病变以外的全面检查。在中老年阶层中可以看到很多，临床上没有明显的症状，在胸部视频检查时经常不经意间发现。福建省医学大学附属协和医院，38，PPT学习交流，12，血管类肿瘤，肺血管类肿瘤为血管瘤(海绵状血管瘤，毛细血管瘤，混合型血管瘤)，血管内皮瘤，血管球瘤等。(1)，血管瘤：特点是婴幼儿的喉、声门或气管的上部，支气管阻塞，其他部位皮肤或粘膜下的血管瘤。替代管可能是单发或多发性

13、限制性肿瘤，暗紫色或红色，包膜，薄壁输入动脉，扩张的输出静脉，其间谷曲的血管可能会浮起来。Bouer报道了1936年首次肺血管瘤破裂死亡的患者，Hepburm于1942年首次成功切除肺血管瘤。其中常见的是肺海绵状血管瘤，CT显示没有明显分叶的球形阴影，直径为212厘米，46厘米，最常见，密度均匀，边缘清晰，光滑，不空洞。偶尔可以看到新月形或环钙化(脉石)。节段性膨胀的血管瘤般的影像可能出现哑铃形或珠子形的影子。有时可以看到连接肺门和肿瘤的横幅，这是血管瘤的交通血管。福建省医学大学附属协和医院，39，PPT学习交流，福建省医学大学附属协和医院，40，PPT学习交流，(2)血管内皮瘤：牙齿病在皮肤

14、、刘邦和肝脏常见，肺内罕见。良性肿瘤，但是有恶意的表现。牙齿肿瘤没有包膜，界限不清，质量柔和。肿瘤体内有空洞或不规则的裂缝，牙齿间隙没有很多血液成分。婴幼儿看得最多，先天性心脏病合并是可能的。单发肺实质内结节影，边缘明显，密度不均匀，也可表现为支气管息肉病病变。会引起血胸或肥厚性肺性骨关节炎。报告了福建省医学大学附属协和医院，41，PPT学习交流，(3)，血管球瘤：Hussarek(1950)牙齿第一支支气管内血管球瘤。血管球瘤可能发生在皮肤、骨骼、肺和胃肠道。目前认为它源于特殊的动静脉分流细胞(Sucquet-Hoyer通道)。支气管、短发、恶性血管球瘤少，多出现局部浸润。个别只有广泛转移的

15、病例报告。临床上可能引起呼吸困难、咯血等症状。应区别于血管外皮瘤，类癌，铬细胞瘤等。福建省医学大学附属协和医院，42，PPT学习交流，13，颗粒性肌细胞瘤，颗粒性肌细胞瘤被称为颗粒细胞瘤。经常发生在舌头、皮肤、粘膜。罕见地位于下呼吸道，只有2%的颗粒细胞瘤位于呼吸道，大部分位于主支气管内。器官辛苦工作会有恶意。支气管腺瘤、肉、错构瘤、肉芽肿、动静脉畸形及其他恶性肿瘤的鉴别，福建省医学大学附属协和医院，43，PPT学习交流，14，良性透明细胞瘤，良性透明细胞瘤也被称为党种。胞质富含糖，原是组织学特征。与肾透明细胞癌最大的区别是后者在没有大量糖原的情况下被大量的脂质取代。大体上位于肺实质，肿瘤体球

16、形，包膜或无包膜，与正常组织的界限干净，表面光滑，质量灵活，实性，剖面鱼陆地，颜色暗红色或灰黄色，偶尔有小囊腔。肿瘤体大部分与大血管或支气管不连接。x线胸部短，周围型结节，直径1.56.5厘米，很少超过4厘米。没有术前确诊报告。很少见，所以诊断病理时要排除原发性肺透明细胞癌及转移性肾透明细胞癌。福建省医学大学附属协和医院，44，PPT学习交流，15，硬化性血管瘤，硬化性血管瘤绝经后血管瘤，上皮细胞瘤存在颗粒性肺泡细胞和远视肺上皮细胞。进一步证明绝经后血管瘤细胞是肺上皮型肺泡细胞瘤。福建省医学院大学附属协和医院，45，PPT学习交流，绝经后火星血管瘤患者，女性，60岁，干性针刺月馀，胸痛，双肺呼吸音听觉，肿块边缘光滑清晰，轮廓呈笔尖形状，福建省医学大学附属协和医院，46，PPT，福建省医学大学附属协和医院，47，PPT学习交流，扩增扫描，福建省医学大学附属协和医院，48，PPT学习交流，16，肺良性畸胎瘤下呼吸道原发性畸胎瘤发生部位接近中线。肺畸胎瘤约一半以上位于左上叶前或支气管内病理特征和纵隔畸胎瘤。包含3个胚胎层的组织，大部分肺畸胎瘤为良性，但也有可能是未成熟畸胎瘤或恶性畸胎瘤。肺实质畸胎瘤为圆形，室性或囊性，肿瘤大小等最大直径达18厘米，有包膜，表面光滑。囊性畸胎瘤内充满皮脂、果冻样品、褐色或浅黄色。支气管内的畸胎瘤一般体积小，生长在肉状腔内，与蒂和支气管壁相连，支气管内畸