护理学基础复习总结

1、基础护理2填空1.临床上常用的卧位包括仰卧位、侧卧位、半坐位、坐位、头低脚高、头高脚低、俯卧位、膝胸卧位和截石位。2.病人被放置在不同的卧位进行检查、治疗和护理。如果可以在妇科检查时取截石位，灌肠时，你可以采取侧卧位，当你呼吸困难时，你可以采取坐姿。3.卧姿稳定：支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感觉舒适放松。卧姿不稳：支撑面小，重心高，难以平衡。为了保持一定的卧姿，患者容易出现肌肉紧张、疲劳和不适，应尽可能避免。4.根据病情或检查需要，仰卧位可分为枕部仰卧位、凹部仰卧位和跪部仰卧位。5.中间凹位使头部和胸部抬高约10 20，下肢抬高约30，临床上适用于休克患者。6.坐位时床边抬高70 80，膝

2、托架抬高15 20，临床适用于左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。由于极度呼吸困难，病人被迫采取坐姿。7.头高脚低，床头高15 30厘米，有支架；头低脚高，床尾垫15 30cm的支撑物。8.颅脑手术后，为了降低颅内压和防止脑水肿，应采用头高脚低的卧位。9.膝胸位适用于肛门、直肠和乙状结肠的检查和治疗，也可用于纠正子宫后倾和胎儿错位。截石位适用于会阴、肛门的检查、治疗或手术。10.腹部手术后，患者应采取半坐位，这样可以降低腹部切口缝合的张力，避免疼痛，并有利于切口愈合。1.当胃管插入到10 15 cm时，指导患者吞咽。2.成人胃管的插入长度一般为45 55厘米，证明胃管在胃内有三种方法。3

3、.鼻饲患者每次进食量不应超过200毫升，间隔时间不应少于2小时。4.体重指数是身体质量指数，即体重/身高之比。15.15.15.15.15.15.14.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.15.1.体温升高的常见热类型包括漏热、松弛热、间歇热、回归热、波动热和不规则热。2.冷手术很容易导致枕部、耳廓和阴囊冻伤。3.冷湿敷时，折叠敷布并敷在患处。每3-5分钟更换一次敷布。一般来说，冷敷和湿敷的时间为15-20分钟。注意局部皮肤变化。冷湿敷30分钟后，测量体温，降至38以下，停止使用。4.用乙醇擦浴时，

4、乙醇浓度为25%-35%，用量约为200毫升。5.洗温水澡时，水温为32-34。稍微用力擦拭头部和颈部、腋窝、肘窝、腹股沟和腘窝，并延长擦拭时间以促进散热。十七岁。1.为了保证血压测量的准确性和可比性，需要实现四个设置：时间、位置、体位和血压计。2.测量血压时，成人袖套胶袋通常长24厘米，宽12厘米；宽；布面的长度是48厘米。3.如果怀疑患者心脏骤停或休克，应选择颈动脉或股动脉作为脉搏发现点。4.安静状态下正常成人的血压范围为：收缩压90-139毫米汞柱，舒张压60-89毫米汞柱，脉压平均动脉压约为100毫米汞柱。5.脉压差的增加主要见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、动脉硬化

5、/严重贫血/风湿性心脏病等。脉压差的降低主要见于主动脉狭窄、心力衰竭、心包积液等。6.常用血压计包括水银血压计、表面血压计和电子血压计。7.成人脉搏9.如果发现病人脉搏短，应由两个人同时测量，并应计数1分钟。记录方法是心率/脉搏率/分钟。1.请简要说明无菌技术的原理。P227(1)作业环境符合要求(2)员工着装符合规范无菌物品的合理放置(4)严格执行操作规范2.标准预防的主要措施是什么？P237洗手戴手套戴口罩、眼罩和隔离衣(4)正确处理污物(5)清洁环境正确处理尖锐物体用仪器代替人工呼吸1.满足病人舒适需求的护理原则是什么？p299(1)预防为主，促进舒适加强观察，消除诱因采取措施消除或减轻

