静脉输液PPT课件

1、素材风暴： PPT模板： AE视频： PSD素材： 矢量素材： Flash素材： 图片素材： PS插件：,静 脉 输 液 治 疗,中 核 二 二 医 院,静脉输液治疗的发展,静脉输液治疗的现状,静脉输液的介绍,目录,静脉输液 治疗的发展,静脉输液治疗发展,静脉治疗是将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。在以前, 只是危重疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。 17世纪 - 静脉内治疗实践的开始 19世纪 - 静脉内治疗发展较快的一个阶段,1832年欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐

2、类物质输入人体。成功挽救了许多患者的生命。从而成功地奠定了静脉输液治疗模式 。,静脉输液治疗发展,巴斯德发现 微生物感染,李斯特创立无菌 理论与方法,兰德斯坦纳 发现ABO血型,静脉治疗的历史回顾,Prior 1940,1990- 今天,1980 - 1990,1960,1940 - 1960,Wren 注射鸦片及酒; 第一次在人体上输血 医生参与 作为急诊使用 钢针的使用,Ada Plumer 建立了每一个IV小组 Meng et al 报道CVC在狗身上进行试验,Dudrick建立 TPN理论 第一个PICC应用在新生儿,护士开始植入 PICC 第一个中等长度导管被应用 PICC及中等长度

3、导管被应用: NICU 家庭护理 成人,护士开始植入CVC导管 超声诊断 血管通路专家,1970- 1980,1940 - 1970,1940 之前,静脉输液如今已成为预防、保健、治疗、护理中最常见的一项实践活动。 静脉输液在这百余年的历史发展过程中经历了： .静脉输液专业组织成立和发展 .输液工具的发展,静脉输液治疗发展,学术组织-INS（美国静脉输液护士协会）,静脉输液治疗发展,2020/8/6,I N S 目标,在世界范围内，使所有需要接受静脉输液治疗的个体和所有接受静脉输液治疗的病人，在静脉治疗与花费上得到最有效的保证。,1985年成立 其使命是为提高医疗安全、舒适度和治疗效果，定义血

4、管通路专业，提供有利的公共环境政策，优化专业人员的知识和技能，分享成功的案例和促进血管通路的研究。,学术组织-BAVAC（血管通路协会）,静脉输液发展,学术组织-中华护理学会,静脉输液发展,1999年12月 中国静脉输液学会在 北京成立,原始阶段 羽毛针管、动物膀胱 成熟阶段 金属针头、橡胶管、玻璃容器 完善阶段 分化阶段 各种各样的输液器不断涌现。,静脉输液发展,输液工具的演变,头皮钢针、墨菲滴管、塑料输液 器、塑料容器或软包装输液袋。,性能分类 普通常规输液器 精密过滤输液器 泵式及重力输液器 袋式或吊瓶式输液器,输液器的演变,静脉输液 治疗的现状,国内外静脉输液现状比较,10%,60%,

5、30%,25%,85%,30%,Title in here,Title,国内现状,安全留置,保护血管,成功穿刺,静脉输液护理的目标,穿刺工具的种类,静脉输液工具的发展,头皮钢针 留置针 CVC PICC外周中心静脉导管 输液港,2-4 Hours 72-96Hours 2-4 Weeks 2-4 Weeks - 1Year 适合长期输液患者,头皮钢针仅用于患者 单次采集血标本及2小时以内的静脉输液 使用头皮钢针会增加渗出的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的发生，增加CRBSI（导管相关性血流感染）发生率 护士易发生职业暴露,钢针对血管的损伤是终身不可修复的,头皮钢针的危害,欧美,亚洲发达 国

6、家和地区,留置针的 临床应用,六十年代初期,七十年代末期,九十年代初期,中国,静脉留置针,穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。,留 置 针,优点：,根据2011年INS的最新标准，在满足静脉输液治疗的前提下，尽量选择导管最短、直径最小的留置针。,导管选择的标准,经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢的隐静脉（新生儿）、颈外静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管,尚未确定留置时间 INS推荐为1年 CDC 2002美国疾控中心2002 PICC是首选的中心静脉导管，适用于短，中及长期的治

7、疗 AHRQ 2002 美国卫生研究及质量机构2002 相比其他中心静脉导管而言，能明显降低相关并发症,P I C C,为什么要使用PICC？,许多药物由于它的渗透压和pH值对血管内膜具有刺激性 在没有血液充分稀释的情况下，这些刺激性药物损伤内膜 血管毒性药物则对内膜损伤巨大，并可能造成渗出坏死,保持治疗通道“生命线”,插管并发症少,无威胁生命的并发症：血气胸，大血管穿孔,保护病人外周血管,PICC带来的好处,医师：,避免反复穿静脉穿刺给病人造成的痛苦,降低治疗费用,不限制臂部的活动,静脉输液全疗程“一针治疗”,PICC带来的好处,病人：,插管简单方便，每周简单维护,无需手术室，床旁操作,减少

