呼吸道病毒病原生物与免疫学基础课件.ppt

1、1,第一节 呼吸道病毒,第七章 常见病毒,四川省卫生学校 梅俊如,2,学习目标,1 说出流行性感冒的生物学特性、 致病性、防治原则。 2 简述麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、 风疹病毒、腺病毒、鼻病毒的致病性。,3,概述,呼吸道病毒是指一大类以呼吸道为入侵门 户，能侵犯呼吸道黏膜上皮细胞，引起呼吸道 局部病变或呼吸道外组织器官病变的病毒，具 有传染性强、传播快、潜伏期短、起病急的特 点。,4,呼吸道病毒的分类,呼吸道病毒包括： 正粘病毒科 流感病毒 副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 麻疹病毒、腮腺炎病毒 其他病毒科 腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、 冠状病毒、呼肠病毒,5,流行性感冒病毒（inf

2、luenza virus）,简称流感病毒，有甲、乙、丙三型， 其中，甲型流感病毒是反复流行最为频繁 和引起流感全球流行的重要病原体。,6,流行性感冒,“流行性感冒”（ Influenza ）是英国人john huzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“un infuenza di freddo”，即“寒冷的影响 ”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。,7,常见症状,发热 (38-40) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽,鼻塞 咽痛 头痛 厌食 乏力,8,生物学性状,1、 形态与结构 流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新

3、分离株丝状多于球形 有包膜，单链分节段的负RNA病毒，核衣壳为螺旋对称,9,流感病毒的电镜照片,10,流感病毒的结构,基质蛋白(M蛋白)：M1 和 M2 维持外形，调空病毒RNA多聚酶活性，参与 病毒成熟。其抗原性稳定，具型特异性。,双层脂质（源于宿主）,11,12,流感病毒的刺突,血凝素(HA) 呈三棱柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部表面 神经氨酸酶（NA） 为四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是聚合成群,13,血凝素（HA的主要功能）,凝集红细胞 吸附、穿入宿主细胞 抗原性： 病毒分型依据。 可刺激机体产生HA抗体，为中和抗体， 又称血凝抑制性抗体。 3.易变异。,14

4、,神经氨酸酶（NA）的主要功能,作用,具有酶活性，能水解宿主细胞表面的N-乙酰神经氨酸的作用,参与病毒的释放 促进病毒扩散 具有抗原性，但其抗体不能中和病毒,15,2、分型与变异,分型 据核蛋白和M蛋白抗原性分： 甲（A）、乙（B）、丙（C）三型 甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为： 若干亚型（H1H15、N1N9） 乙型、丙型至今未发现亚型,16,甲型流感病毒亚型与流行年代,17,抗原变异,抗原漂移 变异幅度小，属量变，即亚型内变异，因HA 或NA的点突变造成，引起局部中、小型流行。 抗原转变 变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现， 引起世界性的暴发流行。,18,19,生物学特性,3、培

5、养特性 初次分离接种鸡胚羊膜腔，传代接种尿囊腔；在 培养细胞中增殖，但不引起明显的病变。 4、抵抗力 较弱，不耐热，56 30min被灭活，-70以下或冷 冻真空干燥可长期保存、对紫外线、乙醚、甲醛和乳 酸等敏感。,20,致病性：,传染源-病人或病毒携带者,致病机理-病毒不入血,病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液,全身中毒症状,局部粘膜上皮炎症,传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播,二、致病性与免疫,21,病 毒,呼吸道上皮细胞内增殖,上皮细胞受损，粘膜上皮炎症,刺激机体产生细胞因子,局部症状,全身症状,致病性：引起流行性感冒,22,1 病后机体可产生中和抗体，对同型病毒有一定 的有免疫力，但亚型间无

6、交叉免疫,2 呼吸道局部的sIgA及中和抗体（IgG 、IgM） 在预防感染和阻止疾病发生中起重要作用 。,免疫性,23,微生物学检查,病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 血清学诊断 血凝试验、血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验 快速诊断 免疫荧光法、ELISA法测病毒抗原，核酸杂交、PCR、 序列分析测病毒核酸,24,病毒血凝试验： 原理 含血凝素病毒+RBC血凝 病毒血凝抑制试验： 原理 血凝素病毒+病毒相应抗体+定量RBC （血球不凝集）血凝抑制,25,防治原则,药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 减毒活疫苗,26,应该接种流

7、感疫苗人群,年龄大于50岁的老人 有慢性心脏和肺部疾病的患者 有哮喘病和肾脏疾病的儿童 糖尿病人 有免疫系统疾病的病人如癌症、爱滋病患者， 器官移植者及接受类固醇、化疗和放疗的患者 长期接受阿司匹林治疗的6个月18岁的儿童 怀孕三个月以上的孕妇 医护工作者 家庭佣人,27,其他呼吸道病毒,麻疹病毒 流行性腮腺炎病毒 风疹病毒 腺病毒 鼻病毒,28,麻疹病毒,麻疹病毒是麻疹的病原体。是儿童时期最为常见的急性传染病。,29,麻疹病毒的生物学性状,呈球形，包膜病毒 抵抗力弱 只有一个血清型,30,致病性与免疫性,所致疾病麻疹 人是麻疹病毒的唯一自然宿主 传染源为急性期患者（出疹前后45天） 主要通过

8、飞沫或鼻腔分泌物传播,31,麻疹病毒的致病机理,32,麻疹的临床表现,潜伏期约912天 发热、畏光、流涕、咳嗽等症状 口颊粘膜出现柯氏斑 （Koplik斑，中心灰白周围红色） 出现红色斑丘疹，从耳部、颈部开始， 然后躯干，最后四肢,33,柯氏斑,34,35,麻疹的并发症,呼吸道最为常见，如细菌性肺炎 脑脊髓炎（0.1%） 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 迟发并发症,36,免 疫 性,病后可获得持久免疫力 细胞免疫起主要作用 HA抗体HL抗体有中和病毒作用 多见于6月5岁婴幼儿,37,麻疹的治疗,扑热息痛及水疗法控制高热 保持室内湿度 及时补液 注意饮食营养 儿童应补充维生素A 注意并发症,38

9、,微生物学检查与预防,典型病例根据临床症状即可诊断 接种麻疹病毒减毒活疫苗，我国初次接种 年龄为8个月，7岁时再次免疫，免疫力可 持续10年左右。,39,腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体， 只有一个血清型，人是其唯一宿主 传染源是患者和病毒携带者 病毒通过飞沫或直接接触传播 学龄儿童（514岁）为易感人群 传染性强,腮腺炎病毒,40,致病性,潜伏期13W 病程12W，主要症状为腮腺肿大、疼痛， 但约30%的感染无症状 有病毒血症，并发症有睾丸炎、卵巢炎及 病毒性脑炎 病后可获牢固的免疫力,41,流行性腮腺炎病毒,42,微生物学检查及预防,典型病例可根据临床症状作出诊断 即时隔离患者 接种麻、风、腮三联疫苗,43,风疹病毒,(+)ssRNA，有包膜 包膜刺突有血凝性 核衣壳为二十面立体对称 只有一个血清型 人是其唯一自然宿主,44,致病性,儿童是主要易感者 呼吸道传播 局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身麻疹样皮疹、发热、耳后及枕下淋巴结肿大（症状比麻疹轻），成人较重，还有关节炎、血小板减少性紫癜 可垂直传播导致先天性风疹综合症（CRS） 先天性心脏病、白内障、耳聋,45,预防及免疫,自然感染后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