腹外疝最新ppt课件

1、腹外疝，腹外疝，1，学习交流PPT，腹外疝概论体内的一个器官或组织离开正常解剖部位，通过先天或后天形成的弱点、缺损或缝隙进入另一部分。2，学习交流PPT，常见腹外疝，3，学习交流PPT，原因1。腹壁强度下降1)部分组织通过腹壁的部位2)腹白线发育不全3)手术切口愈合不良、创伤、感染、腹壁神经损伤、老人、口腔疾病PPT交流，病理解剖的典型腹外疝是进入壁层腹膜、疝囊颈部、疝体疝内容物-疝囊的组织或器官学习如何沟通PPT，腹疝类型：1 .根据林爽对腹外疝(包括部位、疝内容物)的分类分类，根据类型原因，先天性疝复发性后天性疝发生部位、腹股沟疝、腹股沟疝、半月线疝、半月线疝内容成分、小肠结肠疝、结肠疝、

2、膀胱疝、膀胱疝内容状态、折叠疝、难折叠疝、狭窄性疝特殊类型滑动式疝肠壁W形疝、和疝的病理和无血运障碍、利腹疝、无血运障碍、利腹疝、肺运障碍：窄性疝、9、学习交流PPT、林爽类型、利腹疝顽固性疝气(irreducible hernia)其中，腹内脏机成为疝壁的一部分，称为滑动疝。11，学习交流PPT，临床类型，因卡莱德赫尼亚：疝门小，疝内容物进入疝，疝囊收缩，不能再收回。(incarerated hernia，Incarerated hernia，增强的Hernia)也称为梗阻性疝。12，学习交流PPT，扭性疝：这时肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹力、蠕动的能力，变黑。狭长的斜线：手术中能看

3、到的内容物是小肠，长官颜色变黑，变暗，蠕动变弱，肠系膜血管搏动消失，长官已经出现血液供应障碍。13，学习交流PPT，嵌入，狭窄性钨实际上是病理过程的两个阶段，临床上很难区分。长官夹或缩时可能伴有急性机械性肠梗阻。监禁的内容物只是屏障的一部分，被称为长官墙或Richter。如果被监禁的小肠是小肠憩室，则被称为Littre (Littre)。逆行性监禁：内脏性长官包括多个肠子或W字。14、学习交流PPT，腹股沟疝和腹股沟疝两个茄子腹股沟疝经腹壁下动脉外侧内环突出，通过腹股沟管进行阴囊腹股沟疝，17，学习交流PPT，腹股沟部位解剖学(1)皮肤，皮下组织，浅筋膜。(2)腹外斜肌(3)腹内斜肌和腹横肌(

4、4)腹横肌膜(5)腹膜外脂肪和壁层腹膜，18，学习交流PPT，腹股沟管解剖腹股沟管位于腹前壁，腹股沟韧带内侧，大体上是腹内斜肌，腹横肌男性：睾丸女性：子宫原因带，19，学习交流PPT，内球-心环外侧-浅环前壁：皮肤，皮下组织，腹外斜肌膜，外1/3有腹内斜肌。后壁：腹横筋膜，腹膜，三分之一腹股沟镰状壁：腹内斜肌，腹横肌弓状下壁：腹股沟韧带和间隙韧带，20，交流PPT学习，直方形三角形(Hesselbach三角形，high三角形)叫做腹股沟疝。21，学习交流PPT，发病机制腹股沟腹股沟腹股沟腹股沟有先天和后天的区别。#先天性解剖异常右侧睾丸下降比左侧稍晚，鞘石闭合也晚，右侧腹股沟较多。#后天性腹壁

