麻醉深度监测进展ppt课件

1、麻醉深度监测进展，1。研究和交流PPT，来自：美国好施集团大脑监测下一个监护病房监测的前沿。j clin neurophysiol 200421: 305-306，将对心脏功能异常的患者进行连续心电图监测。然而，监测麻醉病人或危重病人的脑功能并不是一种标准的常规做法，即使是在有脑损伤或昏迷的病人中。这是为什么？显然，这不是因为大脑不重要或缺乏有效的治疗，而是因为监测大脑功能比监测心脏功能更困难。幸运的是，计算机和网络技术的发展将使连续记录危重病人的大脑活动成为可能。因此，继续忽视对患者脑功能的监测是不合理的。Sikao，2，Learning to communication PPT，the m

2、easurement of analog depth monitoring，the development of analog depth monitoring，the evaluation standard of analog quality control，3，Learning to communication PPT，Chicago Sun，USA 2004年11月21日，伊利诺伊州的约翰拉班(John Laban)在心脏手术结束后很早就醒了，拉班能感觉到医生在他胸口缝针，他回忆说：“当时我的感觉是，我拼命尖叫，但根本没人注意到我的呼唤。”我对皇帝说，如果你不让我安全地花掉它，就让我死吧

3、！”，4，学习交流PPT，AIM试验结果证实术中意识，Sebel等人，Anesth Analg 2004来自美国的993360833-9多中心研究的结果与之前在澳大利亚/瑞典报道的结果相似。一致的结果表明，知晓是外科手术中常见的现象，每1000例患者中有1至2例有术中知晓。5.学习交流PPT，不同手术类型引起的不同知晓率，塞贝尔PS，鲍德尔TA，古内姆MM，拉姆皮尔IJ，帕迪拉雷，甘TJ，多米诺KB麻醉期间的知晓率：美国多中心研究麻醉分析2004；99:833-9/6，学习PPT沟通，了解手术期间的不良后果，了解全麻手术期间可能引起的不良反应，如精神损伤和心理障碍。对医生的不信任及相关逆反心理

4、。众所周知，在手术过程中，患者在遭受精神创伤后会引起神经官能症创伤后应激障碍综合征。7.学习交换PPT，术中知晓的索赔率为1.9%(ASA数据)，平均赔偿金额为18，000美元，最高赔偿金额为230，000美元。英国数据显示，补偿率为12.2%。术中知晓主要发生在60岁以下的女性，这些女性接受了ASA分级的择期手术。值得注意的是，在这些病例中高血压和心动过速的发生率仅为15%和7%，并且没有浅麻醉的常规迹象。术中知晓的法律问题，8、学会交换PPT，如何减少术中知晓的发生，当单独使用吸入麻醉药时，其浓度应至少为0.8 -1.0 MAC。在手术过程中，有必要使用健忘药物告知患者意识的可能性，以防止

5、患者听到手术室的声音。耳塞：减少声音刺激可减少术中意识的发生；9、学会交换PPT，掌握麻醉深度的判断，及时准确地判断麻醉深度，防止麻醉过度引起的循环障碍。NARCOTREND-compact和BIS是近年来发展较好的判断麻醉深度的指标。如何减少术中知晓的发生，10。学会交流PPT、特殊人群对脑电图监测的需求、老年心血管儿童与成人用药的个体差异、创伤、失血性休克、高反射张力、肥胖、毒品堆积落在舌头后面、严重并发症、毒品代谢异常(肝肾衰竭)、术中知晓、神经衰弱等11个麻醉吸毒者高危人群。学会交流PPT，麻醉管理需要，脑电图监测上的信息可以指导麻醉剂的使用，这是安全有效的。血流动力学不稳定患者的管理

6、。管理目标控制的TCI。保证手术患者使用最合适剂量的麻醉剂，并为患者节省费用。它能为术中觉醒提供准确客观的预测。12.学会沟通PPT，监控麻醉深度的发展，13。学会交流PPT，当前麻醉深度的判断依据，心血管系统：血压，脉象，呼吸系统，身体运动，皮肤颜色和温度，吞咽活动，临床体征，14。学会交流PPT、皮肤电导、瞳孔光反射、食管下收缩力(LOC)肌电图(Face)、15、学会交流PPT、OBE VERS警觉/镇静评估量表(OAA/S)、1紧张、兴奋、不安、2合作、定向、安静、3对指令有反应、4入睡，但对轻触摸或高声刺激有快速反应、5入睡，但对轻触摸或高声刺激有缓慢反应、6入睡，对刺激无反应、16

7、传统生命疾病，如心率/血压，在监测意识状态时不可靠病人有很大的个体差异。17.学习交流PPT，多中心研究无脑电图测量，盲目测量(无自动脑电图诊断)，根据自动分类状态验证存储在Narcotrend，所有事件(n=603测试)近觉醒：阶段D0和更高的正确：阶段D1至E1深度：低于阶段E1(前爆发/爆发抑制/抑制-脑电图)非连续：脑电图-波形变化在不同阶段，超过两个阶段，18。学会用PPT交流。研究结果表明，根据生命体征判断麻醉深度是不准确的。目前，只有60%的麻醉深度被控制在合理的范围内，14%的患者麻醉过浅，甚至在手术中就知道了。16%的病人会有过深的麻醉，这可能会导致严重的后果。其余的病人麻醉状态不稳定。19，学习交流PPT，新麻醉深度监测，ALINE听觉诱发电位熵指数HRV心率变异性分析MAC95肌肉松弛监测BIS双频谱指数Narcotrend麻醉意识深度监测，20，学习交流PPT，听觉诱发电位指数(AEPindex)，通过耳机发出噪音刺激大脑对噪音的反应，AEPindex监测脑诱发电位。诱发电位分析只需2-6秒，可以