疼痛的评估及护理新进展_-_最新.ppt

1、疼痛评估和护理的新进展，疼痛评估和护理的新进展，一、定义、- -第五生命体征疼痛的定义是不愉快的感觉体验，是一种伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。 是生物对有害刺激的保护性防御反应。 2001年国际疼痛协会(IASP )、疼痛、疼痛评估及护理新进展；二、疼痛评估、疼痛感觉：主观诉疼痛反应：自主神经反应：出汗、心率和血压变化、恶心、呕吐等心理或情绪反应：恐惧、不安、不安、疼痛评估要点、部位、性质、程度、发作诱发因素、影响因素、体格检查、伴随症状、诱发因素、影响因素、伴随症状、诱发因素、体格检查、影响因素、伴随症状疼痛评价要点、部位、性质、程度、发作和持续时间、疼痛部位和病变部位有密切关系，但并不

2、一定与该脏器的体表投影一致的患者体表疼痛部位、疼痛评价的要点、部位、性质、程度、发作和持续时间、膨痛、钝痛、(隐痛)、刀切样、(刺痛、痉挛痛、麻痛、撕裂痛、退痛或压缩痛、疼痛评价的要点、部位、性质、疼痛评价的要点：疼痛等级-WHO评价疼痛程度程度、发作及时间、疼痛发作：暴缓时间：开始的时间、持续时间、有无规律等，疼痛评分点，诱发肢体有无功能障碍腹痛是否伴有腹肌紧张、发热、胃肠功能障碍头疼有无脑膜刺激症的表现有无生命体征变化等。症状、诱发因素、症状、诱发因素、症状、影响因素、诱发因素、症状、体格检查、疼痛评分、诱发因素、影响因素、体格检查、潮、湿、寒冷环境下的兴奋、伴随咳嗽的体格检查，疼痛包括季

3、节、时间、天气、活动、月经、性别、年龄及职业、职业等体格检查、意识、血压、表情、伴体位1级(轻度疼痛):平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可忍受，睡眠未受影响。 2级(中等疼痛):安静时疼痛，翻身咳嗽时剧烈，无法忍受，睡眠障碍，要求止痛药。 第3级(重度疼痛):安静时疼痛剧烈，无法忍受，严重妨碍睡眠，需要镇静药物。三、疼痛评估方法，患者是自己疼痛专家的最可靠和有效的疼痛指标是患者主诉采用有效的评估方法，疼痛评估方法有三种1、自诉评估法金标准单维度2、生理评估法3、行为评估法查询、观察、体检和评估工具的使用，一、 1 .语言评估方法(VRS) 2，视觉模拟评估方法(VAS) 3，数字评估方法

4、(Numeric rating scale，FPS-R) 5，Prince-Henry评分，包括单维评估工具1语言评分法(Verbal rating scale，VRS) 0级无疼痛1级轻微疼痛：正常生活睡眠2级中度疼痛：适度干扰睡眠伴其他症状5级无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠伴其他症状或被动体位的文献报道有许多不同的VRS，4级评分，5级评分2 .视觉模拟评估法(Visual analogue scale，VAS )，视觉模拟尺度完全无疼痛无法忍受，无痛剧痛11分数字评估法(the 11-point numeric rating scale ) nrs -。 101分数字评分法(the 101

5、-point Numeric rating scale，NRS-101 )、3 .数字评分法(numeric rating scale，NRS) 4.表情疼痛尺度安静时无疼痛3分：安静状态下有疼痛，但轻，可忍受4分：安静状态下有剧烈疼痛，该方法主要经不住胸腹部手术后疼痛的测量，目前临床应用多种疼痛量表，轻度疼痛3360可忍受，可正常睡眠，中度疼痛3360轻轻度疼痛3360严重妨碍睡眠，伴有其他症状，3360严重妨碍睡眠，伴有其他症状或被动体位，无痛、01245678910、长海疼痛尺。 mpq)(2)简化的McGill疼痛问卷(shortformofmcgillpainquestionnair

