6-老年营养.ppt

1、,Nutrition for the elderly people,老年人营养保健,人体老化过程,父亲（油画） 罗中立 作,人体衰老的学说,基因学说、细胞分裂极限说、自由基学说、大分子交联学说、细胞衰老说 营养，在抗衰老中扮演重要角色。现代营养学追求的目标是健康老龄化，或称为“积极的老龄化”。,积极老龄化提倡,低龄老人（6585岁），应该力所能及参与社会活动、文体活动，称为“户外活动型老人”。 高龄老人（85岁以上），可能有多种慢性疾病需要特殊扶持关照，称为“户内活动型老人”。,郑集教授(1900年)：郑集教授70岁开始研究营养与抗衰老科学。他指出：“生老病死是任何人都不能逃避的自然规律人要想

2、多活些岁数，首先要使衰老的速度放慢。 2006年拍摄于南京家中,现实中的榜样,人体衰老对机体的影响,总细胞数目减少导致各系统生理功能下降。虽然整个生命周期均存在该过程，但组织功能有相当大的储备而不表现出来。年轻人功能贮备比老年人大410倍。随着衰老进程，贮备能力降低而出现衰老的表现。 体现在感觉、消化、内分泌、肝肾代谢、免疫功能、精神神经、身体成分等多方面。,老年人生理代谢改变特点 感觉器官衰退 嗅觉：嗅细胞减少，嗅觉功能下降； 味觉：味蕾数目减少，口味偏重； 视觉：白内障、AMD（老年性黄斑变性）,Tips：氧化损伤是引发疾病原因之一，足量抗氧化营养素（叶黄素）有助于预防视觉功能减退。 叶黄

3、素丰富来源：菠菜、万寿菊,什么是老年黄斑变性？,黄斑是视网膜上视觉最灵敏的地方。,Tips：叶黄素丰富来源：菠菜、万寿菊,上图：具有正常含量叶黄素（Lutein）的视网膜； 下图：缺乏叶黄素的黄斑变性视网膜。,老年人生理代谢改变特点 消化系统 口腔：唾液分泌减少、牙齿松动脱落； 胃：胃酸分泌减少、吸收减少； 肠道：蠕动功能减弱，易发生便秘。,老年人生理代谢改变特点 激素内分泌 GH：分泌减少导致瘦体重减少、补充GH存在潜在危险性； Melatonin：分泌减少导致睡眠质量下降，补充效果有待确证； 性激素：水平降低，全身性影响。绝经期雌性激素水平与骨质疏松症发病直接有关。,老年人生理代谢改变特点

4、 免疫功能 充足蛋白质、Zn、-胡萝卜素、VitE有助维持免疫功能； 过量却可削弱免疫功能：Zn、Cu、Fe。,老年人生理代谢改变特点 身体组成与体能 瘦体重减少、脂肪组织蓄积：增加循环呼吸系统疾病、糖耐量降低； 运动功能减退：循环、呼吸系统功能减退、骨关节炎导致运动不足。,老年人生理代谢改变特点 肝脏肾脏功能 肝脏功能减退：影响营养素、药物、酒精及化学毒物的代谢； 肾脏功能减退：浓缩功能降低、口渴调节机制敏感度下降。,老年人生理代谢改变特点 精神神经系统 老年性痴呆发病率增加； 其他精神性疾病。,老年人营养问题,老年人营养需要 因能量摄入减少，影响优质蛋白质摄入,2000千卡：如果形象比喻，

5、相当于7个馒头蕴含的能量。 优质蛋白来源，推荐大豆及豆制品，配以奶蛋瘦肉。,老年人营养需要 碳水化合物：供能比例5565。减少甜食摄入，增加膳食纤维； 膳食脂类:供能比例应低于30，植物油为主，限制饱和脂肪和胆固醇摄入。,注意：对于高脂血症又无特殊禁忌者，可服用老年鱼油适当补充LCPUFA（EPA）。,老年人营养需要 因吸收减少应注意的微量营养素：核黄素、叶酸、VitB12、锌、铁15mg、钙元素1000mg等； 代谢和利用不足：维生素D；,注意钙的补充和钙剂的选择；维生素D可选择活性度较高的1-D3。 B族维生素对神经功能和预防心血管疾病有好处；,老年人与青年人维生素参考摄入量比较,老年人营

6、养需要,老年人营养需要 水分需要量：每天需水量按照30ml/公斤体重计； 如一个60公斤重的老年人，每天需要水分60301800毫升。 水分摄入量安排。 一日三餐的饭菜和汤类可提供34001200毫升； 另外补充水分600毫升； 如有拉肚子、发烧、流汗，还需额外补充。 饮水原则：少量多次，主动，选择合适品种。,老年人营养补充剂 抗氧化、延缓衰老、预防慢性疾病：VitC、VitE、胡萝卜素，植物化学物（茶多酚、黄酮类、类胡萝卜素，如番茄红素、叶黄素）； 复合微量营养素补充剂； 钙剂、维生素D制剂； 卵磷脂、老年鱼油、核酸、SOD、褪黑素； 异黄酮：植物雌激素。,老年人膳食指南介绍,中国居民膳食指

