培训体系.ppt

1、培 训 体 系,1、基础理论 2、实际操作 3、服务规范 罗仕贵工作QQ：405797791 群：23505359,基础理论,一、生理知识 二、屈光知识 三、产品知识,一、生理知识视觉器官的构成,1、视觉器官：眼球、眼附属器和视路组成 2、眼球：是视觉器官的主体部分，近似于球 形，正常眼球的前后径出生时约16mm。3岁时达23mm.成年时24.387mm。前后平均直径平均24mm。平均垂直直径23mm眼球周围骨性组织成的空间称为眼眶，眼球位于眼眶前部，其后部和周围均有脂肪组织，起到保护和支撑眼球的作用。眼球总屈光力在调节静止状态下为58.64D，最大调节为70.57D

2、,眼球的构造,眼球由眼球壁和眼内容物组成 眼球壁： 外层：纤维层（角膜、角巩膜缘、巩膜） 中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：（神经层）视网膜 眼内容物（房水、晶状体、玻璃体、眼内血液量）,眼球构造,眼 球 构 造,外 层（角膜、巩膜、角巩膜缘）,角膜：位于眼球最前端的1/6部分，是屈光介质的重要组成部分，透明无血管，光线透过，表面被泪膜覆盖，有丰富的神经末梢，十分敏感，其营养主要来自角膜缘血管网和房水。 横径：11.512mm；垂直经：10.511mm； 中央厚度：0.50.55mm; 周边厚度可达1mm。 主要成分：78%水；折射率：1.376； 屈光力： A：前表面+48.8D,

3、后表面屈光力为5.8D B：绝对屈光力+43.05D 前表面曲率半径 ： 7.8mm；后表面曲率半径 6.8mm 屈光力强：全眼球屈光力的70% 化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等,角膜分层,上皮细胞层：损伤后可迅速再生（24h），前有泪膜覆盖； 前弹力层：作用：维持角膜硬度和形态；不能再生，损伤后云翳或白斑 基质层：占角膜厚度的90%左右（手术层）损伤后不能再生，瘢痕组织 作用：维持透明度，维持固定，使角膜具有屈光力。水肿则透明度下降。 后弹力层：易断裂，损伤后可以再生。 内皮细胞层：特点-单层扁平六角形细胞；功能-维持角膜厚度，透明和水平衡，通透营养物质。是角膜和房

4、水屏障功能 密度随年龄增长而降低 。10岁时3792个/mm2 ，81岁时为2347个/mm2 ，损伤后不能再生。,角膜氧供来源,因自身无血管，无氧供，只能自身维持新陈代谢活动。 来源：A.空气中的氧通过泪液供给（主要来源） B.角膜缘毛细血管 C.内皮层的前房房水 D.睑结膜血管网,缺氧症状,角膜氧供不足 表现：A.上皮水肿 B.慢性基质水肿（新生血管） C.急性基质水肿（基质条纹）,巩膜,特点：是眼球壁外层的后5/6部分，被球结膜覆盖，瓷白色，质地坚韧，致密的纤维组成，眼外肌附着处较薄，不透明。俗称“白眼”，受年龄影响，脂肪沉淀而变黄。前面覆盖以球结膜，内面与睫状体，脉络膜相连。颜色呈乳白

5、色，儿童可呈淡青色，老人因色素沉着而呈浅黄色。 主要功能：为维持眼球外形，保护眼内组织以稳定视力，避光形成暗盒。 巩膜与角膜一同构成眼内容物的外屏障，巩膜的厚度以眼外肌附着处最薄，与视神经移行处最厚。与视神经交接处分为内外两层 外2/3移行于视神经鞘膜 内1/3呈网眼状，为巩膜筛板 组织学上分为表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层。,巩 膜,巩膜厚度差异很大 最厚处在眼后极部，达1mm 最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm 自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm 角膜缘处再度变薄。 女性、高度近视巩膜变薄 外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部,角巩膜缘,特点：是角膜和巩膜的移行区，是房水排