6、不适相互信任，给予心理支持5.特殊口腔护理的目的是什么？P313保持口腔清洁湿润，防止口腔感染等并发症。去除口臭，刺激食欲，保持正常口腔功能。观察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔异味，了解疾病的动态变化。2.在全身麻醉下昏迷的病人应该安排什么样的卧位来保证他的安全？为什么？p302头向一侧倾斜，到枕骨仰卧位置。避免因呕吐物误入气管而导致窒息或肺部并发症。3.休克病人应该采取什么样的卧姿，为什么？p302在凹面位置。头部和胸部抬高约10 20有利于保持气道通畅，改善呼吸和缺氧症状；下肢抬高约30有利于静脉回流和增加心输出量。4.哪些病人在诊所半坐半躺，并说明原因。p303(1)适用于部分面颈部手术后的患

7、者。采取半坐姿可以减少局部出血。(2)适用于心肺疾病引起的呼吸困难患者。采取半坐姿势，由于重力，一方面横膈膜位置减少，胸部容积扩大，同时，心脏和肺的内部器官的压力减少，肺活量增加；另一方面，它能使一些血液停留在下肢和盆腔器官，减少静脉回流，并减轻肺部的充血和心脏的负担，从而改善呼吸困难。(3)适用于胸腹盆腔手术后的炎症患者。半坐半卧的姿势，可以促进排水；第二，它能使腹腔渗出物流入盆腔。盆腔腹膜抗感染能力强，吸收不良，可减少炎症的扩散和毒素的吸收，促进炎症定位，减少中毒反应，还可防止感染向上扩散而引起膈下脓肿。三是可放松腹部肌肉，降低腹部切口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。(4)适用于恢

8、复期体质虚弱的患者。采取半坐半躺的姿势使病人逐渐适应体位的变化，有利于向站立的过渡。6.对昏迷病人实施特殊口腔护理时应注意什么？(1)开口腔器从臼齿放入，那些闭着嘴的人不应该使用暴力。(2)如发现患者痰多，应及时吸出。(3)昏迷患者禁止用漱口水漱口，以防意外吸入。(4)擦洗时棉球不应太湿，以免患者将溶液吸入呼吸道。(5)擦洗动作应轻，一次应夹住一个棉球，防止棉球留在嘴里。-第十三章休息和活动1.每个阶段压疮的临床表现是什么？有什么特点？压疮的发生是一个渐进的过程，根据组织损伤的程度可分为三个阶段：(1)血瘀红润期：受损皮肤暗红色，伴有肿胀、发热和疼痛。释放此部位压力30分钟后，皮肤颜色无法恢复

9、正常。这一阶段的损伤仅限于表皮。(2)炎性浸润期：损伤扩展至皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤测试(3)溃疡期：损伤可到达深层皮下和深层组织。根据组织坏死程度，可分为浅表溃疡期和坏死性溃疡期。前者轻，为浅表组织感染和化脓，脓液流出后形成溃疡。后者是严重的。整个皮肤、骨骼、肌肉、肌腱和韧带都坏死了，溃疡会到达骨表面。坏死组织变黑，脓性分泌物增多，气味难闻。如果细菌和毒素侵入血液循环，还可能发生败血症和败血症，这可能危及生命。这个阶段的病人应该住院。第一阶段：血瘀红润期。局部皮肤出现红肿、发热、疼痛或麻木，短时间内不会消退。第二阶段：炎性浸润阶段。受压部位为紫红色，皮下硬结，水肿导致皮

10、肤变薄，可能造成水疤，容易塌陷。第三阶段：浅表溃疡期。表皮水疤逐渐扩大和塌陷，创面有黄色渗出物，浅表组织坏死形成溃疡。第四阶段：坏死性溃疡阶段。坏死组织侵入皮下层和肌层，并有许多脓性分泌物。坏死组织是黑色的，可以到达骨表面，容易引起全身感染。2.解释压疮的治疗和护理。(1)级压疮：此阶段护理的关键是消除危险因素，避免压疮的发展，所以主要措施是减压护理。例如，增加翻转次数，避免局部过度压缩，避免摩擦和剪切力。湿敷和热敷、红外灯或烤灯照射也可用于促进局部血液循环。此时，皮肤已经受损，所以不建议进行局部按摩以防止进一步的损伤。(2)二度压疮：此阶段治疗护理的重点是保护创面，防止感染。除了防止损伤继续

