重症肌无力患者的护理查房.ppt

1、护理查房,脑血管介入病人的护理,重症肌无力（myasthenia gravis，MG）,护理查房,教学目标,掌握： 重症肌无力病人的临床观察和护理措施,姓名：张文平 性别：男 年龄：61岁 入院时间： 2012-5-11 诊断：重症肌无力 主诉：双眼睑下垂，眼球活动不灵活1周 入科方式轮椅,案例,T36.2 P88 BP140/90mmHg 专科体征：眼睑下垂,身体评估,治疗,1 抗胆碱治疗 2 皮质醇治疗（泼尼松） 3 血浆置换 4免疫球蛋白,概念,是乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖及补体参与的一种神经-骨骼肌接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。,1、Osserman分型 （1）眼肌型（

2、15%-20%），仅眼肌受累 （2）A型：轻度全身型（30%）进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感。 （3）B型：中度全身型（25%）骨骼肌和延髓部肌肉严重受累，但无危象，药物名欠佳。 （4）型：重症急进型，症状危重，进展迅速，在数周或数月内达高峰，有呼吸危象，药效差，胸腺瘤高发，常需做气管切开或呼吸机辅助呼吸。 （5）型：迟发重症型，症状同型。,分型,2.MG的其他分型 （1）青少年型和成年型 （2）新生儿型（12%） （3）药源性MG：可发生在用青霉胺治疗肝豆状核变性、类风湿性关节炎和硬皮病的患者，停药后症状消失。,重症肌无力发病率约为610/10万 发病年龄有两个高峰期，一是10

3、岁以下人群，占总发病人数的40%左右;二是2030岁人群占总发病人数的40%左右。 男女比例为：2：3。 女性病例从2035岁发病最多;男性从4055岁发病最多。,临床表现,1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视，重者眼球活动受限，眼球可固定，瞳孔括约肌不受累，双侧眼球症状多不对称。 2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力，在活动后加重，体息后减轻，晨轻暮重。,临床表现,3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难，重者可出现呼吸机麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。 4.患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能即为危象，

4、如发生危象后不能及时抢救可危及患者生命。,常见护理问题,1.肌无力危象。 2.误吸危险。 3.营养失调，低于机体需要量。,常见护理问题,4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。 5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。,临床表现,1.眼及受累为首发症状。多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视、复视，重者眼球活动受限，眼球可固定，瞳孔括约肌不受累，双侧眼球症状多不对称。 2.主要临床特征是受累肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力，在活动后加重，体息后减轻，晨轻暮重。,临床表现,3.呼吸肌、膈肌受累会出现咳嗽无力、呼吸困难，重者可出现呼吸机麻痹或继发吸入性肺炎而死亡。 4.患

5、者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能即为危象，如发生危象后不能及时抢救可危及患者生命。,常见护理问题,1.肌无力危象。 2.误吸危险。 3.营养失调，低于机体需要量。,常见护理问题,4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。 5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。,常见护理问题,4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。 5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。,常见护理问题,4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。 5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。,常见护理问题,4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。 5.

6、语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。,常见护理问题,4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。 5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。,常见护理问题,4.肌肉无力，萎缩，活动障碍，生活自理缺陷。 5.语言沟通障碍。 6.心理障碍。 7.潜在并发症。,临床表现,主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活动后加重，体息后减轻，晨轻暮重。 眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出现眼睑下垂、复视、斜视。,全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外，可出现其它部位肌无力，表现为咀嚼无力，说话声音减低、带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无力等症状，严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。 多数起

7、病隐袭，病程迁延。,我们该如何护理？,一心理护理,重症肌无力患者因反复发作，病程长，常常出现情绪低落、烦躁易怒、恐惧，担心治不好。用热情、周到、耐心的服务取得患者的信任，建立良好的护患关系，对患者的心理问题及时疏导，耐心讲解疾病的相关知识，消除患者的焦虑和恐惧心理，并嘱其家属给予情感的支持，让患者保持良好的心情，使其情绪稳定，有利于早日康复。,二基础护理,安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息。鼓励患者适当活动，防废用综合征，活动以省力和不感到疲劳为原则。 2生活协助：为避免过劳，护理人员应协助病人做好洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理，保持口腔清洁。,3注意防跌倒防坠床。防止外伤和压疮等

8、皮肤并发症。 4便秘者避免灌肠，灌肠可使重症肌无力患者突然死亡。,三保持呼吸道通畅,鼓励病人咳和深呼吸，抬高床头，及时吸痰，彻底清除呼吸道分泌物，保持呼通畅。及时给予患者持续低流量吸氧。,四营养支持,防止呛咳：避免让患者单独进餐，食物以易咀嚼的软食、半流、糊状物或流质为宜，慎防患者用餐时出现呛咳甚至出现“吸肺”或窒息。 记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不宜超过30 min，如每次用餐时间过长(进食时间超过40 min)或吞咽困难严重者，应尽早为患者留置胃管鼻饲食物，以免发生进食时窒息或不能保证足够的营养。,3注意营养均衡：宜多食高蛋白、高维生素、高纤维素及富含钾、钙饮食，如瘦肉汁、鲜牛奶、果

9、汁、粥水、营养液等。,五用药护理,用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常重要，准确和按时用药是护理的关键，必须严密观察患者的服药情况，防止漏服药或不按时用药，并逐步建立患者遵医嘱服药行为。避免因服药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。,2.常规应用糖皮质激素，应用期间应注意观察该药物的不良反应，如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。糖皮质激素一般应在早上用药效果较佳。使用糖皮质激素应逐量递减药量，不可减量过快或者骤停，防止反跳或产生肾上腺皮质机能不全现象。注意该药物与其他药物同时使用的有益及有害的相互作用。,六重症肌无力危象护理,严密观察病情变化，立即给予氧气吸人。加强呼吸道管理，防止肺部并发症。注意呼吸道湿化，有效排痰，防止痰液堵塞，保持呼吸道通畅。 严密注意呼吸音变化，发现双侧呼吸音强弱不一或肺部可闻及湿哕音时及时报告医生处理。,3使用人工呼吸机时要严密观察通气是否适当发现通气过度或通气不