6、除通道 ， 由前外侧壁至后内侧壁依次为：角膜后弹力层止端（Schwalbe线）、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部 角巩膜缘： a.解剖上是前房角和房水引流系统所在部位 b.临床上内眼手术切开的标志部位 c.组织学上角膜干细胞所在之处 干细胞：上皮细胞增殖的起源细胞，具有极大增殖潜力、细胞周期长、不对称分裂 ，占整个细胞群体0.5%-10% 。,中层（虹 膜 睫状体 脉络膜）,虹膜（iris） ：类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰 虹膜中央即是瞳孔 （直径2.5-4mm），瞳孔缘含有呈轮辐状排列的瞳孔括约肌受副交感支配，收缩时使瞳孔缩小，周边部

7、含放射状排列的瞳孔开大肌受交感神经支配，司散瞳，收缩使瞳孔开大。 虹膜神经分布周密，感觉特别敏锐，故虹膜炎症时可产生疼痛,睫状体,睫状体（ciliary body） ：位于虹膜与视网膜的锯齿缘之间，宽约6mm的环状组织，分前后两部分，前部称睫状突，主要由睫状肌和丰富的血管组成，由睫状小带与晶状体相连，后部为睫状环，睫状突上皮细胞分泌房水。 起自虹膜根部，受年龄影响 眼的调节：睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体凸度增加眼的屈光能力增加看清近物,睫状体,睫状冠 （较肥厚） : 前1/3 睫状突 -房水 睫状体扁平部 : 后2/3 锯齿缘 : 睫状体的后部，血管极少，故常作为内眼 手术切口 睫状体的感觉神经

8、分布周密，又富含血管，故炎症时眼痛，渗出明显。,睫状体生理, 调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。 睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。 调节眼内压。 环形肌收缩，睫状小带放松，晶状 体变圆，屈光度增加 纵向肌收缩，脉络膜前部前移，将巩膜突拉向后，前房角和巩膜静脉窦开放， 有利房水外流。,脉络膜（choroid）,脉络膜位于巩膜和视网膜之间，主要由血管组成，是一个暗褐色膜，脉络膜具有遮光和供给营养的作用，此外还有散热、遮光和暗房作用。 最新学说，脉络膜还具有散热作用，并且能阻断透过巩膜进入眼内的光线，以保证成像清晰。,脉络膜,前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之

9、间 富含血管，供养视网膜外层 血供主要来自睫状后短动脉 血管因粗细可分三层： 大血管层，中血管层，毛细血管层； 脉络膜毛细血管汇成46条涡状静脉穿出巩膜,脉络膜生理, 眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。 含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用 毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而比视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、球蛋白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速外漏至血管外。 炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。,内层（视网膜）,视网膜是眼球壁的最内层，是一层透明的膜，后极部有一直径约2mm的浅漏斗状凹陷区，称为黄斑，中央有一小凹称

10、为黄斑中心凹。含感光接受器椎体细胞（600万个）密度最大，锥体细胞感强光和色觉，因此中心凹是视网膜视觉最敏锐的部分，临床视力检查指的就是黄斑中心凹的视力。杆体细胞（1.25亿个）主要分布在中心凹周边部，感弱光，对微弱光更敏锐。,视网膜的感光作用,感觉细胞具有两种感光作用 （1）白色视觉和明适应是由椎体细胞发生作用 （2）夜间视觉和暗适应是由杆体细胞发生作用 .这两种细胞存在二种不同的感光物质:视紫红质和视黄质。 杆体细胞的感光物质在暗处通过色素上皮的触媒作用，合成视紫红质，视紫红质的合成需要维生素甲，如缺乏它时，会引起夜间视力减退或夜盲。,视网膜,范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为

11、 玻璃体 组织：10层，三个神经元 视盘：直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。 黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹部最薄，只有锥体。 营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层，脉络膜血管营养视网膜外5层。 生理：感光传导。锥体完成昼视觉， 精细视觉和色视觉， 杆体完成暗视觉。,视网膜分层,外层 视网膜色素上皮层 色素上皮层与脉络膜紧贴，不易分离，但与视网膜之间有潜在间隙 临床上视网膜脱离即视网膜神经感觉层与色素上皮层分离,视网膜色素上皮,单层六角形细胞 色素屏障作用：暗房 血-视网膜外屏障 物质转运，传递来自脉络膜的营养 吞噬光感受器外节脱落的膜盘及代