11、发展，还必须保护受损的皮肤，促进伤口愈合：小水泡可以覆盖厚厚的滑石粉，以减少摩擦，促进水泡的自我吸收；用无菌注射器对皮肤消毒后，将水泡中的渗出物抽出，然后涂上0.1%氯己定或0.02%呋喃西林溶液，然后用无菌纱布覆盖。如果伤口破裂，水泡暴露，伤口和伤口周围的皮肤应消毒，然后用无菌敷料包扎。红外线或发酵灯的局部照射可以在配合治疗中发挥作用。(3)三度压疮：此阶段的治疗和护理原则是减轻压迫、控制感染、清除坏死组织和促进肉芽组织生长。包括局部伤口护理和系统支持措施，如改善营养、治疗原发性疾病或给予抗感染和伤口愈合药物，以及减轻皮肤压力(尤其是伤口部位的皮肤压力)。局部伤口护理措施包括：1)清洁伤口：

12、用无菌盐水、绿色溶液或3%过氧化氢溶液等清洁伤口。或者0.25%醋酸溶液可以去除坏死组织并抑制细菌生长。轻轻地清洗伤口，避免损伤新的肉芽组织。2)换药换药：用特殊的薄膜和敷料覆盖创面，或用浸有抗生素溶液或人血清白蛋白溶液的纱布覆盖创面，然后用无菌敷料包扎。3)其他：高压氧治疗、高频电疗、直流电离子透入疗法、氦氖激光照射等。为了促进伤口愈合，有较大压疮或长期治疗的患者可以考虑手术切除坏死组织并进行皮瓣移植。此外，系统支持疗法，如增加营养、治疗原发性疾病或给予药物促进伤口愈合，也能促进压疮的愈合。-第十四章饮食和营养1.昏迷病人插入胃管应注意什么？P393昏迷病人失去意识，吞咽和咳嗽反射减弱或消失

13、，并且不能配合。为了提高插管的成功率，患者应在插管前走到枕头前向后倾斜。当胃管插入15厘米时，用左手抬起病人的头，使下颌靠近胸骨柄，以增加弧度【适应症】:(1)不能用嘴进食者，如昏迷、口腔疾病、口腔手术后患者、吞咽困难患者；不能张开嘴的病人，如破伤风病人。(2)早产儿和危重病人。(3)拒绝进食的病人，如精神病人。【禁忌症】:(1)食管胃静脉曲张患者。(2)食管癌和食管梗阻患者。-第十七章脉搏和血压9.如果发现病人脉搏短，应由两个人同时测量，并应计数1分钟。记录方法是心率/脉搏率/分钟。1.什么情况下需要用心率代替脉率？当脉搏太弱而不能清晰触摸时，可以用听诊器来测量心率，而不用脉搏诊断。在患有心

14、脏病、心律失常或洋地黄类药物的患者、2岁以下的儿童等中，测量心率而不是测量脉搏是很常见的。2.如果发现病人脉搏微弱，护士应如何正确测量和记录？应该由两个护士同时测量，一个听心率，一个测量脉率；侦听器发送“开始”和“停止”密码，并对它们计数1分钟。脉搏短促以分数形式记录：心率/脉搏率/分钟。3.血压测量的两个单位是什么？他们是如何转变的？血压以毫米汞柱或千帕为单位测量。换算公式为：1千帕=7.5毫米汞柱；1毫微克=0.133千帕.1.基本护理2名词解释清洁：用物理方法从物体表面清除污垢、灰尘和有机物的过程。目的是减少微生物，而不是杀死它们。2.消毒：指去除或杀死外部环境介质中除细菌孢子以外的致病微生物