儿童少年期行为和情绪障碍ppt课件

1、精神病学，1。儿童和青少年的行为和情绪障碍。教学大纲要求(1)掌握注意缺陷多动障碍的临床表现、诊断和治疗。(2)掌握抽动障碍的临床表现、诊断和治疗。教学内容(1)注意缺陷多动障碍(2)品行障碍(3)抽动障碍(2) PPT学习与交流、注意缺陷多动障碍。注意缺陷多动障碍儿童发生在儿童时期(初始症状在7岁前开始，大部分在3岁左右)，与同龄儿童相比，有明显的注意力集中困难(注意力持续时间短)和一组活动或冲动过度的综合征。症状出现在不同的地方(如家庭、学校和诊所)。男孩(10)明显多于女孩(2)，总患病率为310。3，PPT的研究和交流，病因和发病机制，(1)母亲的孩子往往有更多的并发症在怀孕或围产期，

2、并经常有大量的吸烟或饮酒的历史。大多数病人有神经系统发育不良。(2)遗传因素，如血缘兄弟和父亲，更活跃或注意力不集中；双胞胎中单卵双胞胎的患病率高达79%。酗酒、反社会人格和歇斯底里在亲属中更常见。DAT1，与多巴胺传递基因有关，与多巴胺D4受体基因有关。(3)尽管神经递质和酶的研究结果常常是矛盾的，但它们仍可被视为研究该病病因的一种方法。(4)重度铅中毒可引起致命的中毒性脑病、痴呆等神经系统损害，但轻度铅中毒是否能引起注意缺陷多动障碍仍无定论。(5)社会、家庭和心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂的家庭、经济贫困、拥挤的住房、父母的不良性格、酗酒、吸毒、精神疾病等)。)，可以是疾

3、病的诱因并影响病程的发展和预后。4，PPT学习与交流，临床表现，注意力活动过度不足，神经系统脑电图异常改变，5，PPT学习与交流，注意力缺失，注意力不能集中，经常容易被外界细微干扰分心，年龄越小，集中时间越短。由于多动症和注意力障碍，往往伴有学习困难和低成绩，但智力正常或接近正常。6.PPT学习交流，有太多的活动，其特点是太多的活动与年龄不相称。在婴儿期，它会表现出不安、过度哭闹和活动增加；当我长大进入学校时，我不会停止在课堂上做一些小动作，或者继续敲打桌面，或者在桌面和课本上乱涂乱画。课后，像一匹脱缰的野马，不顾危险爬得很高或逗弄别人。7、PPT学习交流，冲动，做事不加思考，不计后果，冲动行

4、事。特别容易激怒，情绪不稳定，并经常对不愉快的刺激反应过度。事情往往是敷衍了事。玩游戏不能等待，经常违反游戏规则。8、PPT学习与交流，神经系统异常，由于神经发育障碍，往往难以协调精细动作，如手掌转动、手指运动、鞋带、纽扣松开，神经系统体征如视听转换困难、听觉合成困难、视觉运动障碍、空间位置感觉障碍等。并且还可能伴有言语迟缓和言语异常。9、PPT学习与交流、EEG变化、慢波增加、调幅差和不规则性、轻微无特异性的弥漫性节律异常、10、PPT学习与交流、诊断、注意缺陷和多动症：注意损害表现为一件事。如果你没有完成，就早点离开；多动症的特征是极度不稳定，尤其是在相对安静的环境中。所有这些都是必要的，

5、而且必须在多个场合表现出色。上述症状在7岁之前就开始了，其中大多数显著影响3岁左右儿童的社会功能，并持续至少6个月，以消除精神发育迟滞、全身性发育障碍、情绪障碍或其他精神疾病。，11，PPT学习与交流，ADHD注意缺陷型20-30%，学龄儿童患病率，国外412；国内1.510男：女=49: 1过度活跃-冲动型15%混合型50-75%，12，PPT学习交流，鉴别诊断，正常活泼儿童伴有品行障碍、情绪障碍、学习困难、精神发育迟滞和精神分裂症，13，PPT学习交流，正常活泼儿童，注意力集中，冲动控制活动与其年龄、智力和环境相称，无明显学习和社会困难，14 PPT学习和交流，药物治疗，哌甲酯(短期效果)

6、，苯妥英(长期效果)开始吃早餐(中饭)，不要在节假日、周六和周日吃。15.PPT学习与交流、心理社会治疗、心理教育学校干预、家长行为管理技能培训、儿童认知行为培训、个体心理治疗和家庭治疗。16.行为障碍是指儿童和青少年反复和持续的反社会行为，违反与其年龄相适应的社会行为规范和道德标准，影响儿童和青少年的学习和社会功能，损害他人或公共利益，包括反社会、攻击性或对抗性行为。美国：男性：616；女性：29中国：男性：2.48%；女性：0.28%，17，PPT学习与交流，生物因素，(1)遗传因素：反社会行为倾向可能与遗传有关。(2)个体素质：青少年罪犯的素质类型如下：善于交际、渴望刺激、喜欢冒险、情绪

