腹泻便秘医学ppt课件

1、第五节便秘拉肚子护理，1、学习交流PPT、消化系统结构，2、学习交流PPT、粘膜组织结构，3、学习交流PPT，概述：便秘伴排便困难和不适感的大便次数减少。 便秘会引起腹部的不适和疼痛。 食欲减退，恶心或呕吐；肛裂伤或撕裂。 痔疮加重，发炎等。 肠内部裂伤。 由于不想或拒绝摄取阿片，疼痛控制效果差，生活质量下降。便秘、4、学习交流PPT、便秘可按发病部位分类为结肠性便秘。 结肠内外的机械性闭塞引起的便秘称为机械性便秘。 结肠蠕动功能降低和丧失引起的便秘称为无力性便秘。 由肠平滑肌痉挛引起的便秘称为痉挛性便秘。 直肠性便秘。 由于直肠粘膜感受器感受性的降低，粪块堆积在直肠。 可见于直肠癌、肛门周围

2、疾病等。 习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。 学习分类、5、沟通PPT，年龄、情绪、脱水、虚弱、排泄无力等生活习惯改变疾病要素：肿瘤压迫、代谢障碍、肿瘤以外的其他疾病治疗要素，2 .便秘的诱因，6，学习沟通PPT，(1)。 (2)生活习惯改变、排便姿势不当，经常服用强泻剂和灌肠等，不引起排便反射，引起便秘。 (3)精神抑郁和兴奋过度，会妨碍条件反射，引起便秘。 (4)生活习惯差、睡眠不足、精神紧张状态高度持续等，也可能引起结肠蠕动异常和痉挛性收缩，引起便秘。 便秘直接发病的原因有结肠运动延迟或痉挛引起的结肠性便秘和直肠反射延迟引起的直肠性便秘2种，也称为排便困难。 7、学习交流PPT，肿瘤患者

3、便秘诱发因素多，治疗有一定困难，临床常用中药制剂气味过重，患者难以接受，部分药片口服后许多患者感到恶心，尤其是化疗期间，胃肠反应明显，许多通便药应用谨慎营养膳食调配是防治便秘的最佳方法，患者容易接受，一日三餐在调配中味道鲜美。 例如各种豆芽、海藻类(海带、裙带菜等)、醋豆、萝卜、菠菜、大蒜等都有很好的通便作用。 学习预防和护理、8、交流PPT，肿瘤患者便秘有多种原因，如患者胃肠功能下降、膳食量少、食中粗纤维少等癌症治疗所使用的化疗药物，如止吐药、阿片镇痛药等也有可能便秘，此时服用泻药除了服用泻药，肿瘤患者还应调整生活方式，摄取高纤维食品，适量饮水和运动，养成良好的排便习惯。学习预防和护理、9、

4、交流PPT，指导和训练患者或家属使用按摩法，自立者能自己操作，自立者不能由护士或护士操作。 其方法是，操作者站在患者的左侧，患者采取仰卧位，两脚弯曲，为了促进将一只手或两只手伸向右下腹部(左下、右下结肠向上)的肠内容物流通，最好每天从早上进行一次，根据个人排便习惯，也可以在排便前的20分钟内进行按摩，每天学习预防便秘的方法，10、交流PPT，包括全面病史评价和体格检查、肿瘤状况和患者治疗状况。 过去肠排毒模式(特别是过去两周内)的频率、数量和时间。 最后大便时间、数量、性状、颜色、便中带血。 腹部不适痛、腹部隆起、腹胀、恶心、呕吐、排气过多。 食欲的变化、饮食模式的变化。 每天摄取的液体量和饮

5、料的种类。常用缓泻剂和灌肠剂的应用方式和效果。 最近便秘症状有无变化？ 患者对饮料、水果及纤维素摄取的理解和实际做法。 三、护理评价11、学习交流PPT，治疗便秘以非药物干预方式为优先。 根据情况选择适当的缓泻药。 白血病和血小板减少症患者便秘需要增加纤维和水分的摄取，同时与药物治疗结合。四、治疗原则、12、学习交流PPT，指导患者定时服用拉肚子缓解药。 给予饮食指导，指导患者进行合理的饮食调整。 大便干燥引起肛裂时，指导患者每次便后清洁肛门皮肤，避免感染。 五、护理措施，13、学习交流PPT，增加大便软食物，增加液体摄取，逐渐增加富含食物纤维的食物，但不要增加运动量，6、健康指导，14、学习

