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文档简介

1、腹膜透析在我科临床治疗中应用,腹膜透析的概念,腹膜透析是利用人体腹膜作为透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。,腹膜透析示意图,新透析液袋,“Y”型管的新透析液袋分支,“Y”型管引流袋分支,引流袋,腹膜透析的适应症,急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性药物和毒物中毒、 充血性心力衰竭、急性胰腺炎、肝性脑病等 下列情况可优先考虑腹膜透析 血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败 凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向 残余肾功能较好 偏好居家治疗，或需要白天工作、上学者 农村地区和远离中心城市的边远地区患者,腹膜透析的优势,1操作简单，安

2、全有效；应用广泛，不需要特殊的设备。 2无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较大。 3保护残余肾功能 ，改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期。 4对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的改善优于血液透析。 5.居家治疗，交叉感染、传染病感染风险小。,推广腹膜透析的意义,慢性肾脏病患者数量多，危害大 尿毒症患者100200万 尿毒症救治率低下 目前血液净化治疗的患者不足20万，80%以上不能治疗 接受血液净化治疗的患者需求巨大 医疗单位的血液透析能力有限，难以承受 地域辽阔，经济发展不平衡 经济欠发达、交通不便地区难以

3、普及血液透析,腹膜透析在我科临床治疗中的应用,2013年1月1日至今，我科共收治腹膜透析患者18位；住院病例94例；请上级医院专家及我院普外科医师的共同协助下，行腹膜透析导管植入术4例；成功治疗腹膜透析腹膜炎患者2例；总住院费用达707933元。,我科腹膜透析现状,病历管理制度,患者联系随访制度,定时评估制度-PET、透析充分性及残余肾功能,正规培训制度,腹透可能出现的并发症,腹膜透析相关并发症： 1、非感染并发症：1）腹膜透析导管功能障碍； 2）腹腔内压力增高所致疝、渗漏； 3）糖、脂代谢紊乱； 4）腹膜功能衰竭； 5）营养不良、心血管并发症等。 2、相关感染并发症：腹膜炎、出口处感染、隧道感染。,防范预案,1、手术操作认真细致；避免肠蠕动异常；避免做腹压增加的动作。 2、定期完善常规、生化、凝血功能、甲状旁腺激素、腹膜平衡试验监测及营养的评估。 3、严格无菌操作。定期对患者进行随访、培训及考核。,腹膜治疗未来发展展望,3,随着政府的重视及腹膜透析技术的推广，全疆腹透患者数量将迅速增加 加强腹透质量管理，减少腹透相关并发症是面临的重要挑

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