12、谢产物。,视网膜,2个屏障 ：视网膜内屏障、外屏障 2个血管系统 视网膜中央动脉、脉络膜循环 3个神经元 4处玻璃体视网膜粘连 : 玻璃体基底部 视神经乳头 黄斑 视网膜血管,内层 视网膜神经感觉层,视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层） 视锥细胞 ：分布在黄斑附近，感受明光和辨别颜色 视杆细胞：分布在视网膜周围，感受暗光 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜,视神经,1.从眼球后部穿出 2.是神经纤维和供氧通道 3.光视觉转换为电刺激传到大脑视觉中枢的通道,视 路,视路是指视觉纤维由视网膜光感受器到大脑皮质视觉中枢的全部视觉神经冲动传导路径，包括视神经、视

13、交叉、视束、外侧膝状体外侧、视放射和视皮层。 光感受器双级细胞神经节细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质,眼内容物（房水、晶状体、玻璃体）,房水。房水是眼内的透明液体，充满前房和后房。主要成分：无机和有机离子、碳水化合物。主要功能：维持眼内压，营养角膜、晶状体和玻璃体；保持眼部结构的完整性和透明性。 循环路劲：睫状突后房瞳孔前房前房角及小梁网schlemm管静脉,前 房,角膜，虹膜、晶状体、睫状体共同围成 充满房水，容积0.25-0.3ml 中央轴深3.0-3.5毫米，周边渐浅 周边深度2/3角膜厚度 随年龄、屈光、调节状态等改变 近视眼、无晶体者较深，远视眼较浅。,晶状体,晶状体

14、。是位于虹膜后玻璃体前之间的双凸透镜，具有弹性的透明体，通过悬韧带与睫状体连接。 主要由水和蛋白质组成，本身无血管其营养来自于房水。 晶状体参与眼球的屈光作用、调节功能，还能吸收部分紫外线，起到保护视网膜的主作用。随着年龄增长，晶状体核逐渐浓缩，弹力减弱，调节力下降而出现老视。 直径：910mm，厚度45mm 组织结构：前囊膜前皮质核后皮质后囊膜 4屈光力：19.11D 5生理特点：A：没有血管，营养主要来源于房水 B：随着年龄的增长会发生改变，变硬 （老花） 白内障，老视都与晶状体有关。,晶状体解剖特点,不含血管和神经，囊透明，有高度弹性 前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞 上皮细胞到赤道部伸

15、长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央部称核,晶状体生理,屈光指数为1.44 眼的调节功能： 视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶 状体由于其本身弹性变凸，折光力加强； 视远物时则相反。 随年龄增长，晶状体逐渐硬化而失去弹性， 调节功能减退，称为老视。 晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜 免受光毒损伤。,玻璃体,玻璃体：为透明的胶质体，主要成分是水，占98% 以上，无血管神经，也无固定细胞，靠房水及脉络膜等组织供应营养，一旦丢失不可再生， 周围组织外伤，炎症，出血，可致玻璃体混浊，影响视力。 玻璃体的作用：屈光，维持眼球形态以及对视网膜和眼球

16、壁的支撑作用。若玻璃体液化或丢失太多，支撑力减弱可出现视网膜脱离,玻璃体早期变性：玻璃体凝缩,玻璃体变性的早期类型，由于透明质酸溶解，胶原网部分塌陷，液化池形成 胶原条索产生“浮游物”主诉 。年龄性改变，近视提前，也见于玻璃体炎症，出血，眼内手术，遗传性玻璃体视网膜疾病,玻璃体的年龄性改变,1.正常的凝胶 2.年龄性改变：透明质酸减少，胶原塌陷，液化腔形成 3. 玻璃体劈裂，皮层劈裂 4. 玻璃体后脱离,玻璃体的年龄性改变,玻璃体液化, 液化池形成 玻璃体凝胶塌陷，纤维形成 玻璃体后脱离：比前脱离常见 玻璃体前脱离 基底层增厚,眼的附属器,眼睑：分为上眼睑和下眼睑，俗称上、下眼皮，眨眼可以湿润

