骨科常用诊疗技术的应用PPT课件

1、一切为了更有效的沟通,骨科常用诊疗技术,1,.,2,.,X线平片,3,.,应用原理,1.对显示病灶整体轮廓和空间定位优于其他多层扫描方法 2.可确定病变的起始位置干骺、骺、骺干骺、骭、髓腔、皮质滑膜、关节软骨 3.关节脱位，对位不正，自然曲度失常，关节间隙改变，X线平片等清楚,4,.,护理注意事项,关节置换病人术后复查X线，在搬运或摄片时嘱病人患肢保持正确的位置，防止发生关节脱位,5,.,CT扫描,CT图像的密度分辨率和空间分辨率较高，可直接显示许多密度近似普通X线不能辨别的组织和病变,6,.,CT扫描在骨科中的应用,脊柱、骨盆骨折和髋关节等复杂骨折，CT可明确分离骨片情况及对脊髓或神经的影响

2、,CT可显示椎间盘脱出、移位、脊髓、神经根受侵犯情况及韧带、关节突关节改变,三维CT主要用于骨盆、脊柱、头颅、面骨、大关节等，是检查骶髋关节、髋臼等复杂骨折最有效方法,2,3,1,7,.,护理的注意事项,对意识不清、不能合作的病人或儿童遵医嘱给予镇静剂，并适当约束,对颈椎骨折等危重病人途中有医务人员护送，颈部用颈托固定制动，保持颈与躯干呈一条直线，同时备有抢救物品，以防发生意外,对需造影增强CT扫描者应做碘过敏试验，皮试结果在检查单上标记，检查后多饮水，以利造影剂迅速排出体外,检查前取下随身佩戴的发夹、项链、手表、钢笔等金属物，以免发生伪影,8,.,MRI,磁共振成像（MRI):收集磁共振现象

3、所产生的信号而重建图像的成像技术，适用于全身各系统的不同疾病,9,.,MRI,软组织对比度优于CT,一次性扫描可得到较大范围图像,无骨伪影,提高心脏、大血管形态和功能诊断,10,.,MRI,缺 点,对肌肉骨骼病变定性诊断困难,运动伪影多，不能保持体位不动的病人不宜做MRI,凡体内外带有磁性金属的病人不宜做MRI,11,.,MRI在骨科中的应用,1.MRI可提供软组织多层面，高空间分辨率图像，适用于检查软骨椎间盘、韧带、滑膜、关节囊、肌肉和骨髓腔的改变 2.可显示软组织中较大血管，神经干和病变的关系 3.因能显示骨髓中脂肪的变化，对骨缺血性坏死，特别是股骨头早期骨坏死、隐性骨折、髓腔中肿瘤的早期

4、诊断有重要意义 4.显示颈椎段韧带或椎间盘病变及其对脊髓或神经根的影响效果较好，尤其颅颈段病变宜用MRI 5.评价软组织肿块和肌肉萎缩、肌肉纤维化等骨骼肌病变 6.观察脊髓病变最有优越性,12,.,护理注意事项,1.在静磁场中，产生磁流体动力学效应会引起心电图T波升高，有明显心脏病的病人于扫描前后应做ECG. 2.凡有顺磁性的金属不能进入磁场，在申请MRI前了解病人既往史，有无心脏起搏器、人工心脏瓣膜、神经刺激器、内耳助听器、金属义齿、眼内金属异物、血管内血管扩张器、手术的各种金属缝线、顺磁性假关节、骨关节金属固定板、带金属的假肢 3.MRI对早孕的危害尚无定论，对育龄妇女要问清目前怀孕情况 4.对癫痫和幽闭恐惧症患者应慎重，机房内噪音大会使病人恐惧 5.现用的各种监护仪不能进入磁场，危重病人做MRI周密准备 6.检查前取下身上的一切金属物品，以免损坏机器，产生伪影 7.对小儿，烦躁不