失眠相关疾病诊治.ppt

1、失眠相关疾病,失眠的概述,失眠是全人类面临的重要健康问题，与多种疾病有密切联系或合并发生，日益受到广泛的重视，（ 3月21日是世界睡眠日)。社会竞争日益激烈，工作和生活节奏加快使睡眠障碍发病率不断增高，不少患者的失眠可能继发于躯体或心理疾病。 我国最近统计，失眠发病率高达40%以上，生活、工作、学习压力大的人，社交活动广泛的人，三班倒或经常出国需要倒时差的人，最容易出现失眠。其中，有50%的学生睡眠严重不足。,什么是失眠,失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍（早醒、易醒和再入睡困难），导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，引起白天乏力、精神萎靡、嗜睡、注意力不集中、反应迟钝、情绪低落、焦

2、躁，明显影响日间社会功能或生活质量。 失眠包括入睡困难：上床后1-2小时仍不能入睡；梦境连绵：睡得很浅，且常常做梦；早醒：入睡后醒来较早，常常凌晨2-3时醒来，且醒后无法再入睡；易醒：就寝后时睡时醒 。,失眠的病理机制,1、人体内分泌系统会分泌睡眠因子：,2、睡眠因子血液循环脑干传导的神经信号,睡眠状态大脑皮层受到抑制,松果体素(褪黑素)、去甲肾上腺素等,引起失眠的原因,引起失眠的原因有 躯体性原因：各种疾病引起的疼痛、腹胀、便秘、尿频、心悸、气短、咳嗽、瘙痒等躯体症状导致的失眠；生理性原因：如时差、噪音、强光刺激、室温过高或过低等睡眠环境改变；心理原因：如紧张、思虑、悲喜、强烈的精神创伤、焦

3、虑和抑郁伴失眠，焦虑以入睡困难为主，抑郁以早醒为主；精神性原因：精神分裂症、反应性精神病等；药物性原因：中枢兴奋药、平喘药、利尿药、长期服用安眠药一旦戒断也会出现戒断症状；人为因素：如睡前饮酒、喝浓茶、咖啡、过久地看书及不定时睡眠等。由于经常性的“欠睡眠债”导致的“慢性睡眠剥夺”已经成为年轻人失眠的主要原因,失眠的治疗,首先要建立良好的睡眠卫生习惯，逐步纠正各种影响睡眠的行为与认知因素；其次要建立正常睡眠模式和恢复正常睡眠结构，摆脱失眠困扰。,1.失眠的非药物治疗,作息时间规律 ：早睡早起 保证睡眠环境：舒适、安静、安全 避免人为因素：不在床上阅读和看电视 睡前不饮咖啡、茶，不吸烟、不过多进食

4、 每日适度规律的运动 尽量避免日间睡眠或午睡时间过长。,失眠的食疗,有助于睡眠的食物,葵花籽、莲子、醋、香蕉、蜂蜜、燕麦、杏仁等,2. 药物治疗 镇静催眠药： 唑吡坦（思诺思） ，此类药不蓄积，后遗作用少，对白天影响轻微。对入睡困难者，唑吡坦疗效较好。 安定类药，如安定、舒乐安定，此类药物均有依赖性。 对夜间易醒者，上半夜易醒者选用短半衰期药物如米达唑仑（咪唑安定）、三唑仑（三唑氯安定）和阿普唑仑；下半夜易醒者选用中或长半衰期药物如艾司唑仑（舒乐安定）或安定等；早醒者，多见于抑郁症患者，在治疗原发病同时可选用长或中半衰期镇静催眠药如安定、舒乐安定等。,抗抑郁药: 抑郁症的一线治疗药物百忧解、赛

5、乐特、左洛复等抗抑郁药，对抑郁性失眠疗效不佳，故治疗之初应合用安定类药，如失眠突出、焦虑不明显，可合用唑吡坦。 使用镇静催眠药要注意使用最小有效剂量，短期应用（2-4周）或间断应用，有效后逐渐减量与停药，以减少复发和可能的戒断反应。 3. 心理治疗 4.光疗 5.中医中药治疗: 刺五加、养血安片、昆明山海棠片、七叶神安片等。,怎样才算健康的睡眠,一般情况下，人体对睡眠的需求是青壮年一夜睡7-9小时，少年和幼儿增加1-3小时，老年人减少 1-3小时，这是不同年龄段对睡眠量（时间）的要求。 上床半小时内即能入睡，整夜不醒或醒一次，而不是间断多醒或早醒；不梦或少梦，而不是多梦或噩梦；睡眠深沉，而不是

6、似睡非睡，或易受环境干扰、惊醒，这是对睡眠质量的要求。 另外，人类睡眠最佳时间应是晚上10时至清晨6时，老年人稍提前为晚9时至清晨5时，儿童为晚 8时至清晨6时。,良好的睡眠习惯是获得高质量睡眠的重要条件，而高质量的睡眠对解除大脑的疲劳及保持充沛的精力有着直接的关系。 失眠给全球经济、环境和人类的生命安全带来的影响是极其巨大的，美国三里岛核电站泄漏事故、前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故和美国“挑战者号”航天飞机爆炸，以及全球每天都有数以千计的人死于车祸等，均与操作者失眠或缺睡有关。所以我们要高度重视睡眠问题。,学生中常见的导致失眠的疾病,抑郁症,甲状腺机能亢进,焦虑症,何谓焦虑和抑郁,焦虑是对尚

