病性辨证气血津液辨证.ppt

1、第三节气血辨证，根据患者的症状和体征，分析判断当前疾病的病理性质是否存在气血两虚或功能障碍的证候。气血辨证，气血证候分类：一方面，气血不足，属于虚证。另一方面，气血运行异常是一个经验证据。气血辨证、气血病辨证、气虚证、气滞证、气逆证、气闭证、血病辨证、血虚证、血瘀证、血热证、血寒证、和、气虚证、气虚证包括：气虚证、气虚证、气虚证。(一)气虚证的概念：是指元气不足、脏腑功能减退、气短、精疲力尽、脉虚的虚弱证。气虚证形成的主要原因有：久病、重病、劳累过度等。这使得生命力消耗太多；先天不足，后天营养不良，导致缺乏活力的一代；年老体弱，脏腑功能衰退，活力衰退。【临床表现】气短、神疲乏力或头晕、自汗、舌

2、淡、脉弱。运动会加重各种疾病。证候分析，缺乏活力，内脏功能障碍，所以呼吸短促，言语懒散，疲劳；气虚易疲劳，血不能升，头晕目眩，舌质轻软；如果齐威身体虚弱，不能吸收体液，他会流汗；气虚使人虚弱，所以脉虚；“劳动导致气体消耗”，所以疲劳后症状加重。气虚的辨证要点是精神疲劳、气短懒懒懒、自汗、各种症状加重、脉虚。(2)气郁证的概念：指气虚、虚升无力、清阳下陷、神志不清或脏腑下垂的虚弱证。气郁一般指中焦脾虚所致的气郁，故又称中焦下陷证或脾虚气郁证。【临床表现】头晕、耳鸣、神疲乏力、气短、气短或内脏下垂，或脱肛、阴部僵硬等。舌淡脉弱。【证候分析】气虚的一种特殊表现，因气虚不能举而下陷。清阳不升，头顶头晕

3、目眩，耳鸣；气虚不能举，内脏不能固而降，或内脏下垂。舌质轻软，脉细弱是气虚的标志。气虚证的辨证要点是虚弱和消瘦，主要表现为降气和脏腑下垂。(3)气虚，基本概念是指气虚失固，自汗、出血、大便失禁等虚弱证。临床表现及证候分析，是气虚的特殊表现，因气虚而不能固定。自汗，易患外感肺气虚，肌肉欠发达，卫气不稳；各种出血和脾气虚不能控制血，血溢于脉外；小便失禁、遗精、胎滑肾气不足、固元失职、辨证要点，肺脾肾固元等脏气的特征性表现是气虚证的常见症状。(4)气虚证，基本概念是指气虚、气短、气短、昏迷或困倦、出汗、脉弦断的危急证。气虚证可发展为气虚证；它也可能发生在出汗、呕吐、腹泻、大量失血、出血性中风等情况下

4、。或在长期饥饿、极度疲劳、暴戾邪恶的突然袭击等条件下。【临床表现】呼吸微弱不规则，昏迷或困倦，汗流浃背，肢体昏厥冰冷，面色苍白，张口闭口，手发软，二便失禁，脉细数，舌淡苔白。综合征分析如果血虚病因：先天不足，或后天营养不良，脾胃虚弱，缺乏生化来源；或各种急性和慢性出血；或者过度思考，暗耗阴血；或瘀血阻络，新血不生。血虚综合征的临床表现及证候分析：面色苍白或萎黄，眼睑、嘴唇、舌尖、爪甲苍白，头晕-血虚，头面俱损，心悸、健忘、失眠多梦-血虚、精神不振、手脚麻木、肢体停跳-血虚、女性月经不调伴肌肉和脉博丧失，(2)血虚综合征【概念】是指以突然大量出血或长时间反复出血，导致血虚、面色苍白、脉博无力或精

5、疲力尽为特征的危重综合征。也称为放血综合征。【临床表现】面色苍白、头晕、心悸、舌淡、心痛或心悸。【证候分析】大量失血会导致突然失血，或进一步发展为血虚，导致失血和静脉空虚。血是死的，血管是空的，你不能去你的头顶，所以你的脸是苍白的，你的舌头是苍白的；我不能去荣耀领袖，所以我头晕；心悸是由于不能滋养心脏和脉搏，而且脉搏轻微地断肠或疼痛。失血常伴有气虚和阳气死亡。【辨证要点】面色苍白、脉弦或心悸是常见症状。3.气滞证(1)气滞证的概念：气滞证是指人体某一部位、某一脏腑、经络不通，以胀痛为主要表现的证候。气滞证主要有三个原因：1 .抑郁、忧郁、悲伤、思维过度、气滞；第二，痰、瘀、滞等病理物质的阻塞可

