各种心电图表现

1、心电监护，简称心电监护，是指对被监护者进行连续或间歇的心电监护，是心脏监护的重点。由于原发性疾病或应激反应，危重病人可引起神经内分泌系统的改变，从而使水、盐、电解质和酸碱平衡紊乱。这些变化可直接或间接影响心脏电生理活动，导致原发性或继发性心电图改变，甚至严重心律失常。心电监护可以为早期发现心电变化和心律失常提供可靠的信息，对抢救危重病人起到积极的作用。心电图监测的目的是及时发现和诊断致命性心律失常及其先兆，指导临床抗心律失常治疗，并在其他非抗心律失常治疗措施可能影响患者心电图活动时，指导其他可能影响心电图活动的治疗。4监测和治疗电解质紊乱可诱发各种心律失常，通过心电监测可及时发现和观察。5.协

2、助与临床心电图活动相关的研究工作，包括评估各种心血管疾病和治疗对患者心电图活动的影响。6外科监护心电监护也适用于各种手术，尤其是术前、术中和术后的心血管手术，以及各种特殊检查(心包穿刺术、内镜检查等)。)和治疗(反搏、电击复律等。)。心电监护的常见应用范围：1、急诊重症监护室的许多危重患者因病情严重不宜转院，包括各种原因的休克、不明原因的急诊昏迷、脑血管意外、支气管哮喘急性发作和哮喘现状、高压性气胸、不明原因的消化道大出血、急性心功能不全和严重心律失常、需要急诊溶栓治疗的急性心肌梗死、急性过敏反应和过敏性休克、各种药物急性中毒和各种器官急性危象的急诊处理。2.外科重症监护室的术后护理，尤其是全

3、身麻醉后的恢复期；重症手术的抢救；器官移植后的特殊护理；急诊手术前抢救危重病人或衰竭病人；心、肺、脑手术后的常规监测。急性心肌梗死和可能心肌梗死的3CU患者；严重心律失常，包括室性心动过速、程度以上的房室传导阻滞、伴有阿斯伯格综合征的严重心动过缓以及成功的心脏骤停和心肺复苏；新的和增加的不稳定心绞痛患者；起搏器植入后的监测；急性心力衰竭、心源性休克；心脏介入治疗后的监测；心脏复律后的患者。心电监护的基本组成部分，心电信号的输入、显示、记录、报警装置等附属装置，包括呼吸频率和呼吸波监测、血氧饱和度监测、无创血压监测、有创血流动力学监测、血液酸碱度监测和血液电解质浓度监测。电极放置法，放置电极时，

4、清洁皮肤，剃去胸毛，用乙醇擦拭并脱脂，然后将电极片粘贴牢固，以尽可能降低皮肤电阻抗，避免QRS波振幅过低或干扰变形，从而减少伪影和误报警。但是，对于皮肤过敏的人，应选择透气性好的低过敏性电极，并应每天更换电极，注意粘合剂处是否有皮疹。电极的位置可以改变，但应尽可能避免肌肉活动造成的干扰，并尽可能避免骨头突出的地方。为了不影响心脏检查和紧急抢救措施的实施，如心脏听诊和电击复律，需要采取这些措施的人应避开左胸导联。监测电极常见故障及原因：(1)交流干扰严重：常见的可能原因有电极脱落、断线、导电膏干燥等。它的特点是在导线中可以看到每秒50或60次的非常规则的细长波形。(2)严重的肌电图干扰：这是因为

5、电极放置不当，当电极安装在有更多肌肉的胸壁上时，可能会导致这种情况。(3)基线漂移：可能的原因是患者的活动或电极固定不良。如果有基线漂移，我们应该是espe使用心前区监测电极的注意事项(1)必须记住，监测仅用于监测心律的变化，不应用于分析st段异常或试图更详细地解释心电图，也不应作为诊断器质性心脏病的依据。如有必要，应及时进行12导联心电图，以帮助分析和诊断，从而尽早发现需要紧急治疗的危重病例，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱、恶性心律失常等。(2)应选择最佳监测导联放置位置，以获得清晰的心电图波形。(3)如果有任何异常，应考虑患者的一般状态、电极和导线之间的连接、灵敏度(增益)的校准和导线的选

6、择。常见心律失常及危重病人的护理定义：心律失常是指由心脏兴奋异常、传导异常或两者共同引起的心电图现象，导致心脏正常频率、节律和传导顺序的异常改变，引起心悸、胸闷甚至血流动力学改变。窦性心律，心率：70次/分钟心率间期：0.16秒QT间期：0.33秒P aVR QRS时间：0.10秒ST-T无异常偏离，一幅图显示窦性心动过速的心电图特征1。窦性纵波；p波频率超过100分钟；P-R间隔大于012秒。b图显示窦性心动过缓的心电图特征：1 .频率60次；2.其他模式在正常范围内。房颤，1。p波消失，取而代之的是频率为100，160次的不同大小的F波。2.心室节律极不规则，频率为100，160分钟。3.