7、冲动；情绪反应，如紧张、焦虑、不安、担心和易怒；孤独，对他人漠不关心，难以适应环境的倾向。(3)智力因素：智力落后者分析、判断、理解和自我控制能力低，容易激动和情绪不稳定。为了满足个人欲望，他们可以离家出走、逃学、放火等。并且容易被教唆犯罪。18，PPT学习与交流，心理因素，1。社会因素：社会变迁、价值观变化，如盲目追求“高消费”和“性解放”；学习负担重，长期紧张单调的生活，容易产生厌倦感；过早失去学习机会。2.家庭因素(1)父母角色不佳，缺乏权威和责任感；(2)父母与子女之间缺乏正常的情感交流，子女往往自卑退缩，适应社会的能力差；(3)家庭教育方式不当，过于纵容和迁就，或过于严厉、辱骂或粗鲁

8、；(4)家庭成员道德标准低，缺乏良好的榜样，如酗酒和性犯罪。19，PPT研究和交流，临床表现，攻击行为：身体攻击，言语攻击，言语伤害，打架和虐待动物。破坏性行为：毁坏他人、房屋或公共财产的行为。不服从：故意不服从或不服从他人。偷窃：未经同意就拿走，故意为自己拿走，故意偷窃。逃学或离家出走性虐待多发生在青少年男性，20岁，PPT学习交流，诊断分，过度攻击性或专横；虐待动物或其他人；对财产的严重损害；纵火；偷窃；反复说谎；逃学或离家出走；过于频繁地大发雷霆；对抗性挑衅；长期严重的不服从。在童年时期，明显存在任何上述违反相当于他们年龄半年以上的社会规范和道德标准的行为。日常生活和社会功能(如社交、学

9、习或职业功能)明显受损，反社会人格障碍、躁狂、抑郁、广泛性发育障碍或注意力缺陷和多动症被排除在外。21岁，PPT学习与交流，轻度品行障碍，(1)以自我为中心，经常说谎，经常怨恨他人，经常拒绝或忽视成人要求或规定，与家长或老师对抗；缺乏同情心，缺乏人际协调和友谊；脾气好，经常暴怒，不容易接受批评，经常被伙伴们所憎恨；它可能伴有发音不清、动作不协调、言语表达不佳、阅读困难、智商低、注意力不集中、多动症和遗尿。(2)社会退缩行为(3)在小学，他们经常逃学、离家出走或擅自逃跑，或者不顾父母的禁止在外面过夜。22，PPT学习与交流，严重品行障碍，(1)参与社会上一些小帮派做坏事，如故意破坏他人财产和公共

10、财产，虐待动物，或经常挑起或参与打架(不包括兄弟姐妹打架)和多次欺负他人(包括使用殴打、折磨、骚扰和长期威胁等手段)。(二)在境内外盗窃贵重物品或者数额较大的财物，敲诈勒索或者盗窃他人财物的。(3)强迫与他人发生性关系，或猥亵行为。(4)身体虐待他人(如捆绑、刀割、针刺、烧灼等)。)，用武器(如刀、棍、砖、破瓶子等)故意伤害他人。)，或者是故意纵火。23，PPT研究与交流，治疗，心理治疗与教育与培训，行为治疗与认知治疗，家庭与社区教育与培训都没有特定的药物，并且患者伴有冲动性发作和抑郁、焦虑症状的药物治疗，24，PPT研究与交流，ticdisorder，TIC障碍是指儿童和青少年的发作，主要表

11、现为非自愿、无目的、反复和快速的一个或多个部位的肌肉。抽动障碍的病因不明，病程不同。如果它持续很长时间，它会变成慢性神经精神障碍。25，PPT学会交流，Tic障碍：临床表现，运动抽动，声音抽动，简单和复杂，眨眼，鼻子，嘴，肩膀，跳跃，蹲下和跳动，清嗓子，咆哮，鼻子，狗叫，重复语言模仿语言秽语，26，PPT学会交流，1。不规则，3。心理因素、情绪压力和身体疾病加重了症状；4.睡眠减少或消失；抽动障碍特征；27.PPT学习和交流；抽动障碍的临床表现类型；短暂性抽动障碍：指那些每天抽搐超过两周但不到一年的人。12%，男性：女性=3:1慢性运动或声带抽动：一种以运动或声带抽动为特征的抽动障碍，仅限于一

