冠状动脉造影术及其护理

1、.1，6，冠状血管造影是指通过经皮穿刺外周动脉，将冠状动脉造影管发送到主动脉根或左右冠状动脉球，推造影剂，冲洗冠状动脉，明确冠状动脉是否会发生变化。目前有两种茄子方法使用冠状动脉造影，一种是股动脉冠状动脉造影，另一种是经桡动脉冠状动脉造影。8、操作程序，桡动脉锁骨下动脉肱动脉上、主动脉根部左右冠状动脉下、主动脉下、主动脉根部左右冠状动脉口；9，左管状造影正常视频，10，右管状造影正常视频，11，造影前准备物6F下垂动脉鞘(6F动脉鞘)，泥鳅导(0.035x145钢丝)，三环注射器，长压力连接管和短压力连接管，3件套，压力泵，6F左，右管脉管(0.035x145)，13，病人准备(1)术前健康教

2、育：充分了解病人的心理状态，耐心回答病人提出的问题，说明冠状动脉造影的目的、意义和一般过程。术后预防措施和术中合作；手术中可能发生的不便等必要时，可以在术前晚上适当应用镇静剂，使患者充分休息，确保良好的体力和心理状态。在手术中，向患者和家人说明手术后可能发生的并发症，并让家人签署手术通知书。14，(b)术前训练：护士告诉患者术前训练的重要性，指导患者，手术前一天患者练习平座的时候吸气，屏住呼吸，用力咳嗽，加快手术中造影剂的排出。术前12天练习尿床。15，(3)禁食管理：术前要嘱咐患者46小时禁食。老年人的禁食时间应尽量减少血液容量不足和低血糖等并发症，对于手术风险大或可能被误用的患者，应适当延

3、长禁食时间，并利用静脉输液弥补禁食引起的血液容量不足。(有人主张，手术前可以适当地加入少量的消化油质、反流质食物)、16，(4) PCI手术区皮肤1，手术区皮肤准备范围：肚脐连接，两侧到腋窝中线，下到大腿膝盖以上皮肤，刮阴毛。将穿刺动脉或桡动脉送至导管进行介入诊疗时，手术区准备范围：以刀片为中心上下20厘米以上，一般多准备手术侧上肢。双方准备皮革，以便在一方穿刺失败后另一方穿刺。17，2，皮肤准备时间：离手术开始时间越近越好。以不超过24小时为标准，超过24小时就要重新准备。18，皮肤准备注意事项：做好说明工作，用屏风遮挡，注意保暖和照明。要绷紧皮肤，不要损伤毛囊，反绕毛皮渡边杏。准备好皮肤后

4、，要检查皮肤是否有瑕疵、裂开、发红等异常情况，一旦发现，要详细记录，并通知医生。操作过程中要有爱情观，动作轻便，熟练，注意病人的保暖。19，(5)必要的辅助检查：三大常规和大便潜血，凝血时间，肝肾功能，血糖，心电图，超声波心动图等。20，碘过敏实验相关内容：1常用造影剂：离子型造影剂：泛影葡胺，碘化油。非离子型造影剂：造影效果不亚于具有相同容量的离子型造影剂，但具有低渗透、非离子性，在降低渗透压和离子相关毒性方面优于离子型造影剂。就像欧内帕克一样。21，2术前碘过敏测试方法：口服实验结膜实验皮内实验静脉实验：静脉注射30%浓度造影剂1毫升，20分钟恶心，呕吐，眼泪，鼻涕皮疹，眼睑水肿，心慌，空

5、气促进等呈阳性反应。22，3注意事项：在进行碘过敏实验之前，患者的碘及其他药物、食品过敏症患者是否对碘过敏，禁止进行过敏实验，对过敏体质要慎重进行碘过敏实验，考试时要仔细观察，准备抢救。23，4不良反应的临床表现：轻度反应：皮肤发红、发痒、荨麻疹、眩晕、头痛、灼热感、眼睑水肿、眼睛、鼻分泌物增加、恶心、呕吐、冷战等。中度反应：急、胸闷、呼吸困难、痉挛性咳嗽、心动过速、血压下降。严重反应：休克。24，术中心脏相关不良反应及管理，25，(1)快速心律失常：包括室性心动过速和室性颤动。护理措施包括冠状动脉造影时注射造影剂后快速有效的水声咳嗽等。请尽量减少手术中造影剂的数量。尤其是老年人。要密切观察心

6、电图，做好除颤及急救准备，一旦出现除颤，要立即除颤，用直流电电击除颤，功率在300瓦左右。26，(2)缓慢的心律失常：在冠状动脉造影中很常见，要密切监视心电图，特别是在右冠状动脉造影中要更加注意，要做好阿托品准备，一旦发生，要立即做医生报告，要让患者做强制咳嗽动作。必要时临时起搏。27，术后管理，在28，1心电图监护后的12天内，被安排在CCU病房，密切观察了早搏、失速、室颤、房室传导阻滞等T波等心肌缺血的变化。2密切观察血压手术后每小时的血压，血压异常者每1530分钟监视一次。根据患者的基本血压调节补液的数量和速度。3.食物渡边杏低盐低脂、低脂、暴饮暴食，少吃多吃，不加重心脏负担。29，3拔