7、未发生的事情的一种恐惧感，总是觉得未来发生的事物对自己的生活、工作、学习、健康有不良影响，因此，坐立不安、心烦意乱、紧张和恐惧不安，可伴有植物神经功能紊乱的症状如心悸、出汗、眩晕、恶心等。（过度担心） 抑郁是情绪低落的情感反应，从轻度的缺少愉快感到严重的绝望。患者常主诉高兴不起来，对什么事都不感兴趣，自卑、内疚、孤独、绝望，因此常常派生出自杀的企图与行为。可伴有躯体症状如疼痛、胸闷、心悸、腹部不适、早醒或失眠等。（老是后悔）,抑郁发作的基本症状 “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”：无用，无助，无望 “三自”：自责，自罪，自杀 抑郁发作的伴发症状 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜

8、睡等 食欲下降、体重减轻 性欲下降 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状,抑郁症: 是一种系统性疾病,躯体症状 头痛 疲倦 睡眠紊乱 头晕 躯体疼痛感觉 胃肠道系统症状 性功能障碍 月经异常,情感症状 抑郁心境 快感缺乏 绝望感 自我评价低 记忆受损 注意受损 焦虑 愤怒、易激惹,如何早期诊断抑郁症和焦虑症,如果出现严重的睡眠障碍，特别是早醒，也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前，要引起警惕。在抑郁之前，常会有食欲不振、沉默少语、失眠、性格行为突然改变，象变了一个人似的。 焦虑和抑郁是十分普遍的情感

9、反应，正常人也会发生，诊断时要注意时间的长短，抑郁的持续时间至少在两周以上才能诊断。 焦虑和抑郁常相伴出现，抑郁症者伴有焦虑症者约占70%。,抑郁症发生的相关因素,遗传因素：来自于父母、祖父母等基因 抑郁性格特点： 消极心态，自己拥有什么从来看不到，看到的 全是生活的不足，整日唉声叹气，郁郁寡欢 自信心不足、缺乏活力、缺乏激情、犹豫不决、患得患失。 敏感、多疑、不愿与人沟通、主动参与性差。,抑郁症发生的相关因素,应付精神刺激的方式 或者把精神刺激过分夸大，芝麻大的事看成西瓜大，因而产生过度忧郁反应； 或者在精神刺激后采取幼稚的方法逃避现实，如进行酗酒或是滥用药物，自欺欺人，自我伤害，使现实困难

10、和忧郁情绪长期存在； 不会主动寻求帮助。这类人平时不注意关心别人，此时也不会想到让别人替自己分忧。,抑郁症的表现,抑郁症患者是这样的,抑郁症患者是这样的,兴趣丧失，无愉快感,性欲减退,抑郁患者反复想死或自杀,抑郁症自杀占全部自杀人数45%65% 2/3的抑郁症患者有自杀意念 15%的抑郁病人最终自杀身亡。,抑郁症测试（供参考）,这个自我诊断表可帮助你快速诊断出自己是否有抑郁症 请在符合你情绪的项上打分（无0，轻1，中2，重3）。 1悲伤：你是否经常感到伤心或悲哀？ 2泄气：你是否感到前景渺茫？ 3缺乏自尊：你是否觉得自己没用或认为是个失败者？ 4自卑：你是否经常觉得力不从心或自叹不如别人？ 5

11、内疚：你是否对任何事都自责？ 6犹豫：你是否在做决定时犹豫不决？ 7焦躁不安：这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？ 8丧失兴趣：对事业，家庭，爱人和朋友是否丧失兴趣？,抑郁症测试（供参考）,9丧失动机：你是否感到一蹶不振，做事毫无动力？ 10自我印象可怜：你是否以为自己已衰老或失去魅力？ 11食欲变化：你是否感到食欲不振或情不自禁的暴饮暴食？ 12睡眠变化：你是否患有失眠症或整天感到体力不支、 昏昏欲睡？ 13丧失性欲：你是否丧失了对性或异性的兴趣？ 14臆想症：你是否经常担心自己的健康或总有各种不适？ 15自杀冲动：你是否认为生活没有价值，或生不如死？,测试结果评判标准 04分-没有抑郁症； 510分-偶尔有抑郁情绪； 1120分-轻度抑郁症； 2130分-有中度抑郁症； 3145分-严重抑郁症。,如何自我早期发现抑郁症和焦虑症,1、了解抑郁症、焦虑症常见的临床表现；,2、正确认识抑郁症、焦虑症，主观上不予排斥；,3、及早求医或及早进行心理咨询。,如何防止抑郁症发生？,1、保证睡眠质量 只要能睡好觉，就能预防抑郁症的发生。长期失眠可能会导致抑郁症，如有失眠的困扰，要设法解决。,2、保持良好心态、做到心理平衡 对今天不生气，对昨天不后悔，对明天不担心。,如何防止抑郁症发生？,3、主动倾诉有效的减压方式 说出来：向老师、家长、朋友、心理医生倾诉 写出来：把压力和缓解压力办