泌尿外科护理临床路径

1、腹股沟疝(充填式无张力疝手术)日期项目护理内容住院当天评价l、一般评价：生物信号和心理状态。2.专业评价：急性腹痛，压痛，是否加性很重。不能回收是否有腹股沟肿瘤突出。胃肠症状：恶心、呕吐、胃排空；是否停止排气排便。治疗l，手术准备：夹在6个小时以上的人要准备小肠部分切除。2、用于留置胃管和导管的肠梗阻性能。按照医生的指示补充水电解质和能量。按照医生的指示合理使用抗生素。检查1.按照医生的指示抽血的检查：血液例行程序、血型、凝血3茄子、应急生化。2.改善相关检查：将患者发送到胸部和腹部的透视、心电图和超声波。(嵌入式疝者进行床边检查。活动活动减少，吃饭的人严格地躺在床上休息。膳食一般戴膳食餐的人

2、禁食锦绣。护理观察病情。2、进行治疗。3、进行健康宣教。健康宣教l、教练护士介绍住院规则和规定，莲新卡。2、帮助患者适应角色，熟悉住院环境。3.做好患者心理治疗，舒畅保持心情，积极配合治疗。4.指导患者预防突出或打喷嚏的方法：咳嗽或打喷嚏时用手按压以保护患处。保持大小状态，平稳，避免用力排便。手术前一天治疗1、术前皮肤准备及各种术前准备。按照医生的指示补充水电解质和能量。按照医生的指示合理使用抗生素。药物根据术前晚医生的指示，给口服舒乐安定2毫克。膳食清淡的进去容易消化食物。通知病人晚上22点以后禁食禁食。护理1.介绍检查结果及术前/术后注意事项，尽量减少患者的担心，寻求患者及家人的协助。2、

3、术前皮肤准备和术前准备。3、观察状态。健康宣教向患者介绍术前注意事项。2.指导病人在床上使用尿壶，教病人在床上小便。手术当天评价1、一般评价：术前、术后生命体征观察。2、专业评价：术后腹部征象；腹部膨胀，腹痛等不便之处。治疗1、根据术前医生的建议，肌肉注射卢米娜O.1g。2、术后按照医生的指示补充水电解质及能量。3、按照医生的指示合理使用抗生素后。检查有标本的人病理送标本。药物1、按照医生的指示补充水电解质和能量。按照医生的指示合理使用抗生素。活动l，术后6小时。2.术后6小时，指导患者在床上转身，抬腿，深呼吸等活动。日期项目护理内容手术当天膳食禁食。护理L，环充填式无张力修补术后L级护理，术

4、后按医生指示，低流量氧气6小时，多功能心电图监测，及时准确记录。2、保持伤口干燥。有渗透液的话，及时敷更换。3、术后沙袋压力切开6小时。健康宣教1.如果有恶心，嘱咐呕吐患者头部一侧吐出呕吐物。2.伤口疼的时候，嘱咐患者指导松弛术，深呼吸，告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除忧虑。必要时按照医生的指示使用止痛药。3.禁止禁食，嘱咐患者第二天肛门排气排便后高级电流或半流膳食(如没有不便，可以进入一般食物)。4.指导病人在床上使用尿壶，教病人在床上小便。排尿不畅的人可以用温水袋敷腹部或按摩膀胱的方法，听流水的声音，引导三音桥或灸官、基害等方法。精神状态良好的人在手术后6小时可以扶着厕所小便。下床的时候，嘱

5、咐患者先慢慢侧躺，然后坐下，再下床。手术后第一天治疗1、传记针灸双足三里。2、伤口照明。药物l，按照医生的指示补充水电解质和能量。按照医生的指示合理使用抗生素。活动适当下床活动。膳食肛门排气排便后，可以进入高级电流或回流膳食，如没有不便的话，一般食物。护理保持伤口干燥。有渗透液的话，及时敷更换。健康宣教为了大便通畅，咳嗽，打喷嚏的时候要按住伤口。出院前一天健康宣教1.注意保暖的室外感。2、保持心情舒畅。医生的建议是定期定量服药，中药要温服。4、适当的活动，如慢步、太极拳等。5、指导吃高纤维素食物的患者。6、一周后门诊复查拆除线。出院随访出院后每周一次，一个月内第二次，三个月内第三次随访。经皮肾

6、微造孔穿刺输尿管硬化激光碎石取石术(PCNL)日期项目护理内容住院当天评价1、一般评价：生物信号和情感。2.专业评价：精神、脸色、腰痛、排尿情况及血尿有无。治疗根据医生的建议，输液、治疗、勤巡视。检查1、为了患者的血液检查。2.送患者去心电图，检查b超、全胸片、腹平片、静脉肾造影、盆腔CT等。如果需要的话，第二天准备中间尿液培养。药物按照医生的指示正确服药，服药后观察疗效。活动院内活动，老年患者要同行。膳食联系早餐员，合理安排食物，指导患者消除清淡的食物，冷却热量，冷却湿气的商品。护理1、按照服务规格要求，及时安排病人。2.了解病情，做好心理治疗，减轻患者的焦虑。3、勤奋的巡视，老年患者的好床

7、酒吧。防止跌倒。健康宣教1.主管向护士患者自我介绍。发送连通卡，谈论连通卡的内容。2.介绍病房环境、寻呼机使用以及住院制度等。3.缺席疾病卫生宣教及围手术期进行营养卫生宣教。检查验血血液例程，紧急生化。第2天(术前一天)评价及时了解病情(如生命体征、心理情况)。治疗l，相关术前准备皮肤。会阴皮肤准备等。2、使用松节油清洁局部皮肤和肚脐眼睛。3、准备膜：腹部平面、lVP、CT等。药物按照医生的指示正确用药，睡前服用2毫克舒洛安片和10g潘拉叶，病情复杂的人通常在手术早晨做6Am清洁灌肠。膳食1.清淡的膳食。2、术前晚上半流膳食，20点以后禁食，22点以后禁食。护理1.心理管理，基础管理(如凉爽，

