重症监测ppt课件

1、重症监测、1、学习交流PPT、重症医学科(ICU )？ 2、学习交流PPT，ICU，中文名字：重症强化护理病房外文名字： Intensive Care Unit简称： ICU别名：强化治疗部。 3、学习交流PPT，配备床边监控系统，呼吸机除颤器输液泵急救车血液支气管镜床边x射线心电图机血液净化等，4、学习交流PPT，ICU基本功能心肺复苏器官功能维持呼吸器管理和氧治疗有创/无创血流动力学监测各种监测技术和操作技术学习重症患者运输中的生命支持，5、沟通PPT，治疗对象为所有专业重症患者，会发生呼吸、循环等重要器官急性功能障碍或功能衰竭，随时可能发生或有潜在的生命危险，需要生命支持，通过救治ICU

2、主要负责全院疑难、危重、大手术后患者的监护、急救工作，具备对危重患者进行持续生命体征监测，对多个脏器进行功能支持的能力。 如休克患者、严重复合创伤患者、急性肾功能衰竭、急性重症胰腺炎、多器官功能衰竭、呼吸管理或需要呼吸支持的患者，可对患者实行24小时连续监测、治疗、护理，提高对重症患者的综合急救能力。 6、学习交流PPT，不应该避开治疗对象：急性传染病患者对脑死亡患者无急性恶化的慢性病患者恶性肿瘤晚期患者精神疾病患者和自然死亡中的老年人不能指望或由于某些原因放弃治疗的患者，7、学习交流PPT，重症监测的目的。 评估疾病严重程度连续评估器官功能状态早期发现高风险因子指导疾病诊断和鉴别诊断实现滴定

3、公式和目标性治疗评估增强治疗效果，8、学习交流PPT，重症监测原则，监测技术适应证与禁忌证系统结合重点监测，疾病发展学习交流PPT、ICU监测程序，无创监测：心电监测(HR R BP SPO2)意识、瞳孔、肤色、大小便等有创监测：有创动脉血压监测CVP (中心静脉压) PAP (心排血量) CO (心排血量)交流PPT 基本生命体征监测、心电图监测是重症监测的基本内容之一，通过监测持续监测患者的心电图活动，从中了解患者心电图活动的变化情况，并尽快采取相应措施，处理危及患者生命的恶性事件。 主要监测内容：持续心率、心率p波是否存在、p波是否有规律地出现、观察形态和宽度是否有异常的QRS波形是否正

4、常、观察有无“泄漏波”观察ST段的上升或下降观察t波是否正常的异常波形的发生13、学习交流PPT注意事项：心电监测引导选择p波表现出良好的引导，信号良好的基线平稳，通常的QRS振幅必须大于0.5mv触发心率计数，心电监测必须是心率、 能准确监测心率变化，对诊断心肌缺血和心肌梗死有一定参考价值，怀疑心肌缺血和心肌梗死时，应制作十二导或十八导心电图。 使用监测仪前，必须检查仪器及各输出电缆是否有损伤、破损、故障等问题。患者转出后，监测仪、导线、血压袖带、经皮血氧饱和度监测传感器等应消毒以避免交叉感染。14、学习交流PPT，无创动脉血压监测血压的构成成分收缩压：主要代表心肌收缩力和心排血量，维持器官

5、灌注， 以收缩压90mmHg为低血压，低于70mmHg的脏器灌流明显减少，低于50mmHg时，容易引起心脏突然停止的扩张压：主要与冠状动脉血流相关的脉压：脉压=收缩压一扩张压，正常30-40mmHg平均动脉压：心周期的平均血压平均动脉压=扩张压的1/3 意义动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，是反映心脏后负荷、心肌耗氧量和工作以及周围组织和脏器血流灌注、判断循环功能的重要指标之一。 尺神经损伤肱二头肌腱间隙综合征输液障碍，指脉氧饱和度监测中断，15，交流PPT学习，影响因素： 1每次测量排出袖带气，不影响测量结果。 2袖带包裹对于不能过紧或过松的3连续监测非创伤性血压的患者，病情允许时建

6、议每隔6-8小时更换监测部位4静脉输液的肢体和心脏不同水平， 显示的数值需要调整的肢体每比心脏平面高1cm，测量的数值需要增加0.75mmHg左右，同样对于低则减少的5血压不稳定的重症患者，需要切换到创血压监测。 6患者转出后要消毒袖带，避免交叉感染，16、交流PPT、动脉血氧饱和度监测(SPO2)反映动脉血氧与血红蛋白结合程度，血红蛋白与氧结合的含氧量与血红蛋白完全与氧结合的含氧量之比，正常值95-95 设定警报：设定SPO2警报的上下限和警报度，识别正常脉波信号正常脉波信号是尖型波，其下降分支有明显切口，SPO2波形的满足是判断SPO2读取值可靠性的良好指标，17、学习交流PPT，根据影响

7、因素， 外部因子： 1黑色效应2环境过于明亮3个地方移动2局部血流： 1局部低温2低血压或血管收缩药物引起的血管收缩， 监测局部灌流不良的3个局部皮肤要素： 1黑色素沉着假性增高2皮肤黄染影响少3爪或灰爪假性降低4血液要素： 1异常血红蛋白血症异常增高2血液中存在脂肪悬浊液(脂肪乳或异丙酚液) 3贫血， 血细胞比容15%时不影响监测准确性，18、学习交流PPT，脉氧饱和度与动脉氧饱和度的关系患者血气监测的动脉氧饱和度超过70%，脉氧SPO2与动脉氧饱和度相关性良好的动脉氧饱和素94%时， 指脉氧SPO2对动脉血氧分压变化相对不敏感的经皮血氧饱和度测定可以减少动脉血气分析的次数，但不能完全取代动

8、脉血气分析。 动脉血氧饱和度的优缺点：优缺点：无创敏感持续实用范围广：受多种因素的影响容易活动脱落，长期受血液循环障碍，引起夹持部位青紫、疼痛，19，学习交流PPT； 体温标本表面体温检查口腔温度腋下温度皮肤温度中心温度检查鼻咽温度深部鼻腔温度直肠温度正常体温：口腔温度36.3-37.2腋下温度36-37直肠温度36.5-37.5异常体温：温度过高36、20，学习交流ppp的血流动态监测， 有创血流动力学监测有创动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测学习心排血量监测，21，交流PPT，有创血压监测将动脉导管移植到动脉内反映每个心周期的血压变化情况，直接显示收缩压、舒张压和平均压，通过留置导管优缺点：可以连续监测、动态观察的缺点：影响波形传导的因素：管路闭塞血栓管路中血或气泡管路过长连接不密，22，交流PPT，中心静脉压的测定，23，交流P