7、南（2007） 食物多样，谷类为主，粗细搭配； 多吃蔬菜水果和薯类； 每天吃奶类、豆类或其制品； 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食； 食不过量，天天运动，保持健康体重； 三餐分配要合理，零食选择要适当； 每天足量饮水，合理选择饮料； 如饮酒应限量； 吃新鲜卫生的食物。,中国居民平衡膳食宝塔（2007年版）,中国居民平衡膳食宝塔（2007年版）,老年人膳食指南（4条） 食物粗细搭配、松软、易于消化吸收； 合理安排饮食，提高生活质量； 重视预防营养不良和贫血； 多做户外活动，维持健康体重。,老年人适当吃一些粗粮的好处 粗粮含更丰富的B族维生素和矿物质； 含膳食纤维更高，

8、防止便秘、控制体重； 帮助调节血糖； 可溶性膳食纤维降血脂，含抗氧化植物化学物，防治心血管疾病。,玉米 黑米 小米 燕麦,怎样使老年人食物松软易消化 烹调方法：以蒸、煮、炖、炒为主，避免油腻、腌制、油炸、油煎、烤制方法； 品种：宜用米面制品、细软的蔬菜、水果、豆制品、鸡蛋、牛奶，适量鱼虾、肉禽；,天天运动，保持健康体重,如何才算是超重或肥胖？,合理运动金字塔,天天运动，保持健康体重,有氧运动中应注意哪些问题？,开展运动前做好充分准备； 找到自己最有效的锻炼强度：计算目标心率；,最大心率=220年龄(岁) 目标心率=最大心率(60%90%) 例如：一位65岁男性，运动时的心率范围最好在(2206

9、5)(6090)，即 93140次/分钟,步行是建议老年人首选的运动方式 每日步行（每分钟100米中速行走）30分钟；对身体很有帮助； 步行较为安全，以休息后第二天不至于过分疲劳为准； 步行不受场地和器材限制； 可以陶冶性情，增加社交。,慢性疾病与膳食营养,高血压,成年人血压水平分类和处理措施,1级高血压：收缩压140159mmHg、舒张压9099mmHg 2级高血压：收缩压160179mmHg、舒张压100109mmHg 3级高血压：收缩压180mmHg、舒张压110mmHg,高血压非药物治疗健康处方,定期监测血压； 体重控制，避免超重和肥胖； 限制钠盐：食盐、酱油、味精、腌肉、咸菜等，北方

10、先达到8克以下，南方达到6克以下；,高血压非药物治疗健康处方,减少膳食脂肪：每天烹调用油2530克； 增加钾、钙、镁摄入：富含蔬菜水果的膳食； 控制饮酒：不超过2个酒精单位； 增加或保持体力活动； 适量饮茶：绿茶、银杏叶茶； 心理平衡，保持乐观心态； 戒烟。,痛风,痛风的病因 嘌呤代谢异常引起高尿酸血症； 高尿酸血症、反复急性发作的单关节炎、关节变形或残废、形成痛风石、肾脏实质性病变；,痛风营养治疗处方,保证充足的饮水（每天2L以上）； 避免超重和肥胖； 以素食为主的碱性食物（蔬菜、水果、牛奶）； 避免饮酒，啤酒本身含嘌呤； 避免高嘌呤食物（急性期控制在150mg以内）；,嘌呤含量排行榜,骨质

11、疏松症,健康的骨小梁,疏松的骨小梁,骨质疏松症的防治,骨质疏松症的预防治疗金字塔,骨质疏松症的防治措施,营养治疗 摄取充足的钙：含钙高的食物、服用钙剂； 补充维生素D：活性维生素D、晒太阳；,骨质疏松症的防治措施,运动疗法 药物治疗 老年女性雌激素治疗：有风险，医生指导下使用； 降钙素：增加钙沉积； 双磷酸盐：降低骨吸收； 植物雌激素：谷类木脂素、豆类异黄酮；,高脂血症,高脂血症的概念（以下各种情况之一者） 血清胆固醇5.7mmol/L(220mg/dL) 甘油三酯1.7mmol/L(150mg/dL) 高密度脂蛋白0.9mmol/L(35mg/dL) 低密度脂蛋白3.6mmol/L(140m

12、g/dL) 临床分四种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、高密度脂蛋白降低,高脂血症是引起动脉粥样硬化的主要原因,高脂血症的治疗 高胆固醇血症：烟酸、他汀类降脂药； 高甘油三酯血症：多烯康、月见草油、贝特类； 中药：灵芝、丹参、首乌、黄芪、党参、山楂、泽泻、五味子等。,高脂血症的预防 总原则：控制总能量摄入，限制膳食脂肪和胆固醇，增加膳食纤维和多种维生素，补充适量矿物质和抗氧化营养素。 具体要求 控制总能量摄入，保持适宜体重； 限制脂肪和胆固醇摄入（1）膳食脂肪占总能量25%以下（2）单不饱和脂肪 ：多不饱和脂肪 ：饱和脂肪1：1：1（3）每日胆固醇摄入300mg 。,多吃植物性蛋白（大豆蛋白），少吃甜食。 保证充足膳食纤维摄入，多吃粗粮和蔬菜。 供给充足维