水稳基层自检 样本

1、监表5 检验申请批复单施工单位：通号工程局集团有限公司 合同号： 监理单位：北京炬恒工程项目管理有限公司 编 号： 工程名称昔阳县李家坡村畅返不畅道路改造工程 施工时间 2018年4月14日 工程项目水稳砂砾基层桩号及部位K0+000-K0+311段检验内容压实度、厚度、平整度、宽度、纵段高程、横坡、强度要求到现场检验时间： 2018年4月21日 施工单位递交日期、时间和签字：（姓名 李朋 ） 2018年4月21日 驻地监理师收件日期、时间和签字：（姓名 ） 年 月 日 现场监理意见： 现场监理： 日期：本项目可以继续进行质量证明附件：检表23 水泥稳定粒料基层（底基层）质量检验表施表5 标高

2、、横坡度检测记录表施表 6 高程现场检查记录表驻地监理工程师签字：日期：施工单位签字： 李朋日期：2018年5月5日监表5 检验申请批复单施工单位：通号工程局集团有限公司 合同号： 监理单位：北京炬恒工程项目管理有限公司 编 号： 工程名称昔阳县李家坡村畅返不畅道路改造工程 施工时间 2018年4月14日 工程项目水稳砂砾基层桩号及部位K0+000-K0+311段检验内容压实度、厚度、平整度、宽度、纵段高程、横坡、强度要求到现场检验时间： 2018年4月21日 施工单位递交日期、时间和签字：（姓名 李朋 ） 2018年4月21日 驻地监理师收件日期、时间和签字：（姓名 ） 年 月 日 现场监理

3、意见： 现场监理： 日期：本项目可以继续进行质量证明附件：检表23 水泥稳定粒料基层（底基层）质量检验表施表5 标高、横坡度检测记录表施表 6 高程现场检查记录表驻地监理工程师签字：日期：施工单位签字： 李朋日期：检表23 水泥稳定粒料基层（底基层）质量检验表承包单位:通号工程局集团有限公司 合同段: 监理单位:北京炬桓工程项目管理有限公司 编 号: 第 页共 页工程名称昔阳县李家坡村畅返不畅道路改造工程桩号及部位K0+000-K0+311水稳砂砾基层施工日期2018年4月14日检测日期2018年4月21日项次检测项目规定值或允许偏差检查方法和频率检 测 值基层底基层1压实度%代表值9795按

4、附录B检查每200m每车道2处见报告极值93912平整度mm12153m直尺：每200m测2处10尺小于123纵断高程mm+5，-15+5，-20水准仪：每200m测4个断面见附表4宽度mm5000不小于设计尺量：每200m测4个断面5009502050105015501250115厚度mm代表值200 -10-12按附录H检查每200m每车道1点201202204200100米1点极值-20-306横坡%2.00.50.5水准仪：每200m测4个断面见附表7强度MPa符合设计要求按附录G检查见报告压实度统计结果厚度统计结果强度统计结果外观检查和沥青面层一样结论检测： 复核： 质检负责人： 年

5、 月 日施表5 标高、横坡度检测记录表施工单位：通号工程局集团有限公司 合同号：监理单位：北京炬桓工程项目管理有限公司 编 号：桩号设计高程(mm)实测高程(mm)差值（mm）宽度（mm）横坡（%）左中右左中右左左中右右左右左右施工员： 施工负责人：邢玉民 年 月 日施表 6 高程现场检查记录表施工单位：通号工程局集团有限公司 合同号：监理单位：北京炬桓工程项目管理有限公司 编 号：工 程 名 称昔阳县李家坡村畅返不畅道路改造工程 施工时间 2018年4月14日桩号及部位K0+000-K0+311水稳砂砾基层工程项目路面工程桩号或测点后 视(m)中视(m)前 视(m)仪高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏 差(mm)备注示意图：测量复核施表 6 高程现场检查记录表施工单位：通号工程局集团有限公司 合同号：监理单位：北京炬桓工程项目管理有限公司 编 号：工 程 名 称昔阳县李家坡村畅返不畅道路改造工程 施工时间 2018年4月14日桩号及部位