医学影像癫痫的MRI及MRS.ppt

1、癫痫的MRI及MRS检查,癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 癫痫发作分类：部分性发作、全身性发作和不能分类的发作。 MRI及1H MRS可显示导致癫痫发作的脑结构和功能的异常。 1H MRS对于颞叶癫痫的定侧提供了高敏感的方法，当cMRI正常或只显示一侧病变时1H MRS可提示双侧病变。 提高术前致癫灶的精确定位，促进外科手术切除成功率。,男，10岁，运动言语发育迟缓学习困难10年，反复抽搐发作10个月。,右侧脑裂畸形，透明隔缺如，左颞叶灰质异位。,男，24岁，1岁起间歇发作抽搐。,结节性硬化,女，2岁5个月，反复抽搐发作1年。,结节性硬化,女，14岁，发

2、作性人事不省、肢体抽搐5年。,病理示左侧额叶穿通畸形囊肿。,男，43岁，发作性愣神10余天，症状性癫痫。,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,SAG-T2WI,MRS,MRS,大脑胶质瘤病（WHO级）。 IHC：CD56、GFAP：（）； Nestin（f），NF、CD68背景（）； NeuN神经元（），P53（、70）、 MIB1LI40、MGMT（、10）。,术后复查。,T2WI,T1WI,女，44岁，反复发作性头顶部疼痛2年，意识障碍伴抽搐2次。,（左额叶）少突胶质细胞瘤（WHO级）。 免疫组化：GFAP（部分）、CD56（）、Oligo-2（）； M

3、eu-N神经元（）； LCA（）、EGFR（）； P53（、5）、Ki-67LI20、MGMT局灶（、10）。,术后1天复查CT片,男，34岁，发作性肢体抽搐1周。,T1WI,T2WI,T2WI,T2WI,T2WI,T2WI,男，34岁，发作性肢体抽搐1周。,T1WI,T1WI,T1WI,（左顶部）血管瘤型脑膜瘤（WHO级）伴侵及颅骨。,术后复查肿块已完全切除。,T2WI-C+,T2WI-C+,男，21岁，陈发性抽搐2次。,同前病例，CT及CTA。,病理（左颞叶）海绵状血管瘤。,术后复查。,T1WI,T1WI,男，17岁，肢体抽搐。,右侧额叶动静脉畸形。,T2WI,T1WI,T1WI,男，76

4、岁，发作性肢体抽搐、人事不省半年。,T1WI,T2WI,T1WI,DWI,ADC图,COR-T2FLAIR,COR-T2FLAIR,右侧颞叶、枕叶、右侧海马脑软化灶,脑梗死后遗改变,DWI显示的病灶较常规序列多，对比更强。,男，47岁，人事不省、肢体抽搐、发热2天。,DWI显示的病灶较常规序列多，对比更强。,热射病,男，42岁，反复四肢抽搐，精神异常1周。 病毒性脑炎,2019116,20191123,17天后双侧枕叶病灶完全消失。,脑后部可逆性脑病综合征,女，37岁，产后15天，发作性四肢抽搐，神志不清1天。,癫痫的病因,先天异常 肿瘤 感染 梗死 外伤 脱髓鞘病变 缺氧性损害 MRI能够很

5、好地显示以上病变， 成为癫痫病因诊断的最有效工具。,140991，男，25岁，反复抽搐伴意识障碍13年。,140991，男，25岁，反复抽搐伴意识障碍13年。,右侧经海马层面矢状位T1WI,左侧经海马层面矢状位T1WI,左侧海马硬化： 左侧海马体积缩小伴FLAIR高信号。,COR-FLAIR,海马研究的理想方案： 3mm层厚的冠状位FLAIR序列,双侧海马硬化： 双侧海马体积缩小伴FLAIR高信号。,140574，女，51岁，发作性意识障碍伴抽搐3年半,COR-FLAIR,海马硬化的MRI表现,主要海马表现 1、海马萎缩 2、信号改变 3、内部结构异常 继发性表现 颞叶：颞角扩大，颞叶萎缩，颞

6、叶前部白质改变等， 颞叶外表现：穹隆萎缩，乳头体萎缩，丘脑萎缩，尾状核萎缩。,女，57岁，7天前突发人事不省，口吐白沫1次。,双侧海马硬化,男，36岁，发作性人事不省16年。140058A,颞叶癫痫1H MRS表现,NAA，NAA/Cr,NAA/Cho,NAA/Cho+Cr Cho，Cr Lip和Lac（至7天）-用于癫痫发作后第一个24小时内定侧。 NAA/Cho+Cr是最有用的参数。低于0.71则认为是病理性。双侧不平衡指数超过11%。,117822，男，20岁，发作性人事不省10余年。,灰质异位？,（左额叶）符合局灶皮质发育不良（IIb型）。 IHC：NeuN：神经元（+）； CR、NF：部分神经元（+）；GFAP：胶质（+）。,局灶皮质发育不良（II型）：多见于额叶，局部脑回形态异常，皮质下白质长T2及高FLAIR信号，并向脑室呈束带状延伸。,灰质异位的MRI特征：在所有扫描序列上与正常灰质信号相同。,125655，男，25岁，发作性人事不省2年余。,1.（右颞皮层）局灶皮层发育不良（b型）。2.（右颞海马）硬化。,局灶皮质发育不良（I型）： 多见于颞叶，局部灰白质分界模糊，皮质增厚，。,138507，女，21