超高热危象PPT课件

1、,授课班级： 2011农医班 授课时间： 2013.3.25 授课教师： 李薄冰,第7章 超高热危象,第一节 概念、病因及检查 第二节 诊断及治疗,学习目标,理解超高热危象的概念 理解超高热对机体的影响 掌握常用的降温措施,指高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 体温的升高可引起新陈代谢增强，使物质分解代谢加强，产热更多，体温再次升高，造成恶性循环。 体温超过41时，可造成全身实质性器官的细胞，特别是脑细胞变性，可引起惊厥、抽搐、昏迷，发生心力衰竭、呼吸衰竭。 当体温超过42时，可使一些酶的活性丧失，脑细胞不可逆性损害，导致死亡。,感染性发热,非感染性发热,超敏反应,体温调节中枢功能异常,内

2、分泌与代谢疾病,体格检查（寻找病因，判断程度） 全面体格检查 重视局部体征 实验室检查（补充病史及体检的不足） 血、尿、便、脑脊液、分泌物常规化验 相关辅助检查,中暑,病 因 物理因素所致,诱 因 高气温、高气湿、通风差,起病形式 起病急骤 T41,临 床 T、P、R、BP、先升后降，瞳孔缩小， 特 征 皮肤灼热无汗，反射消失、抽搐昏迷,鉴别诊断 脑型疟疾、乙型脑炎、中毒性菌痢,中毒性菌痢,病 因 痢疾杆菌感染,诱 因 不洁饮食史或接触史,起病形式 中枢性高热 T41,临 床 毒血症、休克和中毒性脑病表现 特 征 (大便、CNS、呼吸、循环系统改变),鉴别诊断 脑型疟疾、乙脑、中毒性休克、中暑

3、,甲状腺危象,病 因 内分泌疾病甲亢,诱 因 感染、劳累、手术、精神刺激、突然停药,起病形式 发热T39，心率120200次/分,临 床 甲亢症状体征加重伴高热、心悸 特 征 (极度乏力、大汗谵妄、失水、昏迷等),鉴别诊断 除外其他感染及心脏病,迅速降温 补充体液 消除诱因 治疗病因 对症处理 基本生命支持,T、P、R、Bp、神志 末梢循环 伴随症状及程度 出入量：尿量、饮水量、饮食量及体重 原因及诱因是否解除 降温及治疗效果,物理降温首选，简单安全，疗效较快 药物降温适用高热中暑、术后高热、高热谵妄、婴幼儿高热，用药时需防止病人虚脱。 冬眠降温常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除寒战及痉挛

4、；使用前补足血容量、纠正休克，注意血压。,迅速、有效降至38.5左右,降 温,适应症 项目 温度范围 注意事项,高热、烦躁 冰水擦浴 0 4 肛温降至33 末梢灼热者 冰水浸浴 体温降至38.5左右 冰敷 冰袋 （置前额、腋窝、腹股沟腘窝） 冰帽 冷湿敷 0 4 25min换布一次，30min 寒战、高热 温水擦浴 3235 末梢厥冷者 酒精擦浴 30%50%,热者冷降 冷者温降 冰水浸浴每15min测肛温一次，体温降至38.5左右停止浸浴 浸浴时用力按摩颈部、四肢 擦浴方法自上而下，由耳后、颈部开始直至皮肤微红 不宜在短时间内降温过低，以防虚脱 伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤摖浴 补充液体，

5、维持水电解质平衡,寻找病因,针对病因采取有效措施,对因处理： 细菌感染合理应用抗生素 诊断性治疗：用药有指征，停药有根据 原因不明发热：加强观察检查，支持疗法,对症处理,高热惊厥（止惊、降低颅内压、降温）,镇静、吸氧、保持呼吸道通畅 保护重要脏器功能,小结,体温监测是临床中最基本的生命体征监测 超高热危象是临床急需处理的危重症 目前降温的措施很多，应用期间要注意监测各脏器功能,案例7-1,患者男，26岁。因“咳嗽咳痰1天，烦躁不安2小时”入院。患者有明显劳累后受凉病史。 体检：T 41.1，P 140次/min，R 33次/min，BP 165/108mmHg。急性病容，烦躁明显，无颈项强直，双肺有中小水泡音，心音有力，肠鸣音降低，双侧巴彬斯基征阳性。 问：患者最可能的诊断是什么？目前是一种什么状态？考虑此种患者的急救原则。治疗过程中需要监测哪些可能出现的问题？,参考答案,急性重症肺炎并发多系统器官功能衰竭 目前处于超高热危象状态 急救原则：降温、抗感染、防治并发症 监测：CNS，呼吸，循环，消化,案例7-2,患者女，24岁。受凉后出现发热，体温41，全身酸痛，疲乏无力，咽痛，无咳嗽咳痰。3小时后患者出现