17、眼球，调节光线，保护眼球避免异物和进水。年龄增大，皮肤松弛，上眼睑下垂。 结膜：为无色透明的薄层黏膜，覆盖在眼睑内面为睑结膜，覆盖巩膜外面为球结膜。 穹隆结膜：眼睑和巩膜之间。免疫功能，保护眼球免受感染。 泪器：由泪液的分泌部和排出部组成。前者包括泪腺和副泪腺，后者由泪小点、泪小管、泪囊和泪鼻管组成。 眼外肌：共7条，包括四条直肌和两条斜肌。,内直肌的功能,内直肌-眼球水平内转 外直肌-眼球水平外转 上直肌-眼球上转、内转和内旋 下直肌-眼球下转、内转和外旋 上斜肌-眼球下转、外转和内旋 下斜肌-眼球上转、外转和外旋 眼球回缩肌 六条眼外肌力量的大小和运动的协调关系是保持眼球正位及维持双眼单视

18、的基础。,眼外肌,泪液,眨眼后形成均匀的泪膜。 泪液分三层：1.类脂层（外层） 2.水质层,电解质层（中层） 3.粘液层（内层）,类脂层,由眼睑睑板腺分泌， 作用：减少下面水质层的蒸发，类脂层沉淀在隐形眼镜的后表面容易引起舒适度和视力下降。,水质层,泪腺和副泪腺分泌，运输氧气、蛋白质、酶类、电解质无机物等营养物质给角膜，维持软镜含水量。,粘液层,结膜杯状细胞分泌。 粘附于角膜上皮层，维持角膜光滑。 水质层和粘液层的蛋白质（溶菌酶、乳铁蛋白、定粉酶等）在隐形眼镜前后沉淀引起配戴不适和视力下降。 年龄越大，泪液越少，质量也越差。,眼病,结膜炎 角膜炎 白内障 青光眼 糖尿病性视网膜病变 高血压性视

19、网膜病变 黄斑病性 视网膜脱离,结膜炎,特征：有刺激感、眼痒、眼红和分泌物增多。 分为：1.急性结膜炎细菌致病（手和眼接触引起，用抗生素眼药效果好）。 2.慢性结膜炎过敏性结膜炎，类似眼痒眼红，可能为枯草热和镜片的沉淀物引起。,角膜炎,特征：眼痛；流泪；视物模糊；畏光。 原因：干眼，病菌感染，毒性刺激。 长期不治角膜会留下永久性疤痕和新增血管。,青光眼,特征：常无疼痛容易忽视。中心视力影响才引起注意，恶化至失明。 常见检查：1、眼压计测量眼压，正常眼压：1020mmhg； 2、视野检查检查视网膜的视乳头,白内障,通常指年龄相关性的晶体透明度下降，视力下降或失明。 无疼痛，无眼刺激症状。 处理：

20、白内障摘除术取出原先老化晶体，植入人工晶体。,黄斑病性,特征：老年人中最为常见，会导致盲病之一；无疼痛性，双眼同时或先后发病。 无特殊治疗法，后期可以使用低视力助视器。 病理：开始于视网膜和脉络膜的潜在空隙脱离，液体渗出，来自脉络膜的新生血管破坏视网膜神经组织留下疤痕组织。 环形盲区逐渐扩大至正常阅读距离时淹没23个字母。,网脱,视网膜破裂或者裂孔形成，液体渗入视网膜下导致脱离。 症状：视物模糊或黑影 常见于中青年高度近视患者，发病率1/10000 处理：及早发现裂孔，采用激光或冷凝封闭，大面积脱离则需手术。,高血压病性视网膜病变,系统性全身高血压疾病累及视网膜血管；网膜血管压力超过正常。 常

21、规眼底检查发现病变,糖尿病性视网膜病变,糖尿病指胰岛素减少而导致血糖水平偏高，影响全身大小血管。 累及视网膜血管，眼底检查血管变化，毛细血管微动脉瘤，液状渗出和出血,二、屈光知识,屈光学：1、几何光学 2、视光学,几何光学,-红橙黄绿青蓝紫- 紫外线 （10nm-400nm ） 380nm-760nm 红外线（ 760nm-400m ） 镜片几何中心/光学中心 红绿平衡 镜片防紫外线：uv400 裂隙灯,红外线,在光谱中波长自760nm至400m的电磁波称为红外线，红外线是不可见光线。所有高于绝对零度（-273.15）的物质都可以产生红外线。现代物理学称之为热射线。医用红外线可分为两类：近红外