6、e，sfmpq)(3)疼痛简易记录表(briefpaininventorred )感觉、情感、评价和其他相关类四个方面的要素附件： McGill疼痛问卷表、简化的McGill疼痛问卷(SFMPQ )、SFMPQ用MPQ简化。 SF-MPQ只由11个感觉类和4个感觉类疼痛的记述语言和PPI和VAS组成。 所有的记述词分别用03表示“无”、“轻”、“中”和“重”的不同。 附表：简化的McGill疼痛问卷、疼痛简易记录表(BPI )、身体图容易记录疼痛的部位、结合数字评分法，评分疼痛强度。 附表：疼痛简易记录表，2、生理评价法心率血压呼吸快速体温上升表情痛苦、肌肉紧张、手掌汗肤颜色变化血氧饱和度降低

7、生理生化测定法，生理测定法记录患者肌电图变化或根据心率、血压、呼吸、肺活量、脑电图、诱发电位及局部皮肤温度疼痛生化测定法是通过测定血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇含量、血和脑脊液中内啡肽变化等神经内分泌变化辅助评价疼痛的方法。3、行为评价法、1、CRIES评价法(1岁) 2、FLACC评价法(03岁) 3、CHOEPS评价法(47岁)适用于儿童常用的疼痛评价工具、行为评价CRIES评价法。 Cry、Requires O2 Saturation、Increased vital signs、expression、Sleeplessness、行为评价- FLACC评价法(03岁)、儿童常见的自我评价： (7

8、岁)类似于成年人1、视觉系统数字模拟评价： 3、Hester扑克法(5岁):4张扑克分别表示“有点疼”、“有点疼”、“有点疼”、“有点疼”、“有点疼”，4、ICU疼痛评价，觉醒易沟通患者、沟通障碍患者、机械交换单维评估工具1、语言评估方法(VRS) VAS) 3、数字评估方法(NRS) 4、面部比例评估、FPS-R) 5、主多维评价工具1、McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire，MPQ) 2、简化的McGill疼痛问卷SF-MPQ) 3、疼痛简易记录表(BPI )，特别是扩大评价工具的字体详细解说内容，根据需要交流障碍患者，1、非语言性疼痛指标量表2、成人非语

9、言性疼痛评价量表(adult nonverbal pain scale，NVPS) 3 )，它们建议根据需要减慢问题速度，对患者重复提问，处理命令，使机械通气患者的手能够动作就能够确定数字评价表Abbey疼痛量表、非语言性疼痛指标量表、表由6个维度构成，包含非语言语音()的量表中包含休息和运动两种情况下的评价。 使用二分制，即使出现一分也不会出现零分。 总分是1 2分。 1分2为轻度疼痛，3分4为中度疼痛，5分6为重度疼痛。 成人非言语疼痛评估量表(NVPS )用于评估言语交际障碍患者和认知障碍患者。 量表由表情、活动、保护姿势、生理状况I (血压、心率)、生理状况lI (呼吸) 5维构成。

10、按一维度按程度分为3个等级，分别评价0分2分，总分0分10分。 定义0分2为无疼痛3分6为中度疼痛，7分10为重度疼痛。Abbey疼痛量表，6份构成：语音语言、表情、身体姿势变化、行为变化、生理变化、身体变化。 各项按严重程度分为四个阶段：出现0、轻度1、中度2、重度3、总分18分。 定义疼痛强度时，无疼痛0分2分，轻度疼痛3分7分，中度疼痛8分13分，大于重度疼痛14分。 机械通气患者疼痛评估，疼痛行为量表(the Pain behavi0r scale )。 PBS )重症患者疼痛观察工具(thecriticalcarepainobservationtool，CPOT )。 疼痛行为量表包括表情、上肢运动和机械通气依赖性三个方面。 包括12项(各包括4项)。 各项分别记录十四分。 综合评价3l2分3分表示无疼痛相关行为反应，12分显示最强的疼痛行为反应。 重症患者疼痛观察工具(t