6、导致气滞；第三，脏气虚弱，跑气无力，气机受阻。气滞证的临床表现：腹胀、疼痛、胸闷、腹胀等。还是运转不畅的痛气机。如果疼痛受阻，疼痛的性质可能是胀痛和通经痛，症状有时轻，有时重。无形之气阻滞疼痛，腹胀常随嗳气、肠鸣、气升等而减少。气机阻滞的症状随情志的变化有一个增减的出路，脉象为多弦肝。证候分析，(2)气逆证概念：指气机失调(应降而非升或升得太多)，主要表现为咳喘、呃逆和呕吐。气逆证的临床表现及证候分析：咳嗽、喘鸣、嗳气、恶心、呕吐、胃气逆证头痛、头晕、眩晕、晕厥的辨证分型：肝气上盛，逆胸逆咽，逆腹逆肝。(3)阻气证的概念：指邪气阻滞脏腑，导致气机失调、阻塞，以晕厥、晕厥、绞痛为主要表现的证候。

7、主要原因是：强烈的精神刺激，这阻碍了神奇的机器；砂岩、昆虫、痰等。阻塞静脉和管腔，导致气机受阻。【临床表现】平静和晕厥；或器官绞痛、大便不通、呼吸粗重、声音高、脉搏深而有力等。【证候分析】齐琦闭塞、神志不清、晕厥和晕厥；有形实邪阻滞气机绞痛；气机被堵住的时候就被堵住了；邪气壅盛，肺气壅盛，气粗声高；病原体的内部抵抗力很强。气密证的辨证要点是突然晕厥或绞痛。血瘀证的概念：指血瘀伴疼痛、肿块、出血、舌质紫、脉涩的证型。血瘀证的病因：外伤、仆倒、经血未及时排出或消散；或气滞血瘀；或寒凝血瘀；或由于热引起的血液浓缩和凝聚；或气虚虚弱、血液循环缓慢等。导致内电阻淤血。，血瘀证的临床表现，1。疼痛刺痛，疼

8、痛有固定的位置，拒绝按压，且无法固定，经常在夜间，疼痛可由可见的瘀血引起，2。硬块，体表蓝紫色，腹部可被人触摸和推动；3.出血反复出现，有紫色或深色或血块，或像沥青一样的黑色粪便，或女性的血液塌陷。血块和血块；血液从血管中溢出，因为它没有遵循通常的路径。4.皮肤变了，肤色变暗，指甲变了，或者皮肤、嘴唇和爪子变成了紫色，或者皮肤出现了丝状的红色条纹，或者腹部变成了蓝色。5.舌静脉呈紫色，或舌下有瘀斑和静脉曲张。脉细而涩，或结，代而无脉。血瘀证的辨证要点，如针刺、痛、肿块、出血、唇舌发绀、脉象等。5.血热证的概念：指以脏腑热、血热、出血、疮疖、实热为特征的证型。又称血热证。血热证的病因：外感温热邪

9、；或其他邪恶的热；或过于情绪化，气滞火盛；或者暴饮暴食辛辣产品等。导致灼热和内部燃烧，迫使血液。【证候分析】各种出血(咯血、呕血、鼻出血、血尿、便血)，颜色深红，舌红，脉急，热盛，血虚，夜间身热，口渴，面红-热盛，肿胀、疼痛、发热，肉烧、血烂、失眠、烦躁、血热、内伤，血热证辨证要点，急性出血，血色鲜红稠厚，身热口渴，局部红肿热痛，舌红紫，脉数强。6.寒血证的概念：指以寒邪侵入血管、气滞血瘀、血液循环不畅、急性感冒疼痛、皮肤颜色暗、寒证实为特征的证候。也称为血液分布感冒综合征。因为寒邪侵入血管，或者阴寒在体内丰富，在血管中停滞。临床表现为寒血证、手、足或腹部冷痛等。紧急，变暖，疼痛减轻，皮肤颜色

10、变暗，使血液变凉，气血凝滞。阳气经阻，月经暗，血块寒凝血，气血不通，舌淡紫，苔白，脉沉迟，寒邪凝滞气血，气血运行不畅。寒血证的要点是局部寒痛急，皮肤颜色深。第七章。气血病或血液病的证候发展到一定程度，往往会影响对方的生理功能，产生病理变化，从而表现为气血病证候。临床常见的气血证候有气滞血瘀证、气虚血瘀证、气虚血虚证、气不摄血、气随血脱落等。每种综合征的临床表现通常是两种基本综合征的组合。气滞血瘀证和气血两虚证的病机往往是气滞血瘀、气虚血虚互为因果；气虚血瘀证和气不摄血一般都是先气虚、后病因、后基础、后血瘀或血虚、后果、后标，但其证候表现不一定是前者重，后者轻；气血流注综合征是一种以气血流注为先

