言语功能评定PPT课件

1、.,1,第六章 言语功能评定技术,南京医科大学附属同仁康复医院 张秀花,.,3,Contents,教学目的,PBL教学内容,.,4,教学目的,掌握 言语与语言的概念；大脑半球的言语功能分区特点；言语障碍的分类；失语症概念、分类及评定方法；构音障碍的概念及评定；儿童语言发育迟缓的概念。 熟悉 言语产生的基础；言语的语言学特征；语言功能检测的注意事项；构音器官检查的内容；Frenchay评定法；儿童语言发育迟缓的分类及表现。 了解 言语的语言学特征；儿童语言发育迟缓检查法；常用的言语语言障碍筛选。,.,5,PBL教学内容,一、为什么有些颅脑损伤的患者能说话但不知道在说些什么？ 二、为什么左侧大脑半

2、球损伤会导致失语？ 三、为什么有人在应激时间后会出现暂时性失语？ 四、为什么颅脑损伤的患者能说话但却所答非所问？ 五、为什么有些颅脑损伤的患者能食固体食物，但吃流食时呛咳？ 六、为什么儿童长期与口吃的人接触会导致口吃？,.,6,第一节 概述,一、言语和语言 （一）言语 口语交流的机械部分，通常指口语。 （二）语言 建立在条件反射的基础上的复杂的高级信号活动过程，包括文字、视觉信号、书面、表情、手势等。,.,7,二、言语产生的基础 （一）神经系统支配 （二）声带振动 （三）气流 （四）口鼻咽使声音精细化 （五）耳部听觉系统,第一节 概述,言语语言障碍的评定,.,8,发声和调音的物理结构,第一节

3、概述,.,9,三、言语的特征 （一）语言的基本特征 1.单位的明晰性 2.任意性 3.结构的二层性 4.开放性 5.传授性 6.不受时间、地点和环境的限制,第一节 概述,.,10,(二）言语的物理声学特征 1.强度 指声音的大小，用分贝表示。 2.周期 指声音的长度。 3.频率 声音的音调，以赫兹为单位。,第一节 概述,.,11,构 音障碍,语 言 发 育 迟 缓,口 吃,失 语 症,四、常见的言语语言障碍,.,12,第二节 言语-语言功能障碍的评定技术,一、言语功能障碍的筛选 （一）言语语言障碍的基本概念 语言障碍是指语言的理解、表达以及交流过程中出现的障碍，包括言语发育迟缓、发育性语言困难

4、、后天获得性失语等。 言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言语速度以及词义表达等方面。,.,13,音质异常,音量异常,音调异常,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,14,（三）语言功能障碍的原因,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,15,（四）常用的言语语言障碍筛选方法,标记测验,语言发育迟缓评定,Halstead-Wepman测验,失语症筛查,言语理解能力测试,语言发育迟缓,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,16,（五）言语-语言障碍的评定程序 1.询问病史 2.言语-语言行为的评估 3.言语-语言障碍的判定 4.言语-语言障碍的评定,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,17

5、,口语表达 障碍,（一）失语症的主要症状,听觉理解障碍,阅读障碍,书写障碍,第二节 言语-语言功能障碍的评定,二、失语症,.,18,发音障碍 说话费力 错语 语法错误 找词困难 刻板语言 模仿语言 持续症 复述困难 流畅度,口语表达障碍,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,19,书写不能 构字障碍 象形书写 镜像书写 惰性书写 书写过多 语法错误,书写障碍,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,20,构音障碍 言语失用 发声、构音肌麻痹 构音错误的种类：歪曲 省略 置换 添加 构音错误的稳定性 启动困难、延迟、反复 发音摸索动作 共鸣障碍 部位 两侧皮质下损伤均可 多为优势半球 Broca区

