时间依赖型抗生素优化治疗.ppt

1、PK/PD原理和抗感染方案的修订开始，近年来由于抗生素的滥用，细菌的耐药现象越来越严重，交叉耐药菌株和多药耐药菌株也越来越多，抗生素的选择面临很大的压力。 新型抗生素的研制有延迟性，目前治疗严重感染最重要的是如何提高现有抗生素的疗效。 抗菌药物根据PK、PD的特点，抗菌药物可大致分为两类，浓度依赖性抗菌药物concentrationdependentantimicrobialagents时间依赖性抗菌药物timedependentantimicrobialagents，引言对于这种药物，应该提高TMIC这一指标，增加临床治疗效果。%Time above MIC，hour，-内酰胺类：优化药物暴

2、露时间，不同-内酰胺类优化药物暴露时间最大化治疗效果所需的%TMIC : 60p% for头孢菌素类50 % for 36 (Suu 内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉素类等天然大环内酯类例如红霉素、糖肽类抗生素例如万古霉素、林可霉素类、时间依赖性抗菌药、Time above MIC的时间依赖性抗生素在Cmax达到MIC的46倍时，疗效最大，进一步增加，增加给药频率，增加每日给药次数可使fTMIC最大化，但高频给药方案随着护理人员工作量的大幅增加，患者依从性差g/mL、给药方案设定修订、延长注射法(PIT )优化两步滴定法(OTIT )。 结果：2.0g ivgtt3h1.0g i

3、vgtt3h2.0giv gtt 30分钟1.0 giv gtt 30分钟0.5 g ivgtt3h0.5giv gtt 30分钟、Lomaestro BM et al.pharmacodynamicevaluationofextendingtheadministrationtimeofmeropenemusingamontecarlosimulation.antimicrobagentsche 49 (1) 模拟结果表明，对于绿脓杆菌和鲍曼不动杆菌，美平0.5g q8h不能达到满意的疗效，推荐美平1g q8h点滴3小时有更好的疗效，24h持续静脉点滴。 需要注意室温下药物的稳定性。 美罗培南

4、溶解于生理盐水后，在室温恒定为20、2、4和8h后，药物浓度分别减少166、331和5.80，在室温3237时2、4和8h，药物浓度分别减少314、586和1185，随着温度的上升，美罗培南溶液的分解速度加快了4倍。 最佳化2阶段注入法，Eguchi K， et al.experimentalverificationoftheefficacyofoptimizedtwo-stepinfusiontherapywithmeropenemusinganinvitropharmacodynamic ecarlo 2010.16 (1) :-9 . Eguchi K是一个非常好的选择。 et al.experimentalverificationoftheefficacyofoptimizedtwo-stepinfusiontherapywithmeropenemusinganinvitropharmacodynamic ecarlo 2010.16 (1) :-9 . Eguchi K是一个非常好的选择。 et al.experimentalverificationoftheefficacyofoptimized