7、管综合征预防及护理术后动脉内鞘，局部压迫止血，部分患者拔管时心理紧张，拔管时疼痛反射迷走神经兴奋，引起心率下降，血压下降，恶心，呕吐，流冷汗，甚至低血压休克。因此，在拔管之前，给紧张的患者带来心理安慰，在伤口上添加局部麻醉剂，压迫伤口的力度太高，渡边杏，首先要触摸脚背动脉。避免共同器官的强烈刺激，少吃，准备阿托品，多巴胺等。30，4伤口出血及感染预防和管理：仅做造影，立即拔下动脉鞘，局部按压约20分钟，以在穿刺部位轻轻按压无参出血为标准。之后用沙袋压迫6小时，穿刺肢体24小时制动。这样可以预防出血的发生率。同时注意脚背动脉搏动情况和四肢远处皮肤温度的变化。观察体温变化一天四次。5休息和活动初期

8、(本月3日)，要卧床休息，减少心脏负荷，以后逐渐增加活动量。31，一般不良反应，并发症及护理(1)穿刺局部损伤：血肿形成是股动脉穿刺部位最常见的并发症，术后压迫止血，压迫止血时间为1520分钟，无出血情况下，在穿刺部位放置纱布，加压绷带用纱布兜压6小时，手术肢压避免过早移动下肢，密切观察沙袋位置嘱咐患者咳嗽及用力排便时按穿刺点，密切观察切口情况，如果出血，应再次加压包扎。对少数血肿形成或淤血的人可以使用50%的硫酸镁湿热敷或理疗。32，(2)低血压：冠状动脉造影中经常发生低血压，特别是术后3小时明显降低。护理措施有消除患者精神紧张，减少心理刺激，稳定血压的作用。加强促进造影剂排泄措施的训练(如

9、有效的咳嗽、屏住呼吸等)。禁食时间太长，渡边杏。33，术中，术后密切观察血压波动。预防胃肠反射的措施，准备阿托品，必要时避免阿托品0.5毫克肌肉注射空腔脏器的强烈刺激。例如，为尿潴留患者排尿时一次500毫升；加入以下的尿液。术后可以进入少量消化食物，饮用水1000毫升左右/1小时内(没有心力衰竭的情况下)。34，3)栓塞：观察拔管后手术侧足背动脉搏动消失，可以治疗皮肤苍白、远场肢体发冷、血管扩张剂、溶栓等，必要时扩展到血管外科会诊或特殊导管，恢复四肢血液供应。(4)尿失禁：同一个基础护理。35，扩张，经皮冠状动脉介入治疗护理。36、经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)是一种心血管治疗技术，利用经

10、皮穿刺外周动脉将狭窄的冠状动脉扩张到冠状动脉气囊导管。经皮穿刺冠状动脉内成形术的作用机制主要是.37，由于球囊扩张，斑块被撕裂和压缩，内腔变宽，取出球囊管后，血压对扩张部血管壁起支撑作用，维持内腔通畅，显着缓解心绞痛症状，改善左心室功能，有效提高冠心病及心肌梗死患者的器官存活率。38、PTCA实施过程、39，40、冠状动脉支架移植术类似于PTCA的操作，在冠状动脉狭窄中移植特殊类型的金属支架，持续扩张冠状动脉，从而使冠状动脉内血流顺畅，确保病变部位心肌的血液供应。41，血管内支架的特性，生物相容性灵活性，灵活性，辐射视频扩展，42，43、手术适应证、稳定型心绞痛、药物疗效弱的轻度心绞痛症状或无

11、症状、心肌缺血的客观证据明确介入治疗后心绞痛复发。冠脉再狭窄急性心肌梗塞时PCI治疗冠状血管旁路移植后复发心绞痛不稳定心绞痛治疗，病情不稳定，44、手术操作、体位及准备穿刺主血管和引导钢丝，导管鞘和肝素化冠状血管造影气球管的排气和PTCA导管连接气球扩张；45，46，49，50、护理前、心理护理通过医生补充前常规检查和双侧股动脉穿刺部位皮肤准备检查(必要时选择桡动脉)，指导床排便练习。51，密切观察各种导管开放监测手术中是否出现胸闷、胸痛等症状，密切观察心电图监护和生物特征变化，安抚患者，氧气流量4-6升/分钟。53，护理术后，进行心电监护和观察监测ACT观察后，对心绞痛穿刺部位是否有出血、淤血、血肿、足背动脉搏动情况，密切观察血压、脉搏、腹痛的情况，密切监测心电图和血压的动态变化。54，急性血管闭塞护