22、线与远红外线。,紫外线,紫外线是电磁波谱中波长从10nm到400nm辐射的总称，不能引起人们的视觉。1801年德国物理学家里特发现在日光光谱的紫端外侧一段能够使含有溴化银的照相底片感光，因而发现了紫外线的存在。,视光学,屈光不正的分类： 正视眼 单纯近视 单纯近视散光 复性近视散光 单纯远视 单纯远视散光 复性远视散光 混合散光,屈光不正概论,正视眼：当眼调节静止时，5米以外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后，焦点在视网膜黄斑中心凹上，这种屈光状态为正视 屈光不正：（非正视眼） 当眼调节静止时，5米以外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后，焦点不能在视网膜黄斑中心凹上，这种屈光状态为屈光不正,近视眼

23、的形成与分类,近视眼：当眼调节静止时，5米外平行光线经眼的屈光系统屈折后聚焦在视网膜前，叫近视眼。 成因： 1 遗传因素 （遗传倾向(高度近视是属于常染色体隐性遗传,中低度近视为多基因遗传) 2 环境因素 3 发育不良、营养不良 4 疾病及眼病 近视眼的分类：1、按屈光成分类 A 、轴性近视 （眼轴长） B、曲率性近视C、屈光指数性近视 D、调节性近视 2、按近视程度分类：(1)轻度近视：6.00D。 3、与年龄相关的分类（1）早发性近视:：最常见，6-15岁发病，近视的度数持续增进 近20岁才稳定。（2）迟发性近视：17岁以后发病，速度不快。,近视,假性近视：散瞳后近视度数消失，呈正视或者远

24、视。 成因：由于持续性调节痉挛引起 真性近视：散瞳后近视屈光度没有降低或降低-0.50SD 混合性近视：散瞳后，近视度数明显降低，但未恢复为正视。,近视眼的临床表现,A、视力降低：远视力降低而近视力多为正常 B、视疲劳：从事近距离工作时出现头痛及眼疲劳。 C、眼位：内/外隐斜 D、眼底：呈豹纹状 E、眼突：眼轴长 F、飞蚊症：轻度玻璃体混浊 近视眼的矫正：戴凹透镜（负镜片） 近视眼的验配原则： 最好的矫正视力最低的配镜度数,远视眼的形成与分类,远视眼：当眼调节静止时，5米外平行光线经眼的屈光系统屈折后聚焦在视网膜后，叫远视眼。 远视眼的成因：眼轴长度和眼屈光系统中屈光介质的屈光力不能适当匹配，

25、或眼轴短，或屈光力弱，或二着兼而有之。 远视眼的分类：1.轴性远视（眼轴短） 2.曲率性远视（眼轴长度正常，角膜、晶状体弯曲度减弱 3.屈光指数性远视（角膜、晶状体屈光指数低）,远视眼的临床表现,A、视力减退：减退的程度依远视度和调节力而定 B、视疲劳：因远视眼无论看远近物体均需要调节 ，所以看近物时常出现视力模糊、眼胀等视疲劳症状。 C、内斜视：远视眼看物时所需的调节要大，基于调节与集合紧密相关，调节过强往往伴随集合的兴奋加强，久之呈现内斜。 D、眼底变化：如充血，肿胀等，又称假性视神经炎 远视眼的矫正：用凸透镜 远视眼的配镜原则：最好的视力最高度数,散光眼的形成与分类,散光眼：当调节静止时

26、，5米外平行光线经过眼屈折后，因屈光系统各子午线屈光力不同，不能在视网膜上聚成焦点，而是两条焦线，称为散光眼 散光眼的成因：1. 曲率原因角膜、晶状体弯曲度不均一 2. 屈光指数原因由于晶状体不同部位屈光力有少许差异 3.屈光系统成分位置偏斜,散光眼的分类,不规则散光 角膜表面凸凹不平和混浊，引起二个相互垂直的子午线上的弯曲度不规则，在视网膜上不能成清晰的像。该类散光不能用圆柱透镜矫正（可采用硬性隐形眼镜矫正） 规则散光 两个主子午线相互垂直不相交，可用镜片矫正的散光。,规则散光,顺规散光：强子午线位于垂直方向（180加减30） 逆规散光：强子午线位于水平方向（90加减30） 斜向散光：强子午