7、大多数QRS综合体都是正常的。例如，广泛的畸形是心室差异传播。在房颤的治疗和护理中，如果发作时心室率极快，并伴有心绞痛、严重心力衰竭、Jb绞痛加重、低心排血量或低血压，应立即进行直流电复律。然而，当洋地黄中毒发生时，应避免使用电迁移。如果症状轻微，只能减慢心室率。控制心室率的药物包括洋地黄、钙拮抗剂和磷受体阻滞剂，如维拉帕米510毫克或普萘洛尔25毫克。鉴于药物和电转换引起的栓塞并发症(约5例)发生率较高，在房颤转复过程中应注意抗凝治疗。美国胸科医师协会建议所有房颤患者在复律前3周至复律后4周接受抗凝治疗(华法林)；不建议在48小时内复律前后使用抗凝剂。食管超声仍用于检查左心房是否有血栓，以指

8、导我国房颤的复律。心房过早收缩(PRocESS心房收缩)，1。早发PQRS-T波组2。心房异位p波不同于窦性p波3。pr间期0.12S4 .包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性pr间期的两倍，称为不完全代偿间期和室性早搏(室性早搏)。1.早发QRS波群广泛畸形，时限2。融合间隔为常数3。补偿间隔是完整的4。室性早搏可以单独出现，也可以有规律地出现，形成二分法(左图)、三联法和一对室性早搏(左图)。5.如果不同类型的室性早搏出现在同一导联，则是多形性或多源性室性早搏。室性早搏的临床意义在于其易发展为恶性心律失常，尤其是在心电图不稳定状态下出现室性早搏时，如急性心肌缺血或急性心肌梗死、低血压、洋地

9、黄中毒等。首选静脉注射利多卡因5075毫克，然后连续静脉滴注14毫克。如果利多卡因无效，使用静脉普鲁卡因胺代替。口服给药的优选药物是美西律或普罗帕酮。没有器质性心脏病，完全无症状的室性早搏不需要使用抗心律失常药物。无论室性早搏是否有心脏病基础，都有必要纠正可逆的原因或诱因，如吸烟、饮酒、停止浓茶和咖啡、停止拟交感神经，表现为室性心动过速心电图，连续三次以上室性早搏；QRS杂岩广泛变形，时限超过0.12秒，QRS主波方向与t波方向相反，频率为120230分钟；P波与QRS(房室分离)之间没有固定的关系，但P波的频率高于QRS复合波。当发生室性心动过速时，少数室上性冲动可向下传导至心室，在P波后显

10、示正常的QRS复合波，即心室俘获。阵发性室上性心动过速是不能确定房性心动过速和交界性心动过速的总称。一系列QRS建筑群(160220次/分钟)快速而整洁，QRS建筑群在时间和形状上正常。如果结合室内传导阻滞、预兴奋或室内传导差异，QRS变宽和变形，这应与室性心动过速相鉴别。心电图特征1。心室节律是150，250次，有规律的节律。2.QRS复合体在形式和时间上是正常的(除了差分传输)；3.逆行P波(aVF倒置，aVR直立)；4.突然开始，通常由一次房性早搏触发，并且向下的P-R间期显著延长；因此，阵发性室上性心动过速的治疗和护理可以减轻患者的焦虑，指导其卧床休息，必要时使用镇静剂。刺激迷走神经以

11、降低心室率。常用的方法有：刺激喉咙，诱发恶心和呕吐；屏住呼吸，告诉病人深呼吸后闭上嘴，用手捏他的鼻子，然后用力呼气(瓦尔萨尔瓦法)，或者深呼吸后闭上嘴，用手捏他的鼻子，然后用力吸气(梅勒法)；为了压迫眼球，病人应该采取仰卧位，指示他闭着眼睛向下看，并用手指按压眼球的上部，以避免损伤角膜。每次10秒钟，先测试一侧，然后测试右侧。如果无效，请同时按两边。不要压得太多。病人能感觉到一点疼痛。青光眼和高度近视禁用。颈动脉窦按摩应在手术前听诊颈动脉。如果有杂音，就不要进行。患者应采取仰卧位，将手指按在颈部最明显的地方，即颈动脉在甲状腺软骨上缘跳动的地方，并按摩右侧约10秒钟。如果无效，再次按摩左侧。切勿

12、同时按摩两侧，以免阻塞大脑的血液供应或导致心脏骤停。越早使用上述手动复律方法越好。维拉帕米是抗心律失常药物的首选。电复律。对于休克、胸痛或突发心力衰竭或已知预激综合征的患者，应立即进行同步DC转换。初始能量通常为50j。防止复发。我们应该避免疲劳，不要过度兴奋和紧张，保持情绪稳定，消除所有增加心脏负担的因素，注意休息，吃得好，不要做剧烈运动。房室传导阻滞的PR间期超过正常最大值(正常PR间期的长度与心率和年龄有关)，一般为0.20秒。心率间期超过正常最大限度(正常心率间期的长度与心率和年龄有关)，一般为0.20秒。房室传导阻滞，型房室传导阻滞，型房室传导阻滞PR间期逐渐延长，直到R波下降，PR间期缩短，然后延长并重复。房室传导阻滞型、房室传导阻滞型和房室传导阻滞型的窦性心动过速，有一个突然的长间期，是短房室传导阻滞的倍数。进程间隔等于，进程间隔等于2。P和R之间没有固定的时间关系(PR间隔不相等)。心房率比心室率快4。QRS正常，表明心室起搏点在交界区；QRS变宽，表明起搏点在