6、周围,言语失用与构音障碍的鉴别,.,21,（二）失语症的分类 1.Broca 失语 又称运动性失语 2.Wernicke 失语 又称感觉性失语 3.传导性失语 4.经皮质性失语 5.命名性失语 又称健忘性失语 6.皮质下失语,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,22,与语言有关的大脑半球功能分区,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,23,（三）语言评估的一般内容1.听觉理解2.阅读理解3.口语表达4.书写,听觉理解的内容 单词的辨认 是非和个人问题回答 执行口头指令（不同长度和复杂度） 句子的保持（听语记忆广度）和理解,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,24,阅读理解内容 字母匹配的能

7、力 单词辨认 句子的保持（视觉记忆广度）和理解 语篇的阅读理解 朗读,口语表达内容 自发言语 复述（单词/句子） 命名 口语流利度 形式和内容的分析,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,25,书写的内容 文字结构组合能力 抄写/听写（字母、数字） 抄写/听写（单词/句子水平） 自发书写（填写、描述等）,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,26,三、构音障碍,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,27,（一）Frenchay评定法 每项按损伤严重程度分级从a至e五级，a为正常，e为严重损伤，包括8个方面的内容。 1.反射 5.软腭 2.呼吸 6.喉 3.唇 7.舌 4.颌 8.言语,第二节

8、言语-语言功能障碍的评定,.,28,评定构音障碍的重要数据,1.吞咽 正常人喝140ml凉开水和吃两块饼干的时间为4-15s，平均8s，超过15s为异常。 2.言语 正常人可以一口气从1数到20（10s内）。 3.闭唇鼓腮 正常人可以吹气鼓起两颊，并坚持15s。 4.说话速度 正常言语速度为每秒24个字，每分钟约100200个字，每一级每分钟相差12个字。,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,29,四、语言发育迟缓 （一）正常儿童语言发育 正常儿童语言发育分期： 1.语言准备期（1岁以下） 儿童言语前阶段，此阶段婴儿从发音到模仿成人咿呀学语。 2.语言理解期（1-1.5岁） 儿童开始在理解基

9、础上学说话，此期儿童语言的发育有了质的飞跃，从简单的名词过渡到动词，能理解成人的语言，并说出被成人理解的语言。 3.语言表达期（1.5-3岁） 此期儿童的语言发育迅速，能主动模仿成人说话，大约能说1000个词左右。,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,30,（二）言语发育弛缓的原因,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,31,语言发育弛缓的症状 1.言语表达障碍 患儿过了会说话的年龄仍不会说话，或两岁多只会讲单字，四五岁还不能表达句子；发音含糊不清。 2.对事物或口语理解障碍。 3.交流障碍。,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,32,（三）鉴定流程 1.智力测验 2.成就测验 3.计算机

10、语言评定软件等语言评定工具 4.医学检查,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,33,五、口吃的评定 （一）概念 以异常的和持续的言语不流利为特征，并伴有特有的情感表达、行为和认知特征的临床综合征。 （二）口吃的形成和表现特点 1.口吃的形成 一般在35岁之间，儿童对第一次听到的字、词或句子，都是陌生的，需要大脑的反复记忆，语言发展必须经过非流畅性语言形成过程，此期间如经常听到非流畅性语言，或对儿童语言要求过高，儿童对自己的语言不能肯定，就容易形成口吃。,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,34,2.口吃的特点 口吃包括四个方面的特点： （1）异常的言语行为：口语重复、拖长、甚至中断，发音用

11、力过强，表现为只有发音动作而发不出声，用残留的呼气说话、伴有表情及肢体动作等； （2）回避现象：有意掩饰自己的语言流畅性障碍，插入一些无意义的词语； （3）情绪的变化：过度紧张、说错话并自我修正； （4）处世态度和方式的改变。,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,35,（三）口吃的评定内容 1.自由会话能力 2.图片单词命名 3.句子描述 4.复句描述 5.复述 6.回答问题 7.模仿母子间谈话,第二节 言语-语言功能障碍的评定,.,36,六、耳聋 （一）概念 耳聋是指不同程度的听力减退，轻者称为“重听”，能听到对方提高的讲话声，重者称为耳聋，听不清或听不到外界声音。 分贝（dB） 表示声音音量大小的单位，正常人听到25 dB以内的声音，频率低于16Hz的声波为次声，高于20KHZ的为超声，频率在16HZ以