腹外疝病人的护理ppt课件

1、腹外疝患者的护理，somepeoplesucceedbecausetheyaredestinedto，butmostpeoplesucceedbecausetheyaredeterminedtocharlesdickens，概述。 腹外疝腹腔内的脏器或组织与腹膜壁层一起经腹壁的弱点或空隙，向体表突出形成的腹股沟疝(斜疝和直疝)脐疝切口疝白线疝，病因、发病机制、腹壁强度降低，腹内压力增高，概括而言， 1、腹壁强度下降是疝气发生的基础(2)后天性因素：腹部手术切口愈合不良老年虚弱或过度肥胖导致腹壁肌萎缩等2 .腹内压上升是形成腹外疝的重要诱因。 注意：在腹壁强度正常情况下，腹内压增高不发生疝，采用

2、病理解剖，典型的腹外疝包括疝环、疝囊、疝内容物和疝外皮四部分。 疝环：疝突对体表的门户疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构疝内容物：疝囊的腹内器官或组织(小肠多见、大网次)中的疝外被：疝囊以外的各层组织复盖，病理分类(可复盖度、供血情况)容易(最常见)不能完全回收，严重的症状(大网膜)(注：其中有特殊类型)疝内容物堵塞，不能回收，出现动脉血运障碍、易回复性疝、难回复性疝、嵌顿性疝、嵌顿性，身体状况、腹股沟疝，1 易复性斜疝多发： a .可回收肿块(腹内压增高时常出现)，偶尔膨胀痛b .检查：用手按压浅环患者的咳嗽膨胀冲击感指压深环使患者起立的膨胀痛(3)嵌顿性疝：腹内压急增时a .肿块无法回

3、收，明显疼痛，例明显的触痛(4)狭窄性疝：临床症状多，发生脓毒症、腹股沟疝(2)年老体弱、有重症疾病，不能适应手术者。 处理：可用棉纱带、绷带、医用疝带压迫。 2、手术治疗1 )疝囊高位结扎术2 )无张力疝修复术、手术治疗最有效；(3)腹腔镜疝修复术、腹腔镜疝修复术后，嵌顿性和狭窄性疝的处理，嵌顿性疝在嵌顿时间34h以内，局部压痛药物持续缓慢注意：动作柔和的观察(手法复位) 要严格观察腹部体征，若出现腹膜炎或肠梗阻表现，应及早手术探查)，常见护理诊断/问题。 1 .焦虑与疝块影响日常工作生活有关2 .急性疼痛与疝块嵌顿或狭窄和手术创伤有关3 .知识不足：预防腹外疝成因不足、腹内压力升高、促进术

4、后恢复的有关知识4 .潜在并发症：术后阴囊血肿、切口感染、护理措施1怀疑嵌顿性或狭窄性疝者应禁食2 .观察腹部情况：警惕嵌顿性疝的发生，一旦发生，急救术前准备：禁食、胃肠减压、储血、抗感染、护理措施；2 .腹内压增高的因素吸烟者应注意术前2w禁烟保温， 应预防感冒饮水在保持大便通畅术前存在咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压上升的因素，有预防处理、护理措施；(2)严格的皮肤；(3)灌肠和排尿：术前晚灌肠、肠内积粪的去除；(4)嵌顿性或狭窄性疝气的准备术前断食、胃肠减压、输液、抗感染等处理、护理措施；(二)术后护理1 .体位：平卧3天，髋关节微屈，缓解腹股沟切口张力活动：不可过早活动，术后3

5、-5天可考虑下床活动老年虚弱，复发性疝，狭窄性疝，巨大疝无张力疝修补术患者可早期下床活动，2 .饮食一般患者术后612无恶心、呕吐，可进入流质，次日可进入软食或普食，行肠切除吻合术者术后禁食，肠道功能恢复后可进入流质饮食，然后逐渐进入半流质、普食3 .病情观察： (1)预防阴囊水肿：按砂袋(0.5kg )、24h减轻血渗，使用t恤或阴囊托举起阴囊；(2)预防切口感染，维持切口敷料的清洁和干燥，避免大小便污染； 及时交换体温和脉搏变化和有无切口2 .避免腹内压升高的因素注意保温，预防感冒饮水，多吃蔬菜等粗纤维食品，保持大便畅通3疝复发后，应及早到医院诊治。 思考问题，1、疝内容物最常见的是()

6、a .小肠b .大视网膜c .盲肠d .阑尾e.s状结肠2，最常见的腹外疝是() a .鼠径直疝b .腹股沟疝c .股疝d .脐带局部疼痛明显，可能的诊断是() a .难恢复性疝入院诊断拟行腹股沟疝手术治疗1 .对患者术前护理措施不当是() a .应积极消除患者便秘b，下腹部手术皮肤准备c .用肥皂水灌肠，清洁肠道d .术晨应放置胃管e，进入手术室前应拔膀胱d，2 .手术完成患者其主要目的是(多项选择) a .缓和张力，b .减轻术后头疼c .防止复发和感染d .减轻切口疼痛和出血e .减少阴囊血肿的发生3 .预防术后阴囊血肿， 对患者的主要措施是a .保持仰卧位b .调味汁干燥c .抬起阴囊4 .有效预防患者术后复发的措施是a .服用便秘b .预防皮c .利尿d .短期禁食e .长期拉肚子止药(56题共同题干)的患者，男性，62岁. 5年来，开始使用3小时前搬家工具时肿块增大，疼痛不明显，平卧时无法回收，肛门停止排便的泄气诊断嵌顿性斜疝住院治疗5 .该患者的最佳治疗措施a .即刻手术b .手法复位c .药物止痛d .平卧观察e .