冠状动脉的解剖与冠脉造影

1、.1，冠状动脉的解剖和冠脉造影。2，定义，心脏的形状是倒的，前后有点扁平的圆锥一样被认为是头部。位于头顶，几乎环绕心脏的冠状动脉与王冠相似。这就是这个名字的由来。(阿尔伯特爱因斯坦，美国电视电视剧，心脏)，第三，冠状动脉的功能，冠状动脉和静脉形成冠状动脉循环，提供心脏营养。4，冠状动脉如何供给血液？左室收缩期：冠脉血流急剧减少，心肌深层(心内膜心肌)的血管压得最多，血流最少，甚至部分血流受到压力，回流到心外膜血管。射血机：冠状动脉主干内的血流略有增加。左心室舒张：冠状动脉血流明显增加。因此，松弛压力和舒张期的长度(心率和相关)是决定冠脉血流的两个茄子重要因素。5，冠状动脉和心脏供血关系，右房，

2、右房：右冠状动脉供血。左室：50%的血液供应来自左前下降地，主要供应左室前壁和室间隔，30%的血液供应来自旋转地，主要供应左室侧壁和后壁，20%的血液供应范围来自右冠状血管(右优势型)，供应范围包括左室下壁(横膈膜)，后壁，6，冠状动脉和心脏的血液供应关系，心室间隔：前三分之二从前方抽血，后三分之一从后方供血。传导系统：窦房结的60%的血液由右冠状动脉供给，40%由左分支供给。房室结的90%血液由右冠状动脉供给，10%由左手供给。右束支和左前支向前方输送血液，左后支由左手支和右冠状动脉双重输送血液，因此临床上左后支发生传导阻滞的情况很少。左束的茎向前降支和右冠状动脉的多源供应血液。7，冠状动脉

3、的类型(Schlesinger分类)，右侧优势型平衡型：两侧心室的膈面分别由本侧冠状动脉提供，分布区域不超过房室交点和后室间沟。左侧优势型：左侧冠状动脉不仅发出后支，还发出供应部分右心室横膈面的分支。一般认为，右优势型约为85%，平衡型约为7%至8%，左优势型约为8%至15%。我国：右优势型约占86%，平衡型约占9.5%，左优势型约占4.5%。(2007年，姚明等4173例冠脉造影记录)，8、9，正常冠状血管CTA视频，10，优观优势型，11，左管优势型，12，左冠状发申后，左主干(LM)走主肺动脉()和左心耳()之间的左房室沟()，右室流出道后走。LM直径47mm，长度超过610mm的LM分

4、支至左侧前降(LAD)和左侧旋转分支(LCX)。冠状动脉的正常解剖，13，左前降支(LAD):主要为左室，右心室前壁，心室间隔前三分之二供应血液。沿道路发送对角支管、前间隙支管和右侧房间前支管。对角线：在LAD中，35到左室玻璃墙，左室前墙，前墙提供血液。某些心脏的第一个对角分支在左侧主干上的LAD和LCX之间称为中间点(IR)。前间隙分支：LAD以室间隔垂直发放822个，在室间隔前三分之二，向心脏末端供血。14，左转弯地(LCX)几乎垂直于LAD发射，沿左房室沟向左走，一直走到后房室沟。左室侧壁，后壁血供。约8-15为左优势型，在牙齿时，LCX延伸到后下肢，停止了心尖与前下降端重合。(位置设

5、计)(位置设计)(位置设计)。钝缘(OM): LCX中13个，走左室玻璃墙和心脏端，左室侧壁，后壁供血。左心室后支：分布在左心室膈表面的外部。防左：LCX近端左放电区，左房中间区，左房后发。向左舷供血。左房40%供应窦结。，15，右冠状动脉(RCA):右侧Valsalva窦外侧中上部打开，窦下约1厘米，主动脉根部右前方。释放后，在主要肺动脉茎和上行主动脉根之间的右侧房室沟中行走，心脏右后方转向左侧，然后走到十字路口，分为后下降枝和左后方分支。直径约27毫米。16，右侧圆锥支(conus branch，CB):右冠状动脉第一季度，左前，右室流出，右室左前，肺动脉圆锥血供。大约50%的心脏CB在R

6、CA洞口上方单独打开。窦结点(sinus branch，SB):向右、向后、向上走，提供窦和右心房。右侧(right ventricular，RV):向左前方走。通常用一个供应右心室前的墙。预知(acute marginal，AM):向右下方至少走一步，并提供右侧舱壁。17，posterior descending artery(PDA):沿道路的几个后间隙分支与前间隙分支匹配。供应左，右后墙，右下墙，后室间隔。左室富士(posterolateral，PL):为了RCA越过后十字路口后的延续，沿着路发行了几个分支，终点与LCX一致。供应左室后壁的右侧部分和后乳头肌。房室结支(AVM):房室后交

7、叉道大部分从左室后部释放，供应房室结和房室束。18，冠状动脉正常解剖学，19、CRA90、20、AP、21，左头位，22，右头位，Edwards je，fryerl，et al . a reporting system on patients evaluated for coronary artery disease . circulation 1975，51.30，CAG-LCA(均衡)，31，左冠优势型，32，CT-RCA中间段():从第一个大右心室动脉开始，到预角胭动脉(右侧冠状动脉的第二个弯曲部分，心室的预角缘)。远段():从锐角胭动脉开始，到后室间沟(向后继续到右侧房室动脉)。在冠状动脉造影中，通过右心室支动脉形成的倒U字形，可以确认后室间沟的位置，后下肢动脉也起源于附近。37，左前下支动脉段：近段():从左主干末端到第一间隙支动脉或第一对角支动脉的出现处。中间段():在第一间隔，从分支动脉到左前分支动脉角(行驶方向从前到下)，经常发生第二条对角线分支动脉。远段():左前下支动脉角下段(包括逆动脉)。38，左旋转支动脉段：近端():从开放部到第一个钝角动脉，如果有上缘支动脉，则应排除。远段(XIII):从第一根钝角变支动脉发端到回旋支动脉都没有结束。右冠状动脉占优势时，牙齿段很小。当左冠状动脉占优势或有平衡型时，它可以越过心脏，然后扩张