记忆障碍与痴呆魏镜PPT课件

1、. 1、记忆障碍和痴呆，魏镜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经科，2、记忆障碍，适用于各年龄组不同记忆问题，3，3，149 162 536 496 481， 4，常见记忆障碍，记忆困难(注册困难)瞬间记忆或感觉健忘(易忘、易忘、易忘)瞬时记忆或短时记忆以消散的形式被遗忘。 在难以回忆(难以提取)的长时间内，记忆组织和代码的不完备、干涉、情绪不良等引起的提取障碍。5、痴呆适用于发展、获得、完善或正常的大脑皮质功能全身或脑病引起的部分或全面退化。 精神发育迟缓(脑发育不良)、6、与痴呆的表现不同，记忆障碍、注意力减退、方向能力减退、修正能力减退、理解能力减退、判断能力减退、评价能力减退

2、综合和概括能力减退、行动能力减退、应用能力减退、社会能力减退、工作和生活能力减退、7、 记忆障碍与痴呆的关系主观记忆障碍与痴呆无关记忆障碍与年龄无关记忆障碍(AAMI )轻度认知功能障碍(MCI )痴呆， 8，与年龄有关记忆障碍(AAMI )，定义：有记忆力减退客观证据的50岁以上的人发生的标准记忆测试评价文化匹配低、9、年龄相关记忆障碍(AAMI )、诊断条件*稳定性*局限性记忆减退，可再认识记忆保留。 机械记忆减退，但意义记忆残留的操作和战略记忆减退，语义记忆保留的实验室记忆减退，但日常记忆残留。 轻微性，10，轻度认知障碍(MCI )，1广义概念a .以记忆障碍为主，其他认知领域相对完整

3、b .多个认知领域的轻度损害(不一定包括记忆)，但其严重度未达到痴呆标准c .单一非记忆认知领域的损害.11，轻度认知障碍(MCI 指个体存在超越其年龄可接受的记忆障碍，但一般认知功能和生活能力健全，未达到痴呆的诊断标准。12、轻度认知功能障碍(MCI )、客观记忆力减退工作能力和效率下降轻度语言障碍注意集中能力减退学习新的能力下降总结和概括能力下降标准认知功能评价比文化匹配的同年龄组平均评价低1.5标准偏差以上。 痴呆的概念是，(通常是慢性或进行性的)大脑疾病引起的综合征，其中有多种高级皮质功能障碍。 涉及记忆、思考、方向性、理解、订正、学习能力、语言、判断等各个方面。 意识不浑浊。 情绪控

4、制能力、社会行为或动机的衰退常常伴随着认知障碍，有时比认知障碍早。、14、额叶障碍、人格分裂情感功能的修订画的组织性和主动性障碍、注意力集中、异常、情感冷淡或欣快脱抑制思考、情感、语言、行为监测失禁、步态障碍.15、额叶障碍、记忆障碍、视觉再认识、对外界声音和情感听觉刺激的知觉、认识能力障碍、脸、体型和物体不能再认识的癫(癎) 精神病性症状，16，顶叶障碍，体像障碍视觉空间关系语言命名(不能命名)语法补正(补正力丧失)感情和注意力时间序列控制能力(失用症)物体和手指识别(失认症)，17，边缘系统障碍，海马健忘症边缘傍叶皮质(眶额叶皮质，岛叶，)动机性行为额叶眶部损害人格变化，脱抑制，冲动性社交

5、行为笨拙按钮带走损伤感情淡漠、无兴趣、动力丧失、18、DSM-IV痴呆诊断标准、记忆障碍是以下之一：失语(存在理解、命名、读书、书写障碍)的失用(不能服从命令或不能模仿某些特定的动作)功能障碍(修订、改正有效的近事记忆测试韦氏记忆量表(WMS，WMS-R )故事学习和回忆几何图形学习和回忆配对学习(容易和难的配对)词汇表学习(12个词，4次学习) Rey听觉词汇学习测试15个词学习5次延迟记忆和再认识最难的记忆20，痴呆的神经心理学评价(接着)，语言改变早期命名由于词汇接入障碍和语义记忆障碍的结果后期不能命名除上述原因外，由于视觉物体误认而命名或语言流畅语义流畅(食物或动物)语音流畅(F A

6、S )对正常和DAT的鉴别非常敏感21、痴呆的神经心理学评价(续)， 视觉空间感觉变化分析和抽象视觉空间关系的能力被损害绘画能力不为人知的邻居关系的方向性障碍对自己家的方向性障碍的绘画测试不能检查的其他影响空间障碍通常在起病3年后出现的初发症状(10% ) .更复杂的空间构造测试是早期缺损，例如，像钟测试， 可以表明wais-rbricks等战略性复杂的任务有损害。 在使用作为观念运动和概念不能最早表现的运用障碍执行口头命令熟悉的动作时，出现以身体部分为目标的误概念的简单的动作排列不能完成完整的任务，是因为一个或两个都损害了概念性的失用损害使用工具的能力的穿着性失用，顶叶运动系统协调能力被DA

7、T损害，失、23、痴呆类型、阿尔策默病痴呆血管性痴呆(包括多发梗塞性痴呆)额颞叶痴呆(包括PICK病性痴呆) CREUTZFELDT-JAKOB病痴呆(慢性病毒脑炎) h正常颅压脑积水AIDS病性痴呆神经梅毒(包括麻痹性痴呆) PARKINSON病性痴呆痴呆的类型(续)癫痫引起的痴呆脱髓鞘症引起的痴呆(包括多发性硬化)脑外伤后痴呆代谢性疾病引起的痴呆甲状腺功能降低症维生素B12缺乏症烟酸缺乏症(粗皮症)线粒体脑症WILSON病， 26，痴呆的类型(续) 精神活性物质引起的痴呆药物性一氧化碳中毒酒精中毒肝性脑病尿毒症性脑病各种躯体疾病引起的痴呆、27，NINCDS-ADRDA老年痴呆症诊断标准(AD) (1)，肯定的AD满足潜在AD的诊断标准， 剖检或活检获得的很有可能具有AD组织病理学证据的AD病史或神经心理学检查显示，痴呆存在进行性