6、交流PPT，1、饮食中需要适量的纤维素2 .每天一定量的早晚空腹时吃一个苹果或每顿饭前吃一至三个香蕉3 .主食不要太细，适当吃粗粮4 .早上空腹时喝一杯淡盐水或蜂蜜水，转动腹部按摩或腰部，使肠胃振动水以增强通便作用。 一整天要多喝凉开水，帮助润肠通便。 5 .进行适当的体力活动，加强体育锻炼。 6 .每天晚上睡觉前按摩腹部养成定时排便的习惯7 .要保持心情舒适的生活需要有规律。 学习健康宣教、15、交流PPT，拉肚子概述大便呈水性及大便次数多，尤其是大便排出量过多。 对肿瘤患者来说，化疗、放疗可引起拉肚子。 二、学习拉肚子、16、交流PPT，在国内一组433例慢性拉肚子病因分析中，肠道感染性疾

7、病占36.7%，肠道肿瘤占29.6%，原因不明20.6%，小肠吸收不良占6.4%，非感染性炎症占3.3%，其他少见1 .肠道感染性疾病2 .肿瘤3 .小肠吸收不良4 .非感染性炎症5 根据病理生理学分为4类： 1、肠腔内渗透压的增加超过血浆渗透压引起的高渗透性拉肚子； 2 .吸收功能障碍引起的吸收障碍性拉肚子3 .肠分泌增加引起的分泌性拉肚子4 .肠功能不全、蠕动亢进引起的运动性拉肚子。 拉肚子分类，17，学习交流PPT，病史评价体格检查评价实验室检查评价，二，评价，18，学习交流PPT，三，拉肚子分类标准，19，学习交流PPT，治疗方法主要是盐酸罗哌卡因，治疗方法在拉肚子加重时，进行对症治疗

8、，补充水分，电解质失衡指导患者学习四、治疗原则20、交流PPT，记录大便次数和量。 帮助患者保持皮肤完整。 五、学习护理措施、21、交流PPT，每次便后用软纸轻轻擦拭，用温水冲洗，肛周涂油膏，保护肛周皮肤。 在床上铺上橡胶片和单张纸，便后立即清洗，使皮肤干净。 学习护肤、22、交流PPT，注意根治急性拉肚子的饮食卫生，不吃变质的食物，不暴饮暴食，不吃油腻的寒冷生活规律，避免疲劳，避免受凉，尤其是腹部保温心情清爽乐观的腹部保健垫例如苞仁、山药、大枣、茶叶、大蒜、食醋等。不要吃蜂蜜、香蕉、无花果、芝麻、麻油、花生、瓜子、核桃肉等容易引起拉肚子的食物。 预防、23、交流PPT、化疗药物拉肚子作为负性

9、刺激事件引起患者的负心理反应。 负性心理对患者的治疗依从性有较强的影响，有文献报道，心理因素直接影响疾病的发生和转归。 初次化疗和化疗的患者对化疗药物的作用产生恐惧、担心，有些患者一看到化疗药物就开始呕吐。 因此，在化疗前将化疗药物的名称、用法、作用、副作用及预防措施详细介绍给患者，使患者有充分的思想准备。并经常巡视和交流患者，了解患者的心理和大便情况。 做好患者和家属的心理护理，尽快使患者摆脱过激的心理反应，消除恐惧心理，保持良好的精神状态，增强战胜疾病的信心，使患者做好心理准备，完成治疗方案。 看电视、看书，可以分散和转移患者的注意力。心理护理和化疗宣教：24、学习交流PPT，吃少渣饮食，

10、减少对胃肠道的刺激。 摄取增加大便固体物质的食物。 增加液体摄取量，约3000ml天。 少量饮食，保持食物温度，避寒。 乳糖不耐症患者吃不含乳糖的食物。 选择拉肚子患者的饮料。六、饮食和健康指导、25、交流PPT学习、癌患者便秘相关因素分析和护理、便秘概念便秘相关因素便秘的护理措施、26便秘可引起患者腹痛、腹胀、食欲不振、烦躁、焦虑等。 便秘是癌症患者常见的并发症之一，来不及处理便秘可加重病情，影响患者的精神、食欲和舒适度并降低其生活质量，常中断抗肿瘤治疗。27、交流PPT、便秘相关因素、精神心理因素：焦虑、紧张、抑郁的心理，会引起或加重植物神经功能紊乱，引起胃肠动力性疾病和功能紊乱。 消极的