11、，生命力衰竭的严重综合征。第四节，津液辨证，津液不足，痰，津液郁结，饮酒，水郁，内湿，津液辨证：根据患者的症状和体征，分析和区分当前疾病的病理性质中是否存在津液不足或转运障碍。湿、水、饮、痰在形态、流动性、证型上有所不同，并有密切联系。它们都是体内水和液体停止聚集而形成的病理产物，其形成往往与肺、脾、肾等脏器功能障碍及水和液体的异常气化有关。滞于津液中，“湿”无明显纹理，呈“汽态”，呈弥漫性，主要表现为四肢不畅和h由于湿、水、饮、痰属于同一范畴，难以完全区分，又可以相互转化、相互融合，故常被称为痰饮、痰湿、水饮、水湿、湿饮、湿痰。概念：指脏腑、经络、组织间的痰浊壅盛证。“痰”是一种粘稠的病理产

12、物，是水和液体在体内停止聚集和凝结而形成的。1。痰证，临床表现为痰证、咳嗽痰多、痰瘀互结、胸闷、呕吐、食欲不振、痰瘀互结、脾胃失调或头晕、痰瘀互结、局部肿块光滑灵活、痰瘀互结、肢体麻木、半身不遂、风痰阻络、或神志不清(癫痫、癫狂、癫痫)、痰饮、精神体肥胖、皮肤变白。“阴”是一种病理产物，当水和液体停止在体内聚集时，它比痰薄，比水浊。(2)饮酒综合征，饮酒综合征的临床表现，腹胀、吐清水、饮腹水(饮痰)止胃肠咳嗽、吐稀痰、胸闷、心悸、喉喘(饮枝)停饮、心肺饱胀、咳嗽、吐沫致痛(悬饮)停饮胸闷、威胁头部眩晕、饮邪内阻，三。停水综合征，概念：指人体内的水和液体因气化异常而停止聚集，出现肢体水肿、排尿困

13、难或腹部肿胀、舌质淡而肥等症状。病理性“水”是一种质地薄、流动性大的病理产物。造成停水的原因可能是外感风邪，或内阻湿邪，或因房屋疲劳而致肾损伤，或因久病而致肾虚，影响肺、脾、肾的气化功能，导致水、液的运输和分配异常，停止聚集。【临床表现】水肿，尿少，或腹满如鼓，叩诊声浊，舌质轻而肥，苔滑而脉深。【证候分析】水邪满溢型皮肤水肿；水停止在充满鼓声的腹腔内聚集，敲击声混浊；停止在水和液体中，由于气化而导致的尿液损失较少；舌质轻而肥，苔滑，脉沉弦深，以水湿滞为特征。水证、水肿证、少尿证、满肚如鼓、舌质淡而肥、脉沉4个辨证要点。津液不足，概念：指津液不足，脏腑、组织、窍失，润泽、滋养、充盈，口渴，少尿，

14、鼻、口、唇、舌皮肤干燥等症状。出汗、呕吐、腹泻、高烧、烧伤等。导致液体过度流失；饮水过少，或脏腑气虚，导致津液不足，可形成津液不足综合症。津液不足的临床表现，如口干、口干、口干、口干、口干、口干、口干、口干、口干、口干、口干、口干、口干、口干等。津液不足，不能滋养和滋润器官、组织和窍。体液损伤程度较轻。体液损伤程度主要是干燥的。体液损伤程度很重。皮肤干瘪，眼球深陷。外燥和内燥的区别是外燥：它是一个干燥和阴证。内燥：燥是津液不足的综合征。津液不足的辨证要点，如口干、咽干、唇干、鼻干、舌干、皮肤干、尿干。郭，男，44岁，教师。第一次访问是在1985年10月8日。主诉：腹胀、厌食、头晕3年，肛门肿胀

15、加重1年。目前的病史：三年前病人经常在饭后出现腹胀。经检查，他被诊断为胃下垂，未经治疗，他出现头晕，气短，精神萎靡和缺乏食物。在过去的一年里，由于听课次数多，食物摄入少，自觉肛门胀大，大便稀，有一种想吃东西的感觉(3)什么是脏腑辨证？进行辩证分析。车某，女，31岁，工人。第一次拜访是在1977年4月6日。主诉：头晕持续6个月，病情恶化1个月。病史：六个月前难产导致出血较多，之后经常头晕。月经上个月又来了，但量少，质稀色淡，头晕加重，伴有精神疲劳、饮食不足，有时手脚麻木心悸，使人无法继续工作。检查：面色苍白，唇甲颜色苍白。血常规检查：2.91012升红细胞和80克血红蛋白。思考与讨论问题：根据气、血、津液的辨证，这份病历属于什么样的证候？进行辩证分析。刘，男，53岁。在过去三年中，胸闷、心悸、气短和心前区突然不适。抑郁性疼痛，有时刺痛，肩背疼