5、薄弱或缺乏的腹横肌、腹内斜肌发育不全性虫通常发生在方形质中，其主要原因是强力劳动或排便等腹内压力突然增加。22，学习交流PPT，最常见的先天性：睾丸下降后腹膜鞘突然关闭，潜在疝囊通过腹股沟管突出，阴囊或阴唇，23，学习交流PPT，睾丸下降过程，24，学习交流PPT，典型临床表现3360腹股沟区内容物回流后，按压腹股沟管的深环，为患者起气(威廉莎士比亚，哈姆雷特)(威廉莎士比亚，歌剧)李折叠疝的主要特征是疝无法完全被收回。嵌顿性肿块：块突然增大，伴有明显的疼痛，平躺或手推不能回收肿块，有明显的触痛。狭窄性钨的林爽症状比较严重，可能发生外盖组织急性炎症和肠坏死穿孔，严重的人可能发生脓毒症。临床表现

6、，25，学习交流PPT，分割，I型：疝环缺损直径1.5厘米(约1手指端)，疝环周围的腹膈张力，腹股沟管后壁完成。II型：环缺损直径1.53.0厘米(约2手指端)，环周围有腹横肌膜，但由于薄且张力低，腹股沟后壁不完整。III型：环状缺损直径3.0厘米(大于两根手指)，环形周围的腹横肌膜薄，但没有张力或萎缩，腹股沟管后壁缺损。IV型：复发疝。26，学习交流PPT，诊断检查，透光实验：钨不透明可鉴别鞘积液和x射线。检查是否有肠梗阻。b超：可以鉴别肿瘤的性质。27，学习交流PPT，直疝和斜疝，28，学习交流PPT，鉴别诊断1。睾丸鞘鞘鞘积液：透光性，30，学习交流PPT，1。非手术治疗适应症：1岁以下

7、，部分随着年龄的增长而变弱，手术有腹内压增加的因素，暂时的手术方法：可用疝带支持，31，学习交流PPT，32，32手术禁忌证过期后，24小时反复仔细观察腹痛，腹肌紧张，大便带血现象，腹痛，腹膜炎症状要考虑肠狭窄的可能性。33，学习交流PPT，2。手术治疗(1)传统疝修补术：疝高位结扎，强化或腹股沟管壁修复。Ferguson方法是加强前壁最常见的方法：前、腹内斜肌、联合肌腱-腹股沟韧带。34，学习AC PPT，修复或加强后壁的一般方法：a Bssini法：精索后方、腹内斜肌、联合肌腱-腹股沟韧带b Halsted法与商法非常相似，精索在皮下和腹外斜肌膜之间的c McVay法：，35，学习交流PP

8、T，36，学习交流PPT，(2)无张力疝修补术(tension-free hernioplasty)合成纤维：涤纶，聚乙烯，尼龙，Mersilene mamas(3)腹腔镜疝修补术a腹膜前b通过腹膜外法c，腹腔内法d单纯疝缝合法，37，学习交流PPT，无张力修补术的优点，38，学习交流PPT，平面无张力疝修补术(Lichtenstein手术)，但修补作用较弱。39，学习AC PPT，用环填充的无张力修补回收内容物后，用伞型补丁填充腹股沟管，复盖在上面的平坦薄膜也有助于加强后壁。但不适合大疝囊。雨伞型补丁转移后，疝可能会复发，另外，一些患者也有异物感明显的反应。(David aser，North

9、ern Exposure(美国电视电视剧)，40，学习交流PPT，嵌入性狭窄性处理原则，嵌入性疝原则-紧急手术治疗，防止疝内容物坏死，消除伴随的肠梗阻。在以下情况下，可以实施手法复位：(1)监禁时间34小时内局部压痛不明显，腹膜刺激症(2)老弱病残，41，学习交流PPT，肠坏死判定：无肠管为紫色黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动。不能判定肠坏死：1。在肠系膜根部注射普鲁卡因，用温盐水复盖。2.把长官送回腹腔后10-20分钟再观察。肠坏死-肠切除吻合外二期切除吻合-嵌顿内容物大网膜-切除，42，学习交流PPT，43，学习交流PPT，注意事项：1 2。请不要把可疑的章节送回腹腔。3.疝内容物自行返回-仔细检查长官。4.去除肠子的时候，高层将