27、线位于斜位方向（45加减30或135加减30）,规则散光,单纯散光：一条在视网膜上，另一条在视网膜前叫单纯近视散光，一条在视网膜上，另一条在视网膜后叫单纯远视散光。 复性散光：两条焦线都在视网膜前叫复性近视散光；在视网膜后叫复性远视散光 混合散光：二条焦线一条在视网膜前，另一条在视网膜后叫混合散光,屈光参差,两眼屈光状态在程度上不相同，有差异称为屈光参差。 形成屈光参差的原因多属先天异常。人眼在发育过程中由于发育不良或不足，造成两眼发展进度不同。还有后天因素如:眼外伤 角膜病变 白内障等 屈光度每相差0.25D，物像大小相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，就会发生双眼融像困难，故2.5

28、0D是两眼屈光参差最大耐受度,老视,老视（老花）：是一种生理现象，不是病理状态，更不属于屈光不正。 年龄 -生理性屈光调节力 -晶状体硬化-睫状肌收缩力-看近困难 弱视 病因：由于先天或在视觉发育阶段进入眼内的光线不够充分，剥夺了黄斑形成清晰图像的机会。 定义：眼部无器质性病变，散瞳验光矫正视力0.8称为弱视,调 节(accommodation),人眼自动的改变屈光力的大小从而使远近不同距离处的物体都能成像在视网膜上的能力就称为调节（Accommodation） 晶状体的屈光焦力根据视觉需求发生改变的现象，成为调节,参与调节的组织,睫状体(ciliary body) 悬韧带(zonule fi

29、bers) 晶状体(lens),睫状肌调节,晶状体调节,调节放松状态,调节状态,相关概念,调节远点： 当人眼在调节静止时，所能看清的最远一点称为调节远点； 调节近点：当眼在动用最大的调节力时，所能看清楚的那一点称为调节近点； 调节范围：调节远点与近点间的任何距离均能运用调节达到明视，这范围即称调节范围； 调节力：调节作用时，因晶状体变化而产生的屈光力，以屈光度（D）为单位来表示。 1 调节力 调节距离（m）,物理性调节和生理性调节,物理性的调节，纯粹是晶状体的物理性变形，它以屈光度来测量，使眼的集光力量增加10，称之为付出了10 D的调节。 生理性调节的程度，用“肌度”来表示1肌度，即晶状体的

30、屈光力量增加10 D的肌肉收缩力。,眼调节过度会产生什么样的后果,眼睛调节作用过度发挥造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。再转而看远时仍有部分调节未能放松，因而表现为远视力下降，但近视力仍正常。此称为功能性近视或称为假性近视。如调节未能得到放松，产生视疲劳，久而久之就会导致晶状体变异，眼轴增长，产生近视。,集合（辐辏）定义（convergence）,当人眼注视远处物体时，双眼的视轴平行、调节静止，而双眼在注视近处物体时，双侧眼球向内旋转，使两眼的视轴正对所看的物体，物体在视网膜上的所成的像正位于双眼黄斑中心凹部位，在一定范围内物体距离越近，眼球内转的程度也愈大，这种现象称为集合作用,集

31、合,集合的分类,自主性集合:视觉反射运动中唯一能用人的意志控制的功能，由人的意志使两眼视轴向鼻侧集合，由大脑额叶司理 非自主性集合:一种视觉反射，它是通过大脑枕叶知觉中枢建立的条件反射，是不由人的意愿控制的，其包括：张力性集合、融像性集合、调节性集合和近感性集合4种,非自主性集合,张力性集合 融像性集合 调节性集合 近感性集合,张力性集合,张力性集合（tonic convergence）:人在睡眠（全麻）的状态下，两眼视轴偏向外方，当清醒睁眼时，双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动，使其保持一定的张力克服视轴的发散，以维持第一眼位，双眼视轴平行，这是无意志性的眼肌紧张作用,融像性集合,融像性集合

