儿科常见护理诊断及措施

1、.1，儿童反复呼吸机感染及免疫治疗，鹤山妇幼保健院强生。2，反复呼吸机感染(RRI)是指在一年内发生，下呼吸道感染次数过多，超出一定范围的呼吸机感染。由于儿童在成长发育过程中，呼吸系统、免疫系统发育还不完备，致病源入侵、抗病能力弱，一年中受4 5次呼吸机感染是常有的事，过多的呼吸机感染是病态的。3，RRI的诊断标准，年龄(岁)镶嵌(岁/年)夏监02 7 3 5 6 2614 5 2，4，周，如果上呼吸道感染上呼吸道感染次数不足，可以添加下呼吸机感染次数。不足的人要观察一年。5，RRI的原因，致病源急性上呼吸道感染90以上是病毒，下呼吸道炎症50以上是病毒感染。机体因素小儿呼吸道解剖生理特性及免

2、疫功能发育不全，特别是婴幼儿T细胞数量少，功能弱，吞噬能力低，婴幼儿呼吸机分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等致病源抗性低的物质含量低。疾病因素虚弱、营养不良，尤其是Zn、Fe缺乏、VitA缺乏、佝病、先天性疾病等，更容易受到RRI的影响，李延南更难。环境因素气候变化、环境污染、被动吸烟等都容易诱发RRI。宠物室内装饰的影响。6，反复上呼吸道感染的原因，以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前儿童，大部分管理不当，幼儿器官开始阶段，运动不足，迁移地，被动吸入延期，环境污染，稀有元素不足，其他营养成分组合不合理等部分儿童与鼻咽慢性病灶有关。腺样体肥大，慢性扁桃体炎，鼻炎，鼻窦炎免疫学检查提示

3、是暂时的免疫低下。7，反复支气管支气管炎的原因，主要是反复上呼吸道感染治疗不当，病情向下扩散，与少数儿童原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。慢性鼻窦炎-支气管炎综合征免疫学检查中的暂时性免疫低下。8，重复肺炎的原因，肺炎的重复意味着在一年内重复肺炎两次，如果5岁前得过肺炎三次，则应考虑重复肺炎。肺炎需要通过肺征和影像学确认。原发性免疫缺陷病包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病及其他原发性免疫缺陷病等先天性肺实质、肺血管发育异常先天性肺实质发育异常儿童(如肺隔离症、肺囊肿等)。肺炎或慢性肺炎容易反复。肺血管发育异常导致肺淤血或缺血，容易合并感染，重复肺炎

4、的原因。9，复发性肺炎原因(继续)，先天性气道发育异常(如支气管-支气管狭窄，支气管-支气管软化，支气管桥支气管外压迫的原因是淋巴结结核，肿瘤，血管畸形支气管扩张的多种茄子原因造成的局限性或广泛性支气管扩张)。分泌物清除障碍会导致肺炎反复发生。10、反复肺炎原因(继续)、先天性心脏畸形各种先天性心脏病，特别是左右分类型、肺淤血，可能导致反复的肺炎原性纤毛，呼吸机粘液清除障碍导致医院微生物留在呼吸道，容易反复肺炎或慢性肺炎。11，反复肺炎的原因(继续)，囊性纤维性变为西方国家，囊性纤维性变化是儿童反复肺炎的最常见原因。东方黄人种很少见。我国大陆和台湾地区报道了个别儿童的事例。这表明我国儿童有可能

5、有本病反复吞咽功能障碍儿童。智力低下，环附近肉发育迟缓，神经肌肉疾病，胃食管反流儿童，反复吸入导致肺炎反复。12、儿童反复肺炎的诊断事故，单部位肺炎反复的多部位肺炎支气管异常免疫缺陷病，肺发育异常支气管异常反复吸入，经心外压纤毛动综合征气道内闭塞肺铁血黄素沉着症史和检查，免疫功能，支气管镜检查，心脏超声，食管pH测定。13、RRI的易感因素，六月5岁以上胎圈2泰以上发病率高级人工喂养母乳喂养适应能力不足适应外部环境的能力不足42亚呼吸机感染接触者营养不良是RRI的重要危险因素。14，适应能力，适应外部环境的能力不足是RRI的重要因素。现在的生活条件很好。婴儿一出生就形成“温室”，一旦幼儿园、学

6、校、户外活动的增加，就会发生呼吸机感染，家长们随着“温室环境”适应能力的下降，呼吸机感染反复出现，形成恶性循环。15，RRI的治疗原则，加强锻炼，加强体质合理户外活动，特别是加强环境适应能力运动合理膳食，预防各种维生素、稀有元素不足，特别是维生素A、维生素D、钙、锌、铁不足的预防治疗。营造科学的生活环境，培养良好的个人卫生习惯，室内经常通风，合理使用空调设备交叉感染免疫治疗(1)预防接种(2)抗体补充，初乳(3)免疫调节剂。16，形成免疫调节剂的作用特征，大部分激活巨噬细胞或中性细胞，NK细胞，提高细胞免疫及体液免疫功能，产生一些细胞因子(TNF，NKAF，IL2)等，激活整个免疫系统多数的免疫调节剂，具有双向作用。也就是说，在低浓度下起增强作用，高浓度时起抑制作用的免疫调节剂会受到体内抗原特性、数量、释放因子、品种、年龄、性别等的影响。生物疫苗，多糖化学剂中药，18，生物特征，干扰素(IFN-)卡塞特林(燃烧核酸疫苗剂)军兵种球蛋白(人血，胎盘)组织胺球蛋白(人血组胺)胸腺瘤犊牛(分子量1000)猪(9000).19，菌种，哮喘疫苗(包括甲链、白葡萄、奈德)每2亿毫升根除菌(Broncho-Vaxom)(流感、肺炎链球菌、克雷