12、组肌肉或两组肌肉，持续时间超过一年。如果两者同时存在，则诊断为多发性抽动症。抽动秽语综合征：“抽动秽语综合征”，通常为终身疾病，占0.7%，男性：女性=3，333，601，28，PPT研究和交流，流行病学，短暂性抽动障碍，也称为抽动障碍或习惯性痉挛，是儿童时期最常见的疾病，患病率约为12。男性多于女性，年龄为57岁。国外文献报道，抽动秽语综合征的患病率约为0.10-0.7。近年来，我国报告病例越来越多，但流行病学调查资料较少。29，PPT研究与交流，抽动障碍的病因和遗传因素：常染色体显性遗传，多基因遗传。神经生化因素：纹状体多巴胺活性过高，突触后膜多巴胺受体过敏，多巴胺、5-羟色胺、-氨基丁酸

13、等递质失衡。有机因素：可能与围产期损伤(出生损伤、窒息等)有关。)。杏仁核-纹状体通路、扣带回基底神经节和脑干。心理社会因素：由于精神创伤和过度紧张，儿童可能诱发或加重抽搐症状。其他因素：感染疾病和服用药物(如服用中枢兴奋剂和抗精神病药物)可能导致抽动障碍。短暂性抽动障碍，也称为抽动障碍或习惯性痉挛，是儿童期最常见的抽动障碍。其特征是急性简单抽动，通常限于一组肌肉或两组肌肉在某一位置的运动或发声抽动。运动性抽动的常见症状是不自觉的眨眼、额头起皱、咬嘴唇、露出牙齿、吮吸鼻子、摇头、点头、耸肩等。少数病例为简单的声带抽动，表现为反复咳嗽、哼哼或清除噪音。这种疾病始于学龄早期，最常见于4-7岁的儿童

14、，尤其是男孩。31、PPT学习与交流，慢性运动或发声性抽动障碍，这在成人中较为常见，具有抽动障碍的特征，但运动性抽动和发声性抽动并不同时存在，且症状相对不变，病程超过一年，可持续数年甚至终生。，32，PPT学习交流障碍，发声障碍或多种运动综合征，即抽动秽语综合征(以下简称ts)或抽动秽语综合征。这是一种复杂而严重的症状。1885年，GeorgeGillesdelaTourette系统报告了9例病例，因此以它们的名字命名。多发性硬化的临床特征是多部位和各种形式的运动性抽搐，或复杂的运动性抽搐。大多数情况下，同时或连续的声音抽搐，反复发声，如重复的单词或句子，无聊的语调，重复的严格淫秽，等等。33

15、，PPT学习与交流，发声或多项运动结合抽动障碍(2)，儿童伴有抽动障碍(2)，ts常伴有注意力不集中，多动症，强迫症，攻击行为，自伤行为，学习困难和情绪变化，从而严重扰乱儿童的心理，阻碍他们的社会适应。病程进展缓慢，症状波动，新的症状取代了旧的不同严重程度的症状。大多数患有这种疾病的儿童智力正常，一般都知道自己生病了。34，PPT研究和交流，抽动障碍的诊断标准：单次或多次运动性抽搐或发声性抽搐，通常表现为简单的抽搐，如眨眼、扮鬼脸或头部抽搐。抽搐每天都有声音，一天多次，持续至少2周，但不超过1年。一些孩子只有一次癫痫发作，而另一些孩子在几个月内会有交替发作。这种疾病发生在18岁之前，4-7岁的

16、儿童是最常见的。它不是由多发性抽动症、舞蹈病、药物或其他神经系统疾病引起的。35岁。PPT学习与交流、慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准：不自主运动性抽动或发声性抽动可能不同时存在，通常一天发生多次，也可能每天或间歇发生。一年中没有超过2个月的缓解期。这种疾病在18岁之前就开始了，并且持续了至少一年。它不是由多发性抽动症、舞蹈病、药物或其他神经系统疾病引起的。36，PPT研究和交流，图雷特综合征的诊断标准，表现为多种运动性抽搐和一种或多种发声性抽搐，其中大多数是复杂的抽搐，并且两者同时出现。抽搐可以在短时间内被意志控制，在压力下加剧，在睡眠中消失。日常生活和社会功能明显受损，患者感到非常痛苦和烦恼。症状会持续到18岁之前的成年期。抽搐几乎每天发生，一天多次，持续至少一年，或间歇性发生，但症状在一年的两个月内缓解。其他疾病不能解释不自觉的抽搐和发声。37，PPT研究与交流，治疗抽动障碍，药物治疗：约2/3的患者用氟哌啶醇(0.5-5mg/qd)小剂量即可好转，也可使用其他抗精神病药物，如匹莫齐特和利培酮；可乐定对大约一半的儿童有效，对治疗多动症症状也有效。该药也应长期使