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文档简介
1、抗精神病药的进步上海市民政第二精神卫生中心彭乐存,抗精神病机制,1 .中脑边缘通路:受体功能亢进导阳性症状。 2 .中脑皮质途径:受体功能不足引起阴性症状、认知和抑郁症状。 3、皮质边缘途径:该途径抑制中脑边缘途径,功能减退时,会导致边缘系统多巴胺的脱抑制性释放,引起阳性症状,、抗阳性症状的其他机制,抗受体强化D2受体阻断效果, 治疗阳性症状拟M4受体可以拮抗阳性症状拟氨基丁酸能兴奋皮质边缘途径,抑制D2受体功能,治疗阳性症状,阻断受体不良反应,D2受体效应抗5-HT2A受体效应阻断1受体效应抗2受体效应抗胆碱效应抗组织胺受体效应, 阻断多巴胺受体效应抗5-HT2A受体效应,改善精神活跃、阴性
2、、认知和抑郁症状的抗焦虑,改善高催乳素血症改善功能,引起血糖增加,阻断受体1效应,改善精神和内分泌效应,注意色素沉着,抗1受体效应,改善血管平滑肌效应,鼻塞和腮腺肿大,直立性,低血压如果阻断受体1的效果,长期阻断受体,由于适应性超敏感(感受性增加)和上调控制受体的数量增加,长期使用抗精神病药物,阻断受体的效果有缓和的倾向。 阻断受体2效应的机制:去甲肾上腺素神经细胞上的突触前膜上有2个受体,兴奋抑制NE释放,抗精神病药阻断受体,引起NE脱抑制性释放,突触后膜兴奋1个受体引起失眠、焦虑和高血压,兴奋2个受体改善认知功能,兴奋由于1受体和2受体的抗精神病药物都被隔断,只出现受体效果。 抗胆碱功能效
3、应、精神系统可以损害认知和谵妄,从而引起注意、记忆和学习护理能力。 镇静、抗胆碱能作用、神经和内分泌系统缓解锥体外系反应恶化迟发性运动障碍血糖、抗胆碱能作用、五官系礼物模糊闭角性青光眼鼻塞、抗胆碱能作用、循环呼吸系统窦性心动过速、心肌耗氧增加、缺血恶化可改善气喘,但支气管炎、抗胆碱能作用、 抗胆碱作用,尿潴留溢出性尿失禁,抗组胺H1受体,多食多饮:阻断H1受体,抑制饱食中枢,引起多食,强化抗胆碱引起口渴,增加饮用高能饮料。 多睡:体重增加:多食、多睡会导致体重增加。 锥体外系反应减轻:抗H1受体强化抗胆碱、胆碱能反弹、长期抗胆碱能引起的乙酰胆碱受体超敏或上调节,中止2周后模拟胆碱能症状一般症状:胃肠症状、流感
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