11、心理也会影响食欲，减少患者的饮食，不足以引起排便反射，从而引起便秘1。 心理障碍会增加骨盆底肌群的紧张度，排便时引起肛门直肠矛盾运动，引起便秘2。 饮食因素：癌症患者为了增加营养，要吃细食，吃低纤维高蛋白食品，摄取少量水分，不能刺激肠道蠕动，粪便不能软化，硬块便秘。 有的患者食欲下降，食量少，食物残渣相对减少，大便量也减少。 28、交流PPT、便秘的相关因素、疾病因素腹、骨盆原发或转移性肿瘤引起肠道闭塞，阻碍肠内容物通过，到达直肠的粪便少，不能诱发排便反射，便秘3肿瘤侵犯腰椎引起脊髓损伤或肿瘤侵入和神经损伤时，引起排便的动力肌损伤到不同程度， 便意冲动不能传达给大脑的患者并发糖尿病、甲状腺功能

12、亢进或减退会减弱肠道平滑肌的动力，代谢障碍如低血钾、高血钙等也会引起便秘。 治疗因素术后卧床：癌患者由于术后卧床过长，发生肠粘连、肠梗阻或晚期癌患者腹腔广泛转移导致肠粘连等，是便秘的直接原因。 化疗期间用药：癌患者化疗期间便秘的发生率高，可达71.6% 4。 化疗药物，特别是长春新碱类、鬼臼毒素类、紫杉醇类、糖苷等有神经毒性的药物影响植物神经功能，29、学习交流PPT、便秘的相关因素，抑制肠蠕动，引起便秘。 化疗时为了预防和治疗恶心呕吐，应用5 -羟色胺受体拮抗剂抑制肠蠕动易引起胃肠功能紊乱便秘。 放射治疗相关的：癌患者放射治疗期间的并发症限制了患者的无力、活动，长时间直肠张受器对粪便丧失敏感

13、性，排便习惯受到干扰。 药物不良反应：疼痛是癌症患者最常见症状之一。 服用阿片镇痛药的患者便秘发生率为90% -100%，便秘持续阿片镇痛治疗的全过程57%。 不适合使用缓泻剂的：部分便秘患者长期过量服用缓泻药，引起肠道粘膜损害、结肠平滑肌萎缩及神经损害，产生依赖性和耐受性，最终导致严重便秘8生理因素癌患者体质衰弱、全身内脏器官功能减退、肠蠕动延迟、治疗或环境变化，突然抑制或耐受，逐渐排便30、学习交流PPT、便秘的护理措施，加强心理护理：护士经常巡视，与患者多谈话，给予关心、体谅、疏导，及时了解他们的心理状态和大便状况，帮助患者和家属正确认识保持大便流畅的重要性。 对于在床上排便感到不安的患

14、者，说明在床上排便的必要性和方法，有便意的时候不要忍耐，养成按时排便的习惯。 重视饮食护理：首先向患者和家属说明饮食、排便与疾病恢复的关系，指导患者进行容易消化、清洁的饮食，建议少量多食，增加脂肪、高纤维素的食物和水摄入10。 增加水的摄取量，保证每天的液体摄取量在2-3 L左右，睡前喝一杯蜂蜜水，或早上空腹喝一杯淡盐水，有助于大便的顺畅11。 蜂蜜具有清热解毒的功效，可减少化疗药物引起的副作用，长期服用患者可预防便秘的发生。 另外，可指导患者适量饮用酸奶，酸奶富含益生菌，可刺激肠道蠕动，增加粪便湿润度，防止便秘12。 31、学习交流PPT、便秘的护理措施，生活护理肿瘤患者身体虚弱，帮助他们指

15、导身体各部位的活动和锻炼，促进新陈代谢，加速肠蠕动，促进粪便排出，使患者养成温水足的习惯，同时按摩足底刺激双足小肠、结肠、肛门等反射区缓解对于确实需要缓泻药物治疗的便秘患者，护士需要知道缓泻剂的适应症和服药的最佳时间。 缓泻药物使用后护士应仔细观察和记录患者排便量、时间、性质等。 H rister等16认为泻药的使用应视为短期疗法，增加纤维素饮食和多饮水则有效地停止。 32、学习交流PPT，癌症患者合并便秘的原因复杂，对癌化疗患者便秘的一系列护理可最大限度地减少痛苦，降低患者便秘程度，进一步防止患者发生便秘，从而提高患者的生活质量。 33、学习交流PPT、思考问题一、选择问题1、便秘是() a、排便困难和不适的大便次数变多的b、排便困难和不适的大便次数变少的c、排便困难和排出量过多的d、