营养风险筛查NRS2002解读.ppt

1、注册资本：2790 万美元 总资产：7.01 亿元人民币,营养风险筛查Nutrition Risk Screening (NRS2002解读),浙江大学附属第一医院胸外科 叶芃,NRS2002,2002年ESPEN大会上推出用于成年住院患者营养风险筛查(NRS,Nutritional Risk Screening).,医院营养不良与营养状况恶化,BMJ 1994,308:945,入院时,出院时,医院营养风险的发生率,Chinese J Clinical Nutrition 2006,14:263,Clinical Nutrition 2004;27:1009-1015,中国,丹麦,营养风险筛查

2、的影响,欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN2002） 欧洲国家卫生部长会议（Council of Europe 2003） 美国肠外与肠内营养学会（ASPEN 2002） 英国（NICE 2006） 中华医学会肠外与肠内营养分会（2007） 中国卫生部营养风险筛查上海试点 (2009),“The nutritional risk of all patients should be routinely assessed prior to or at admission”,营养风险筛查目的,尽早进行营养干预的依据 缓解机体功能的恶化 降低并发症的数量和严重程度 减少资源消耗,ESPEN 2002,

3、营养筛查,营养评估,制定营养计划,实施营养计划,重新评估 计划更新,营养地点评估,患者监测,营养支持停止,出院计划,入院,无营养风险,有营养风险,需在院治疗,无需再住院,状况变化,达到营养目标,Nutrition in Clinical Pract 2002,17:384-391,筛查指导营养计划,营养风险筛查指标的选择,有效性 - 每项指标应当与营养直接相关 可靠性 - 测量者之间测量的结果差异小 实用性 - 快速、简单、合理 指导性 - 明确的筛查结论影响医疗方案,过去,现在,未来,营养筛查,营养风险筛查,Patient Journey,营养风险评分方法-NRS2002,目前营养状况如何

4、-BMI 目前状况是否稳定 -体重丢失 目前状况是否将恶化 -进食 目前应激情况如何 -疾病 目前代谢如何 -年龄 ？,社区,医院,营养风险评分方法-NRS2002,BMI20.5 ？ 3个月内体重减轻了吗 ？ 上周内吃饭减少了吗 ？ 患者病重吗 ？,初步筛查,结论,回答“是” 下步筛查 回答“否” 每周筛查,BMI (Body mass index)体质指数,BMI= 体重(Kg) 身高(m)身高(m) 18.523正常 2326为轻度肥胖 2630为中度肥胖 30以上为重度肥胖,营养风险评分方法-NRS2002,营养风险评分方法-NRS2002,营养风险总评分,总评分=疾病有关评分+营养受损评分+年龄评分。 各评分中取1个最高值。 年龄评分：超过70岁为1分，否则为0分。,无法称体重的患者,血清白蛋白30g/L，营养风险评估为3分 无法站立 严重胸腹水无法得到准确BMI者 无肝肾功能明显异常,营养风险评分方法-NRS2002举例,严重营养不良 3分 严重疾病 3分 中度营养不良+轻度疾病 2+1分 轻度营养不良+中度疾病 1+2分 70岁+轻度营养不良+轻度疾病 1+1+1分,NRS2002有效性评估,Schiesser