类风湿性关节炎的护理PPT.ppt

1、类风湿性关节炎患者的护理、教育目标，掌握 1类风湿性关节炎临床表现；2类风湿性关节炎护理评价，主要护理诊断及护理措施3类风湿性关节炎健康指导。熟悉 1类风湿性关节炎概念，原因；2类风湿性关节炎诊断和治疗要点。理解 1类风湿性关节炎发病机制和病理变化；2类风湿性关节炎实验室检查，风湿关节炎，RA是由关节组织构成的慢性炎症转变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。关节表现关节外表现，流行病学，风湿关节炎几乎在所有种族和民族中都可见，风湿关节炎的发病率为0.3-1.5%，我国发病率0.32-0.36% RA在任何年龄都可能发生，但发病高峰是35-50岁女性和男性患病的比率为2-。多因素参与自身免疫性疾病

2、，RA，发病机制，Ag，巨噬细胞，Th细胞激活，T细胞，B细胞，细胞因子：IL-1，IL-6，TNF继续分泌关节滑膜炎慢性期：滑膜增生肥大形成绒毛突，肿瘤侵袭性生长，关节破坏，畸形及功能障碍性脉管炎可能发生在关节外的任何组织。风湿结节是血管炎的一种表现，关节表现，早晨僵硬疼痛和压痛关节畸形特殊关节侵犯的表现关节功能，出现95以上的患者；持续时间与关节炎症成正比。是疾病活动的指标之一。主体性比较强。关节痛、压痛、关节痛经常是最古老的关节症状出现的部位手腕、手掌关节、近端手指关节、脚趾、膝盖、脚踝、手肘、肩膀等关节，大部分是对称的，持续的，但轻微受苦的关节对皮肤有褐色色素沉着、关节肿胀、原因RA的

3、关节侵犯特征，1、小关节纤维性和骨性强直2，关节周围肌腱和韧带损伤3，关节周围肌肉萎缩，痉挛，功能障碍，关节痛，结构障碍，4级：等级：可以照常做日常生活和各种工作，等级：一般日常生活和某些职业工作，但参与其他项目活动是受限制的。等级：一般日常生活，但参与某项职业工作或参与其他项目活动是有限的。等级：日常生活自律限制和工作参与能力有限。，特殊侵犯关节，颈椎可移动的小关节颞下颌关节胸锁关节，颞关节髋关节髋关节，RA的关节外表现，1，全身表现发热，无力，体重减轻2，皮下结节3，血管炎皮疹，皮肤溃疡，巩膜炎等4，长期侵犯心脏，脾脏，脾脏ferta综合征：RA还伴随脾、中性细胞减少、贫血和血小板减少。肾

4、脏损伤，实验室及其他检查，血液常规血针(ESR) C反应蛋白(CRP)免疫复合物和补体风湿因子(RF)关节滑膜关节X线检查非特异性C反应蛋白：与疾病活动性相关的免疫复合物和补体：70患者有多种类型的免疫复合物急性器官和活性基血清补体增加，影像学早晨僵硬期间，关节疼痛和肿胀程度关节压痛和肿胀关节数关节功能限制程度急性炎症指标血针或反应蛋白，治疗目的，减少或消除患者症状，控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，保留侵犯关节功能改善破坏关节骨的修复和功能，治疗措施，一般治疗3360休息，关节制动，关节功能运动，物理疗法药物治疗手术治疗，药物治疗，药物治疗。 大量抗盐剂2种抗炎药2-4周无效替代药物活

5、动性溃疡，心血管肝肾病慎重用个体化原则，慢作用抗流剂DMARDS，液氮磺胺吡啶(SSZ) 2-3g/一氨甲氨甲氨甲氨蝶呤(MTX)7.5毫克/周羟基氯喹虽然糖皮质激素、疾病的根治性最近有效，但长期有效的DMARDs并不能减缓疾病的进展，但不能治愈RA。为了防止疾病复发，原则上不停药，但根据病情逐渐减轻，可以维持治疗。、护理诊断、肺用综合征的危险：关节炎复发、疼痛、骨关节炎破坏相关疼痛和关节炎性反应相关的自主障碍和关节痛、功能障碍相关功能障碍性悲哀和疾病长期不能治愈，关节可以致残，关节可以生活质量影响。管理措施，膳食：蛋白质、维生素、营养丰富的食物波：辣味过度的休息和活动限制反而容易影响关节肺、

6、肌肉萎缩和关节功能。观察：关节疼痛的部位性质，关节肿胀，早晨经直管节外的表现心理管理，护理措施，关节管理早晨经直管：起床温水洗澡活动关节。晚上睡觉的话，戴弹性手套保暖可以减少早晨僵硬的程度。预防关节肺使用：勤劳监督，勤奋支持1，症状基本控制后，鼓励患者早起，被动主动，鼓励患者忍受，避免长时间活动，可以进行四肢屈伸、散步、抓手活动。4.物理治疗、按摩、护理措施、药物治疗1慢作用抗风湿发病时间、控制病情进展的可能性、抗炎作用、非甾体抗炎药联合应用等。服药期间会发生口腔溃疡、恶心、骨髓抑制等不良反应，应注意患者的血象变化。2 .肾上腺糖皮质激素抗炎作用强，可以快速缓解症状，但不能从根本上控制疾病，停药后容易复发。长期药可能依赖于单药难，不良反应多，因此活动期严重的全身症状、关节炎明显，但没有非甾体抗炎药控制的患者，或者慢作用药还没有见效的患者，都仅限于此。患者不能自行增减剂量或丹药，必须在医生指导下逐渐减轻。药物的疗效及副作用、护理措施、干燥综合征的口腔管理：评价口腔粘膜形态，保持口腔清洁，避免烟酒和口腔干燥的药物眼睛管理。注意眼部卫生，不要用手揉眼睛，每天用温暖的毛巾弄湿眼睛1/小时，使室内光线变暗