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文档简介
1、手部神经损伤,遵义医学院第五附属(珠海)医院 烧伤整形手外科 潘子年 副主任医师,目的要求,掌握手部神经损伤的临床表现和诊断方法,熟悉手部神经损伤的治疗原则,了解手部神经损伤手术方法,了解手部神经肌肉解剖结构,手是人体上最有特色的器官之一,应用解剖(细小灵活的手内肌,丰富的神经支配),手内肌:内侧群、中间群、外侧群 支配神经: 桡神经(Radial nerve ) 正中神经(Median nerve ) 尺神经(Ulnar nerve ),正中神经和尺神经,能从事精细运动,无可替代,但容易受伤,神经损伤影响较大,神经损伤Seddon分类法,神经失用:挫伤或压迫致传导障碍,外观连续存在,无wal
2、ler变性 轴突断裂:内膜,束膜完整, waller变性 神经断裂:完全断裂,不可自发恢复,神经损伤的临床表现与诊断,感觉障碍 运动障碍 神经营养性改变 叩击试验(Tinel征) 神经电生理检查,感觉障碍,分类:痛、温、触觉 绝对支配区,尺神经损伤,Froment征阳性 夹纸试验阳性 爪形手畸形,正中神经损伤,对掌,对指障碍(早期) 猿手畸形(后期),治疗原则:尽可能早地恢复神经的连续性,一、闭合损伤观察不超过3个月 观察期间治疗: 1、药物治疗:B族维生素,血管扩张类药,脱水类药,激素,生物制剂类 2、电刺激 3、功能锻炼 二、开放损伤应一期修复,没条件者也应23月内修复,手术方法,材料:显微器械,811-0无损伤线,手术显微镜 注意事项:无张力下缝合 缝合方法: 外膜缝合法 束膜缝合法,术后处理,术后外固定制动 针对性使用扩血管,营养神经药物; 外伤应全身应用抗生素预防感染,肌注破伤风抗毒素, 术后定期换药,2周拆线,尽早功能锻炼,辅以理疗;,小结,手部神经损伤的临床表现和诊断方法: 桡神经、正中神经、尺神经各自临床表现 手部神经损伤的治疗原则。,思考题,2.简述腕部尺神经
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