颈肩痛-颈椎病.ppt

1、颈部疼痛The nech-shoulder pain附加一家医院的骨科，概念：颈部、肩膀、肩胛骨等疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢疼痛、颈背损伤症状。原因：1损伤(急性、慢性、排便)2炎症3肿瘤和肿瘤等疾病4。先天性疾病，颈肩疼痛，1，脊椎颈部段：7个颈椎6个椎间盘；第一颈椎地图集；(前，后弓，侧块)第二颈椎；(齿状突，环状关节)有颈椎2-6个横突孔，椎动脉通过。颈部和肩部疼痛-解剖生理摘要，椎体后缘有突起钩。椎体的下边缘呈斜面。两者在构成钩关节(Luschka关节或滑膜关节)的退变增殖时，刺激侧后脊椎动脉或压迫后颈部神经根。颈部和肩部疼痛-解剖生理摘要，第二，颈椎间连接特征：椎体间5个关节(椎间

2、盘，两侧钩关节，两侧关节突关节)；后纵韧带(宽度、厚度、固体、opll)；脊椎韧带(韧带):钙化，颈椎不稳定性。颈部和肩部疼痛-解剖生理摘要，3，颈部脊椎活动范围最大。全球枕头屈伸(点头)全球旋转下颈部屈伸，颈部肩痛-解剖学生理摘要，4，颈部脊椎神经结构更复杂。下颈脊髓扩张(左右前后)C1-4神经前支神经丛(颈部肌肉、横膈膜、颈部)藤条后颈丛(C2藤床神经)。颈部和肩部疼痛-解剖生理摘要，C5-T1等神经战前臂(肩胛骨、肩膀、胸肌、上肢肌肉和皮肤)。C5上肢外侧C6拇指C7时，中指C8环，小指及前臂内侧T1上臂内侧，颈部疼痛-解剖生理摘要支配范围很大，受刺激可表现出多重器官、多系统症状及体征。

3、颈部和肩部疼痛-解剖生理摘要，颈椎间盘病变，Cervical spondylosis，概念：颈椎间盘退行性变，以及继发性椎间关节退行性变引起的脊髓、神经、血管损伤的症状和征象。原因：1。颈椎间盘退行性变(基本原因)2。损坏(紧急，诱发；慢点，加速)3。颈椎先天性椎管狭窄(脊椎根太短)，颈椎病是由颈椎椎间椎体后突、钩关节或关节突关节增生、肥大、刺激或神经根压迫引起的。颈部和肩部疼痛上肢放射麻，疼痛。上肢力量下降，手指活动不畅。临床表现神经根型，颈肌痉挛，压痛点(横突，方形肌，肩膀)。活动受上肢(肩膀)的限制。上肢牵引检查阳性。阿卜杜勒实验阳性。临床表现神经根型，CT或MRI:椎间盘突出，椎管或根

4、管狭窄，脊椎神经压迫。临床表现神经根型，脊髓压迫原因：中央后突的髓核；脊椎后缘骨赘；肥大性黄韧带增殖；钙化的后纵韧带。临床表现脊髓型，四肢无力，走路，随身物品不稳定，选拔。自下而上的上运动神经元性麻痹。有时压迫物可以来自侧面(关节突关节增生)或后部(黄韧带肥大)，表达方式不同。临床表现脊髓类型，侧梁，脊椎梁损伤性能。线平膜性能类似神经根类型。脊髓造影、CT、MRI显示脊髓压迫。脑脊液动力学测量、核医学检查及生化分析可以反映椎管的通畅程度。刺激临床表现脊髓型，颈椎的各种结构性病变的脊髓反射或脑脊液反射系列交感神经症状。交感神经兴奋症状：头痛、恶心、呕吐、身体下降、眼后痛、心跳速度、律动、四肢出汗

5、、耳鸣。交感神经抑制症状：眩晕、眩晕、眼泪、心动过缓、血压下降、胃肠扩张。切片，CT，MRI和神经根型。，临床表现交感神经类型，横突孔增生狭窄，相关节突然大幅度增殖，可以直接刺激或压迫椎动脉。颈椎退变后稳定性降低，颈部移动时椎间关节过度活动，拉动椎动脉。颈部交感神经兴奋，反射椎动脉痉挛。临床表现椎动脉型，眩晕：旋转，浮动或摇晃，头部活动加剧。头痛：椎基底动脉供血不足。视力障碍：突然弱视或失明，复视。短期恢复。大脑动脉和脑干3，4，6脑神经核缺血。急冷：椎动脉受到刺激，突然痉挛。其他：不同程度的运动、感觉障碍、精神症状。临床表现椎动脉型，中，老年病历，征象，CT，MRI脊髓造影，椎动脉造影，颈椎

6、病诊断，1神经根型颈椎病鉴别诊断肩周炎和腕管综合征胸廓出口综合征肌萎缩性侧索硬化症：进行性肌萎缩，手根端舌根，咽。对称；对称。正常的感觉；无根性疼痛。颈椎病鉴别诊断、2脊髓型颈椎病鉴别诊断颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤后纵韧带骨化症(OPLL):原因不明，可能是节段性或连续性。厚度椎管30%，发病。颈椎病鉴别诊断，3椎动脉型和交感神经颈椎病鉴别诊断：会引起眩晕的疾病：脑原性、耳原性(梅尼尔氏综合征，链霉素内耳前庭损伤)、外伤性、眼原性(眼肌痛，左光部静)、神经官能性。冠状动脉供血不足锁骨下动脉缺血后组，颈椎病鉴别诊断，1。非手术治疗：颈背牵引；颈部支架和领子；按摩，按摩；物理治疗：传记、自我治疗；自我管理疗