脑卒中的早期识别和处理.ppt

1、中风的早期认识和处理，德阳市人民医院神经内科李兴阳，以色列总理沙龙，日本首相小渊惠三，脑出血后血肿扩大，How Common is Stroke？stroke is the 3rd leading cause of death in the us in the us，700，000 strokes occur each year approximately 1 in 4 people die within one year ar2006.2006，美国健康协会。，2008年调查，一侧面瘫，中风患者发现方法？一侧或两侧上肢下肢瘫痪，无力，瘫痪。EMS反应、EMS反应3360转运准备、中风症状发生

2、文件(时间、进展、先驱因素、即时诊断和评价：rapid是中风吗？(EG)缺血性中风？脑出血？/其他疾病？需要缺血紧急溶栓治疗吗？缺血-血管分布区？出血血肿扩大？再出血？出血部位？急性内科或神经系统有并发症吗？可能的原因和病理生理学？严重性？危及生命吗？例后初步判断，发病时间判定(缺血/出血)对考虑溶栓的患者来说病史很重要。特别是发病时间轻的症状会逐渐加重。发病时间要从症状开始。中风后一年内第一次NIHSS20分患者的比例只有4 16%。NIHSS还可以提出溶栓患者的出血风险。NIHSS20点患者颅内出血的可能性为17%，NIHSS10点患者颅内出血的危险只有3%。林爽决策，每天监视电解质，纠正

3、障碍，保持正常水平。给胰岛素的话，要考虑对钾的需求增加。保持正常血浆渗透压为300-320mosms/L。通过血气分析纠正酸碱平衡的不平衡。急性脑血管病的一般处理，其他药物治疗措施(镇静、镇痛药、呕吐)躁狂症的一般原因是发烧、容量不足，消除原因后考虑使用镇静剂和抗精神病药。小心使用弱稳定剂，从药到钢，最好是快速有效的苯二氮浊流。必要时，加入其他药物，如止痛药和神经安定剂大症，进行严重的头痛处理。剂量和服药时间应根据林爽要求。呕吐治疗剂。，血管药物扩张可以扩张正常血管，麻痹状态的缺血区域血管渡边杏扩张，增加正常部位的血流，进一步减少缺血部位的血流，加重病变部位的缺血。颅内血流降压可以在不扩张脑血

4、管药(硝酸甘油)的情况下使用尿嘧啶(不扩张脑血管)。急性脑卒中血压处理，选择药物：美国3360硝普钠/拉威尔欧洲：乌拉尔中国：3种利血平预防，预防硝苯地平舌下服，血压下降过快，脑缺血，中风急性期血压治疗，急性脑卒中需要立即降压的迹象。急性心肌梗死急性肾功能衰竭主动脉夹层动脉瘤容电子血压处理应积极高血压脑疾病急性肺水肿。由于严重的高血压会使颅内出血恶化，对出血性中风血压的处理通常比缺血性中风更积极。在降低血压之前做了该做的事吗？保持环境安静，控制膀胱排空疼痛，休息，焦虑、恶心、呕吐镇静处理提高的颅内压紧急情况下，应使用脾给药，中风后低血压处理，急性缺血性中风后出现低血压的情况很少。主动脉夹层，血

5、液容量不足，心肌缺血或心律失常后心脏出口量减少。中风发生后的几个小时内纠正低血压是很重要的。治疗包括用盐水补充血液容量，纠正心律失常，例如减缓快速房颤的心室率。如果这些措施不起作用，可以使用多巴胺等收缩血管药物。、卒中单元、卒中单元、卒中单元住院患者的医疗管理模式，提高治疗效果的系统，为脑卒中患者提供药物治疗、身体康复、语言训练、心理康复、健康教育等。中风单位的特点，中风单位不是治疗方法，而是病房管理系统，牙齿系统不包括新的治疗方法。针对住院卒中患者，这只是患者住院期间的管理。在牙齿新的病房管理体系中，应该是一种多元医疗模式，多学科领域的紧密合作。患者除接受药物治疗外，还需要接受恢复和健康教育

6、，即综合医疗或有组织医疗的特殊类型。中风单位人员构成、中风单位、多学科领域密切合作、多元医疗的统一诊断和治疗的标准化康复治疗，有更好的治疗环境和氛围、心理支持健康教育、效果、效果、效果、效果、效果、效果、效果、尽量脑卒中患者收入脑卒中单位、ECASS3、-嗯？-嗯？-嗯？可以提前进口中风患者接受溶栓治疗的医院，您会选择什么溶栓药物？UK SK rt-PA，哪些患者适合溶栓治疗？急性缺血性卒中发病6小时内年龄=18岁，绝对禁忌症，TIA或快速好转的卒中和症状轻微病史，身体检查为蛛网膜下腔出血2次降压治疗后血压仍在185/110mmHg治疗前CT检查发现出血，定位效果，水肿，肿瘤，AVM在过去14

7、天内进行大手术和创伤活动性过去3个月，中风或豆腐外伤21天前，消化道和泌尿系统出血血糖22.2mmol/L中风发作时癫痫。脑出血师妊娠心内膜炎，急性心包炎严重的内科疾病，包括肝肾功能衰竭，尽快阿司匹林，剂量为150-300毫克。如果没有阿司匹林使用禁忌证，就不能使用其他抗血小板剂代替阿司匹林。使用溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者24小时后应使用阿司匹林，剂量为100-300mg/d，急性缺血性脑卒中中国专家共识。但是进行性脑卒中心源性口服抗凝剂也适用于其他心源性栓塞危险的患者。防止卒中发生。TIA首次发作，发作时间长或短时间内，作者心源性：抗凝治疗，西方-缺血卒中急性期抗凝治疗有助于改善神经预后，预防复发，尚不清楚。不推荐现有抗凝，改善预后，预防复发的东方-FISS(唯一的亚裔人群研究)，306 CVD/纳屈肝素0