颈部疾病病人的护理《外科护理学》PPT课件

1、，外科护理学，第11章颈部疾病患者护理，王爱民青岛市大学护理学院，第3，11章颈部疾病患者护理，4，2，1，4，3，3，3，目录，1，1，4，1概念2甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及术前管理。3甲状腺手术后并发症的观察及处理：呼吸困难及窒息、咽喉回复镜损伤、颈部神经损伤、甲状腺副腺损伤、甲状腺危机。4甲状腺危机的临床表现及治疗原则。牙齿章节的重点难点，5，1节简单性甲状腺肿患者管理，6，案例介绍，华女士，26岁，3天前单位保健所体格检查时，发现双侧甲状腺对称，扩大扩散，腺体表面光滑柔软的质感，吞咽时上下移动，心率76次/分钟华今天来医院看病。如果你是外科门诊护士，想想：1。对华氏

2、采取什么检查措施有助于明确诊断？2.应该给中国女士什么健康指导？1节简便性甲状腺肿患者护理，7，1，定义，原因和发病机制，1节简单性甲状腺肿患者护理，8，2，护理评价，健康史1节简单性甲状腺肿患者护理，9，2，护理评价，身体状况症状和体征，1节简单性甲状腺肿患者护理，1 观察药物治疗效果，观察副作用：心动过速、呼吸困难、食欲亢进、发烧出汗、腹泻等甲状腺功能亢进的征兆，必须立即报告医生的治疗。心理管理，1。理解患者对身体外形变化的心理反应，鼓励与患者多接触，表达感情。2.帮助患者明确治疗效果和疾病前后，建立自信。第1节简便性甲状腺肿患者的护理，第13，3节护理措施，健康指导，手术治疗患者管理，第

3、1节简单性甲状腺肿患者的护理，第14，2节甲状腺功能亢进患者的护理，第15节介绍病例，什么请想想：1。何某发生了什么术后并发症？目前应该采取什么护理措施？甲状腺功能亢进患者的护理，16，1，定义和原因，第2节甲状腺功能亢进患者的护理，17，2，分类，第2节甲状腺功能亢进患者的护理，18，3，护理评价，1。详细了解发病过程及治疗进展，并发症与否，生命体征，1。甲状腺肿2。交感神经机能亢进3。突眼症状4。心血管功能变化5。基础代谢比例增加，健康史，身体状况，第2节甲状腺机能亢进患者护理，19，3，护理评价，1。基础物质代谢率测定2 1。患者的情绪是否稳定2。家庭经济状况，辅助检查，心理-社会状况，

4、第二节甲状腺机能亢进患者的护理，第20，3节，护理评价，甲状腺大部切除术：治疗中度以上甲状腺机能亢进症最常用的方法，治疗原则，第二节甲状腺机能亢进患者的护理第5节，护理措施，改善术前检查第二节甲状腺功能亢进患者管理，第23，5节护理措施，术后管理，第二节甲状腺功能亢进患者管理，第24，5节护理措施呼吸困难及窒息：术后最严重的并发症在48小时内经常发生。 原因：(1)切口内出血压迫器官(2)喉头水肿(3)支气管崩溃(4)双侧喉神经损伤2。处理方法，对并发症的观察和管理，第二节甲状腺功能亢进症患者的护理，26，5，护理措施，喉神经损伤1。原因：手术中不小心切喉神经、缝合、挫夹或牵引造成的损伤；血肿

5、或疤痕组织压迫或牵引引起的少数2。表达及处理方法：单方面喉神经损伤：颈部锁定、经理治疗、针灸等措施，以及健侧声带补偿双侧喉神经损伤：声带麻痹、失音、呼吸困难、窒息、即时气管切开、并发症观察及管理，2节甲状腺功能亢进患者管理，27喉神经损伤：1。原因：手术中结扎，甲状腺上窦切断，静脉所致2。表达：外地(运动地)损伤：声带松弛和音调减少内地(感觉地)损伤：喉粘膜感觉丧失，失认和咳嗽发生3。处理：一般经理治疗后，甲状旁腺损伤可以自行恢复。1.原因：手术中甲状腺受五一节、挫伤、血液供应的困扰2。临床表现：术后1 3天以上手脚抽筋，严重者发生面肌痉挛，窒息死亡3。处理：痉挛发作时，医生静脉注射10%葡萄

6、糖钙或氯化钙1020毫升，并发症的观察和护理，2节甲状腺功能亢进患者的护理，28，5，护理措施，甲状腺危机1。原因：术前准备不足。甲状腺机能亢进症症状没有得到控制。手术应激2。表现：术后1236小时内高烧(39)，脉搏快、弱(120次/分钟)，出汗，焦虑，视网膜，精神昏迷，呕吐，腹泻3。处理方法：(1)降低碘剂血液中的TSH水平)(2)氢化可的松(每天200400毫克，为拮抗过量甲状腺而进行二次静脉滴注)，并发症的观察和管理，第二节甲状腺机能亢进患者的护理，29，5，护理处理方法：甲状腺危机也可以使用丙戊醇5毫克，在葡萄糖溶液中添加静脉点滴(4)镇静剂：100毫克常用的苯巴比妥钠或铜例外半6-

7、8小时肌肉注射(5)冷却：解热、冬眠药物或物理冷却等整合措施(6)甲状腺机能亢进患者的护理，30，5，指导护理措施，药物指导，再阵地图，张俪患者的早期活动，促进功能恢复，指导患者控制自己的情绪，保持乐观态度。帮助患者合理休息和准备食物。说明甲状腺术后并发症的表现和预防方法，说明甲亢术后继续服用碘剂的重要性，并敦促执行。患者正确服用碘剂的方法：例如，掉在饼干或面包上进行胃肠反应，恢复和自我管理地图，定期复诊：心悸，手脚颤抖，痉挛等及时诊疗，健康指导，第2节甲状腺机能亢进患者护理，第31，3节甲状腺肿瘤患者护理，根据32，1形态学，泡沫和乳头甲状腺癌：最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性发病率异常男性，原

8、因，病理，第三节甲状腺肿瘤患者护理，乳头状癌：最多见。在3045岁女性中很常见。预后好的泡沫腺癌：约20%，中度恶性微，颈部结节的性质、大小、活动度；甲状腺腺瘤：颈部出现圆形或椭圆形结节、单发。结节表面光滑，边界清晰，无压痛。腺瘤生长缓慢，大部分患者没有任何症状。2。甲状腺癌：腺苷内肿块的纹理硬而固定，表面不均匀。肿块逐渐增大，未分化癌早发生颈部淋巴结转移。骨髓癌能产生激素等物质，患者有腹泻、面部红晕等症状、身体状况、健康史、第三节甲状腺肿瘤患者的护理，34，2，护理评价，1。放射性131I或99mTc扫描2。细胞学检查3。影像学检查患者对疾病知识的理解程度和手术与否，心理-社会状态，辅助检查，处理原则，1。甲状腺腺瘤：早期行为包括腺瘤患者侧大部或部分切除2。甲状腺癌：手术治疗(未分化癌除外)，核素，甲状腺激素，外放射治疗，第四，护理措施，术前管理，第三节甲状腺肿瘤患者的护理，第37，4，护理措施，1。了解膳食患者的发音和吞咽情况。保持伤口敷料清洁，不渗出，估计渗出量。要把颈部引流管固定好，保持通畅。甲状腺手术者的床旁边要准备支气管切