七年制中医眼科学——圆翳内障.ppt

1、圆翳障碍，广州中医药大学第一临床医学院眼科教学研究室彭耀崧，教学目的和要求，1，了解圆翳障碍病名的含义2，掌握圆翳障碍的病因病机3，了解本病的手术治疗方法。 概述，病名的含义是指晶珠混浊，视力缓慢下降，失明的慢性眼病。 因为最终瞳神的中央出现了银色或褐色的翳障碍，故名圆翳内障碍(秘传眼科龙木论)。 本病相当于西医老年性白内障，晶状体解剖与生理，历史沿革*外台秘要：“眼无原因，突膜成膜，无疼痛、发痒，逐渐不明，经过多年，直至失明。 看容貌，眼睛的形状不同，只是眼睛中央的小玉里，有其障碍，呈青白色，看不清东西，还知道明暗的光，白天和夜晚都知道。 这样的人，名作的大脑流露出碧蓝的眼睛。 不痛苦的时候

2、，突然眼前看见苍蝇的黑点，每只眼睛上下移动，这需要由罗斯特来决定。 一针后，开云看日子了。 ”，龙树菩萨眼论：“眼睛不痒不疼，边缘渐渐不明，失明，眼形不同，唯有眼睛的人中有一点青白色，看不清人物，还看见三光，名字叫内障。 ”“这是一个很好的例子。” ，*秘传眼科龙木论：“凡眼最初受苦的时候，眼前能看到很多苍蝇飞花的头发。 薄烟雾轻，无逐渐恶化的疼痛和痒痒感，逐渐失明，眼睛与患者不相似，无法辨别人物，但见三光。 患者在无意识中，首先一眼先患病，然后导致全部损伤。 这是脑脂流下，肝风上升进行攻击。 玉青白，瞳人端正，阳小，阴大，其眼需针，然后服药。 ”“这是一个很好的例子。” (*目经大成：“眼睛

3、不红很痛，左右没有头的风，瞳孔不能横，看阳光的能力小，看阴光的能力大，年龄不超过60，能够睡觉，知昼夜，能够看影子，能够转针) ”“这是一个很好的例子。” 为8个操作步骤命名。 审查机、一心、射复、探骏、可挠海、卷帘、圆镜、全壁。 古代医生记录的不同病名：冰翳、浮翳、沉翳、涩翳、横翳、散翳、枣花翳、侧月翳、白翳黄心、黑水凝翳、胎儿患者等。 生病是病机、肝肾两损、精血不足正虚脾虚失运、精气不荣晶珠失养、晶珠混浊肝热上扰乱-、 生理老化2、营养不良(晶体内) 3、光照过多4、自由基损伤5、结晶蛋白质分解、临床表现、自觉症1、眼睛模糊2、眼疲劳3、视力变形、眩光膨胀期混浊变多、结晶膨胀变厚、视力虹膜

4、投影阳性。 成熟期晶状体完全浑浊，视力进一步下降，或只有光感。 虹膜投影阴性。 在过熟期结晶核沉入，结晶缩小。 2 .核性混浊在核部明显，裂隙灯显微镜下结晶核呈黄褐色，越接近中央越明显。 老年性白内障、皮质型白内障初发期、皮质型膨胀期、皮质型白内障成熟期、过熟期、老年性核性白内障、裂隙灯下核性白内障光学剖面、辨证论治、早期药物治疗飞定障碍(成熟期)手术、内治、肝肾两损：视物模糊、眩晕治则：补益肝肾药：杞菊地黄丸或右归丸加减、内治(继续治则：补脾益气处方药：补中益气汤加减、内治(续)、肝热上扰乱：头疼涩、渗泪、口苦咽干、脉弦数。治则：清热平肝处方药：石决明草决明青子栀子大黄赤芍荆芥木贼羌活，内治

5、(续)，阴虚挟湿热：眼涩，热口臭，大便不良，舌红苔黄腻。 治则：滋阴清热，广中利湿处方药：甘露饮加减(生地熟地阿斯汀麦冬石gok茱萸陈枳壳枇杷叶甘草)，内治(续)，中药：障眼明磁朱丸石gok夜光丸，手术，传统：白内障针拨术现代：白内障囊外摘出联合人工晶体移植术白内障点睛：针入部位，针入方向，手法射复：“点睛”后，在继续插入针的同时，将针柄向颞侧倾斜，将针放入虹膜后结晶前。 探骏：“射复”后，进行针尖探索，在虹膜后的结晶前切断结晶悬垂韧带的方法。 刮海：“探骏”后，障碍针到达瞳孔区，刮去整个晶体。 卷帘：意味着结晶再次浮起，再次落下。 圆镜：白内障脱落，不浮动，针停在瞳孔区，检查瞳孔是否正圆明亮。 完壁：手术完毕，把针退出一半，如果内障没有浮起，把针全部退出，包扎术眼。 手术，小结，圆跳内障玻璃珠混浊，视力逐渐降低失明的慢性眼病。 多发生于老年人。 多由于老年体衰、肝肾双亏、精血不足，或脾虚失运、精气不旺所致。 临床表现为视觉模糊，视力逐渐下降，晶珠混浊。 可分为皮质型和核性浑浊的皮质型又可分为四期。 治疗：早期