妊娠并发症的实践.ppt

1、实践4、妊娠并发症的护理,【实训目标】,1.通过实训熟悉妊娠并发症的身心状况和护理评估。 2.掌握妊娠并发症的护理诊断，学会制定护理措施。 3.在实训中，培养学生对工作高度负责和关爱病人的职业素质。,【用物准备】1.选择妊娠并发症的案例：,案例1.流产病人的护理 江女士，35岁，妊3产1+1，现停经60余天，不规则阴道流血10余天，加重伴腹痛3小时入院。患者停经40余天感恶心、呕吐，自测HCG阳性，近10天来无明显诱因出现不规则阴道流血，量少，未引起注意。3小时前，阴道流血量增多，伴有阵发性腹痛，并有少量肉样组织排出，之后病人状态较差，呼之不应，家属急送入院。检查：一般情况差，肢端冷，体温37

2、.2，脉搏90次分，呼吸22次分，血压7045mmHg, 面色苍白，全腹软，无压痛、反跳痛。妇科检查：外阴阴道有鲜红色血迹，宫颈口有妊娠物堵塞，子宫如孕50天大小，无压痛，双附件无异常发现。 问题：1.最可能的临床诊断是什么？ 2.该患者的护理诊断及合作性问题有哪些？ 3.请拟定护理措施。,【用物准备】1.选择妊娠并发症的案例：,案例2.异位妊娠病人的护理 邹女士，25岁，左下腹痛3天，加重伴恶心、呕吐2小时入院。患者末次月经时间为2004年9月22日，前次月经时间为2004年8月18日，患者问不出停经史，仅末次月经时间推迟4天，且量较少。末次月经干净后5天无明显诱因感左下腹痛，无牵涉及放射痛

3、，在当地抗炎治疗3天无明显好转，今晨起床后感腹痛加重，伴恶心、呕吐2次，并感到头晕、心悸，来院途中晕倒，路人打120送入院。检查：体温37.2，脉搏110次分，呼吸22次分，血压6040mmHg, 面色苍白，全腹软，轻微压痛、反跳痛，移动性浊音阳性；妇科检查：外阴阴道少量血迹，宫颈光滑、举痛明显，无摇摆痛，子宫前位，正常大小，无压痛，左侧附件增厚、压痛，右侧无异常发现。后窟窿穿刺抽出暗红色不凝血4ml。 问题：1.最可能的临床诊断是什么？ 2.该患者的护理诊断及合作性问题有哪些？ 3.请拟定护理措施。,【用物准备】1.选择妊娠并发症的案例：,案例3.前置胎盘病人的护理 贺女士，30岁，孕3产0

4、，妊娠30周无明显诱因阴道少量流血2小时入院。患者曾行人流两次，停经40余天感恶心、呕吐，自测HCG阳性，孕4月感胎动至今。孕13周到省保健院检查，诊为“双胎妊娠”。之后，早孕反应消失，食欲增加，自感腹部增长较快。孕期无不适，2小时前无明显诱因阴道少量流血急诊入院。腹部检查：宫高31cm，腹围99cm，腹软，胎位触不清，触及胎动，听胎心音130次分（左）、144次分（左）,肛门检查、阴道检查未做。 问题：1.最可能的临床诊断是什么？ 2.该患者的护理诊断及合作性问题有哪些？ 3.请拟定护理措施。,【用物准备】1.选择妊娠并发症的案例：,案例4.胎盘早剥病人的护理 周女士，24岁，农民，孕1产0

5、，孕35周拔花生后腹痛2小时入院。患者早孕反应不明显，孕4月感胎动至今。在县妇幼保健站建立保健卡，行产检5次，未发现异常。孕期无阴道流血、无头晕、眼花、胸闷等症。孕晚期只在家做家务，不再下地干活。2小时前到地里通知家人吃晚饭时帮家人拔花生半小时左右，回家后感腹痛，且逐渐加重，急诊入院。检查：体温37.5，脉搏90次分，呼吸22次分，血压8050mmHg,宫高32cm，腹围90cm，子宫硬，胎心音、胎位不清, 肛门检查、阴道检查未做。 问题：1.最可能的临床诊断是什么？ 2.该患者的护理诊断及合作性问题有哪些？ 3.请拟定护理措施。,【用物准备】1.选择妊娠并发症的案例：,案例5.妊娠期高血压疾

6、病病人的护理 曾女士，20岁，农民，孕1产0，孕30周下肢、外阴肿胀1月余，加重2天入院。患者妊娠30周至今未做过正规产检，孕早期无异常，孕4月感胎动至今。孕期无阴道流血、无头晕、眼花、胸闷等症。1个月以前始出现下肢、外阴肿胀，无明显痒痛感，未经特殊处理，2天来局部肿胀加重，时感头晕、胸闷入院。检查：体温37.5，脉搏84次分，呼吸20次分，血压150110mmHg,宫高25cm，腹围84cm，腹软，头位，听胎心音142次分,辅助检查：血常规、出凝血时间、白带常规正常，尿蛋白阳性。 问题：1.最可能的临床诊断是什么？ 2.该患者的护理诊断及合作性问题有哪些？ 3.请拟定护理措施。,【用物准备】,2.准备妊娠并发症的录像。 3.制作妊娠并发症的课件。,【操作步骤】,1.医院见习 将全班分成若干小组，分别由老师或医院的带教老师指导，最好采用护理查房的方式进行。 2.多媒体教学 在多媒体教室播放录像，观看妊娠各种并发症后讨论。 3.病案讨论 课件展示案例，学生分组讨论，由小组代表发言，师生共同归纳疾病特点、护理诊断，制定护理措施。 4.书写实训报告。,【注意事项】,1.实训前认真