8、每日工作量,可用于所有的输液治疗和采集血样,PICC带来的好处,护士：,PICC的进展,置管方法的改进(超声引导+MST) 导管辅助设备的进展 导管材质的改进 导管功能改进：抗压导管 双腔、三腔导管,适应症 需要长期或重复给药 可进行抽血、输血及血制品、输注抗生素（动脉、腹腔输液港不适用） 化疗药物的灌注,植入式输液港（PORT）,输液港的优点（与PICC、CVC相比） 特别适用于维护不便的区域 外观更美观：无需敷料包裹，受到女性患者的欢迎 感染几率更低：无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好的患者 维护费用降低：治疗间歇期每个月对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗 生活质量得到改善,植入式输液港,

9、Port（植入式输液港）用于为需要长期药物或输液治疗的病人提供可靠的输液通道。主要由两部分组成： 供穿刺用的注射座 放射显影的导管,将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，药物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管末端流出进入中心静脉,巴德输液港简介,植入式输液港,输液港专用无损伤针,长度：0.75-1.5 inch 口径：19Ga、20Ga、22Ga 角度：直型、弯型 用途：注射用、点滴用,输液工具的优选方案,“被动”静脉治疗,“被动”静脉治疗 通过传统的外周静脉穿刺进行治疗 药物的PH，渗透压可能引起各种并发症 导致外周血管通道缺失 需要其他血管通道器

10、材(PICC,CVAD)来完成治疗 静脉治疗可能被迫中断 住院时间可能延长,主动静脉治疗,“主动”静脉治疗 (Proactive IV Therapy) 遵守静脉治疗护理评估流程 病人第一次静脉治疗前即完成评估 合理使用血管通道器材 静脉治疗能够连续进行,合理选用器材,合理选用血管通道器材需考虑的三大因素 患者因素 病人偏好，治疗费用，血管情况等 治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素等 器材因素 外周/中心静脉导管 短期，中期，长期导管 单腔，多腔,良好的开端,在治疗的初期正确地预计整个疗程、评估治疗的合理需求 满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊, 利多于弊,静脉输液介

11、绍,内容与计划,了解1 静脉输液的原理 了解2 常用溶液的作用 掌握3 常用静脉输液法 熟悉4 输液的速度与时间的计算 掌握5 常见输液故障及排除方法 掌握6 常见输液反应及护理 熟悉7 输液微粒污染,Page 42,输液反应,发热反应 fever reaction 循环负荷过重反应 circulatory overlreaction 静脉炎 phlebitiairembolism 静脉输液 IntravenouInfusion , 静脉炎空气栓塞 Intravenous Drip, VD,静 脉 输 液,一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。 按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。,静脉输液

12、优点,吸收最快、最完全 可迅速且大量补充所丧失的体液 持续性输液维持血药浓度 减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦 对肌肉、皮下组织有刺激性的药物， 可经过静脉途径给予。,静脉输液缺点,容易发生局部或全身的感染 若药物过量或副作用发生迅速，易导致不可挽回的后果。 持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或电解质不平衡。 对血管、神经及组织会有某种程度的伤害。,一、原理,是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。,晶体液,胶体液,二、溶液分类,静脉高营养液,（一）晶体溶液,常用的晶体溶液有： 1、G-S溶液 2、等渗电解质溶液 3、碱性溶液 4、高渗溶液,49,

13、（二）胶体溶液,常用的胶体溶液有： 1、右旋糖酐 2、代血浆 3、血液制品,50,（三）静脉高营养液,常用的溶液有： 复方氨基酸 脂肪乳剂,51,静脉输液的目的,纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。 补充营养，维持热量。 输入药物，过到治疗疾病的目的。 抢救休克，增加循环血量，维持血压。 输入脱水剂，提高血液渗透压，以过到减轻脑水肿；降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出医学教育网搜集整理，过到利尿消肿的作用。,52,常用静脉输液法,四肢浅表静脉输液 上肢有： 肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。 下肢有： 大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网

14、,周围静脉：,常用静脉输液法,中心静脉：,颈内静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,股静脉,常用静脉输液法,头皮静脉：,周围静脉输液法,开放式输液法 能灵活更换液体种类及数量 可随时添加药物 易污染,周围静脉输液法,半开放式输液,周围静脉输液法,密闭式输液法,评估,（1）身体状况、年龄、病情、出入液量、心肺功能。 （2）输液部位皮肤和静脉血管的状况。 （3）病人及家属对输液的认识、心理状态及合作程度。,计 划,用物：备齐用物 检查 药 物、无菌物品 环境 ：安静 清洁 病人 ：查对、解释、问二便,60,胶布固定,62,注意事项,1. 严格无菌操作和查对制度 2. 认真检查药液，合理配药，注意配伍禁忌 3. 彻底排气 4. 选择合适静脉 5. 根据病情、年龄、药物性质调速 6. 每日更换输液器 7. 不可自静脉输液的肢体抽取血液化验或测量血压 8. 加强巡视，观察有无输液反应等。,选择血管时应注意,1. 静脉穿刺的目的与治疗时间的长短 2. 长期输液者 3. 使用药物的性质 4. 抢救病人时 5. 病人静脉的状况 6.