32、（fusional convergence）:当双眼注视一目标而物象落在两眼视网膜对应点稍鼻侧或颞侧时，为将两单眼的视标融合为一，使不致发生复视，视觉运动反射回引起融像性集合，使物像落在两眼视网膜对应点上,调节性集合,调节性集合（accommodative convergence）:集合运动向固视目标产生调节时，就引起调节性集合，因此我们会发现在出现复视前往往视标先变模糊，这就是调节性集合的参与所致,近感性集合,近感性集合（proximal convergence）:心理上对目标趋近的反应,集合相关概念,集合远点：当注视远处物体时，不用集合作用，固当集合作用完全静止时，物体所在的点称为集合远点

33、。 集合近点：当集合作用达到一定程度，物体再近时一眼放弃集合而突然转向外侧，形成复视，此时物体所在的点称为集合近点。,集合的表示方法,集合角：集合程度的强弱以米角（M）表示，当注视眼前1米处物体时，两眼视轴与两眼中心垂线所夹的角,集合的表示方法,棱镜度：三棱镜度的定义为通过三棱镜观察1米处的物体，物象向三棱镜顶端移位1厘米，称为一个三棱镜度，以1表示。 具体表示集合的大小用公式集合=10PD/d，这里PD代表瞳距，单位为mm，d代表距旋转中心的距离，单位为cm。,集合的表示方法,圆周度：在几何学上普遍应用的表示角度大小的单位。1圆周角=3600,产品知识,1、镜架知识 2、镜片知识 3、隐形知

34、识,镜架的分类,按镜圈分：全框架，半框架，无框架 按鼻梁分：单梁架，双梁架 按材质分：金属架，板材架（塑胶架）混合架（金胶混合架） 另有：眉毛架，弹簧架，花篮架，折叠架,镜架材料,天然材料 塑料材料 金属材料,眼镜架的尺寸方框系统法,方框系统的表示方法是5417140 54表示：镜圈的水平最大尺寸 17表示：鼻梁两点间最大线状距离（或简单称为：鼻梁宽度）也就是左右镜圈的最小间距 140表示：镜腿长度,镜架尺寸的应用,如何计算某镜架所需镜片的最小直径？ 案例：某顾客购买了一副尺寸为5620的镜架，他的瞳距为62，请问是否适合？如果顾客执意要这副镜架，怎么办？ 镜架所需镜片最小直径的公示：D=F-

35、PD+R2 D：镜片所需最小直径 PD：顾客瞳距 F：框距 R：镜圈最大直径尺寸 2毫米为加工预留量,提 示,推荐镜架的规格应与顾客瞳距相适宜 目测法： 经验值判断法：片宽+鼻梁尺寸-顾客瞳距8,选镜架,如何帮顾客选择镜架 影响镜架价格的因素（如何帮助顾客区分不同价位的镜架的差异点）,第一步：望&闻&问（了解有关信息）,我们需要了解哪些信息？ 顾客对旧镜的看法 心理价位 特别要求 顾客的屈光度 这些信息的价值何在？ 还有哪些信息是需要了解的？ 我们如何去了解？ 观察 发问 提供服务并聊天 进行对比 还有呢？,如果顾客问：你看我适合戴哪种眼镜？要如何回答？,让顾客自己回答自己的问题？,案例：你看

36、我适合开什么车？ 经验： 如何与顾客打太极拳 积极的提供尝试 必要的时候可以斩钉截铁，直接判断 课堂练习： 你看我适合戴什么样的眼镜？,顾客的情况对应不同的镜架,形象上差异 不同年龄、性别、肤色、职业、着装习惯以及特定的目的,顾客的情况对应不同的镜架,配戴舒适度要求： 镜架的尺寸、配戴的距离（镜片内测到角膜顶点距离）、镜腿的材质 还记得顾客瞳距和镜架尺寸的关系吗？如何利用这一点推荐产品？,顾客的情况对应不同的镜架,镜架类型的选择： 根据顾客的使用习惯、屈光度。 哪些人适合戴无框架，哪些人不适合？ 半框呢？ 全框呢？,顾客的情况对应不同的镜架,镜架价位的选择 根据顾客的职业、佩戴眼镜的习惯和场合

37、、顾客的消费能力和预算并综合市场的情况。,第二步：切（开始，为顾客选择镜架）,顾客在选择镜架时，往往会在意镜架的款式及其价格，这也是我们销售的重点,根据之前所掌握的情况，推荐适合顾客的镜架,为顾客“做媒” 对比两个句式，哪个更易于被顾客接受？ A:因为这副镜架（好），所以我建议你买这副。 B：因为您是的情况，所以我认为这个镜架更适合您？,举例：如何让顾客无法拒绝！,因为您的近视度数比较高，所以我觉得这副镜架比较适合你，因为这副镜架镜圈小，可以使高度数镜片显得薄一些，同时，桩头部分带有弧度，佩戴起来也会很舒适。 因为您平时出汗比较多，所以我觉得塑胶镜腿的镜架比较适合您，比如这一款。,推荐眼镜价位

38、的选择,把握顾客心理价位 由低到高，循序渐进的推荐 大胆尝试，察言观色，灵活应变,眼镜的款式与脸型相适宜,先观察顾客的脸型 指出其脸型的特点 以专业眼光为其推荐 “试不过三”,第三步：排除顾客异议,式样差不多的眼镜，为什么价格却差这么多？ 推荐回答： 分析影响镜架价格的原因 认同物有所值,异议2,为什么这款眼镜更适合我？ 推荐回答： 强调最突出的理由（一个就可以，并注意重复的力量） 或者可以问问顾客，他有什么想法。,顾客的异议3,我的度数很高，这个镜架这么细，能行吗？ 推荐回答： 正因为你的度数高，我考虑到镜片会比较重，所以特别选择一个细巧一些的镜架。（同时说明镜架的材质是决定镜架牢固度的主要

39、因素，而不是粗细） 如果是Beta-Titan的镜架，可以演示给顾客看镜架的弹性和强度。,顾客的异议4,小孩子眼镜每年换，而且又不爱惜，有必要买这么贵的吗？ 推荐回答： 这个镜架的材质比较坚固，不容易变形。如果镜架变形，会影响矫正效果，更容易引起度数变化。您放心，这次你买这么好的眼镜给孩子，他一定会爱护的，是不是，小朋友？,顾客的异议5,这个眼镜的颜色会不会太活泼了，不适合我戴？ 推荐回答： 现在都讲究色彩，要的就是这个效果，没看现在大家连头发都染成彩色的了，这在过去是想都不敢想的哦。 您原来的眼镜颜色很保守，你可以配个镜片做备用眼镜，有些场合可以戴旧眼镜。（或者鼓励顾客利用旧镜片配新的稳重一

40、些的镜架）,如何向顾客解释不同眼镜价格差异的原因,材料 制作工艺 表面处理电镀 零配件的选用 款式设计 品牌效应 市场因素,决定镜架价格的第一因素：材料的比较,由材料直接决定了镜架的档次,镜架材料,天然材料 塑料材料 金属材料,镜架VS脸型,椭圆脸型（鹅蛋脸）-适合各种镜架,圆脸型,适合细长或方形的镜架或梨型镜架。 脸短搭配略带曲线的细长镜架来调和整体感。有角的或者长方形的镜架，有利于修饰脸部线条（突出纵线），可以扬长避短，轮廓明显。,方型脸,特点：两颊较宽，脸较短，看起来很刚强。 选择比脸稍宽的略带曲线的镜架来缓和，使脸显得细长。,瓜子脸,特点：脸型得天独厚。适合细框镜架和垂直线的镜架,镜片知识,在眼镜发明以前，人们生活方式和职业受其视力能力的制约。随着印刷术的发明，人们阅读时间的增加，对良好视力的需求更加强烈。从而发明了眼镜。,发展史,1636年到1940年,玻璃是生产镜片的主要材料 1978年,发明了折射率为1.7的玻璃镜片 1938年,发明了折射率为1.6的玻璃镜片 1986年,发明了折射率为1.8的玻璃镜片 1993年,发明了折射率为1.9的玻璃镜片 20世纪50年代,出现塑料材料制作的镜片,镜片在我们的业务中扮演的角色,消费者的各种屈光不正都