8、洗发，剪指甲，脚趾甲，男患者剃须等)都做得很好。2、术前戒烟。指导深呼吸。练习床上椅子。患者的术前注意事项：在手术前排小便，取下更换洗衣(内衣不能穿)、活动假牙、发夹、手表、耳环、项链等首饰，妥善保管。3.CSEA行者指导患者练习倾向性位置(腹部垫高，趴2小时记录结果。健康宣教1.说明PCNL手术方法、手术目的及术前注意事项。2.说明输尿管及肾小管的注意事项及可能出现的不便。3.解释血尿的原因，减轻患者对血尿的恐惧。剩下的是同一个前面。3天(手术日)评价及时了解病情和手术早晨肠道准备情况。体温37.5等不能及时适应医生报告，必要时取消手术。治疗1.根据医生近周前的针和丁秋田抗菌针，准备相关前。

9、日期项目护理内容3天(手术日)治疗2、及时测定最佳患者的术前、术后生命体征。3、术后持续低流量吸氧及多功能心电图监测12小时。4、气管内全身麻醉后氧雾化吸入。5、术后中频lumbosacral 20分钟bid。6、术后3小时打开肾瘘。结约向新外撒尿道。检查1、术后腹腔例行程序和紧急生化。2、送石头进行石头成分分析。药物1.按照医生的指示，在术前30分钟内注射卢米娜01g，静脉注射0.9NS40ml头孢曲松钠2g。2.接受台或下午手术后，按照医生的指示进行补充液支援治疗。3.术后补充液支持疗法(根据药敏结果或林爽经验，预防抗生素滴剂感染)。)，以获取详细信息4.手术中出血比较明显的人应用止血药6

10、-氨基己酸或羰基钠。活动1.去枕枕头6小时(腰、腰、硬)，全麻者手术后醒来后可以垫枕头。绝对卧床休息。膳食手术后醒来后，6小时可以吃半流食物。护理l，了解手术早上6: 30的准备情况，必要时清洁灌肠。2、加强术后检查。密切监测患者生命体征，及时解决患者生活需要。3、了解术后伤口疼痛及引流管颜色、质量、数量情况，有异常立即医生报告和处理。4.定期转身拍拍背，鼓励患者深呼吸，吐痰，改善肺功能。5.定时定量活动双下肢，促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。6、按照医生的指示打开肾瘘3小时。密切观察肾小管引流液特性。健康教育l，指导患者的床旋转时，动作轻便，防止管道扭曲、打折、脱落等。2、术后6小时引

11、导患者多喝水。3、保持肾瘘敷料干燥清洁，外阴清洁。请告诉我，手术后第一天要检查项目及注意事项。第4天(手术后第一天)评价1、评价：体温状态。2、专业评价：肾区扩张疼痛、引流管是否开通等。治疗按照医生的指示切除输尿管。检查检查血液例行程序，紧急生化。药物l，根据药敏结果或林爽经验，给抗生素静脉点滴预防感染。2、按照医生的指示进行补充液支持疗法。3.根据中医辨证分型，清热痛、活血化瘀的中成药口服或静脉点滴。活动仍然要卧床休息，鼓励患者适当的床活动，促进胃肠蠕动和血液循环。护理嘱咐病人多喝水。保持大便通畅。观察体温变化。有异常，及时作医生报告。日期项目护理内容第4天(手术后第一天)护理3.指导患者保

12、护肾造口，观察肾区是否有胀痛，敷料外观是否干燥干净，引流管是否固定正确，引流是否顺畅等。健康宣教l，通知患者留在双J管，指导相关注意事项。双J管拔出前不要做剧烈运动，避免弯腰增加腹压的动作，轻腰、腹部疼痛和小便稍微浅红色是正常现象，不要紧张。请告诉我明天的腹部薄膜检查和注意事项。剩下的是同一个前面。第5天(手术后第2天)治疗1.大便不通的人按照医生的指示塞鲁馆长或肛门。按照医生的建议关闭肾瘘，定期打开。检查送患者去复诊片检查。活动根据病情适当的床活动，可以逐渐在床上活动，但为了防止摔倒，需要同行。膳食l、指导患者逐步转换一般食物。2、根据石头成分分析结果指导饮食。3、促进血液循环，消除血液堵塞

13、的餐、热、湿产品。胡萝卜、玉米胡须国等。护理督促多喝水，保持大便通畅。戴肾穿刺定期开放，观察引流管的数量和颜色。异常时及时报告医生处理。剩下的是同一个前面。第6天(手术后第3天)药物停止静脉，使用抗生素改变口服抗生素。护理1.观察摘除肾脏造瘘后患者摘除肾脏造瘘后热敷的样子，并及时做医生报告。2.如果二期PCNL手术者必须做好相关前的准备。健康宣教1.向患者说明去除肾小管后可能发生的情况(如尿液渗透等)，指导患者健康的侧位。2.在伤口完全愈合之前不要洗澡，擦身体的时候注意不要弄湿伤口绷带(2-3天)，不要用手抓住伤口周围的皮肤。剩下的是同一个前面。7-8天(术后4-5天)护理1、患者满意度问卷，

14、请求患者意见。发送医院通知。指导病人出院手续。3.患者出院后，指导注意事项及出院带药，一周后门诊等。帮助患者出院。健康宣教做好出院指导。1.按照医生的指示服用继续药，不能自行改变剂量或停药。2、食物有节日，要有清淡、营养丰富的商品。避免新鲜蔬菜、水果、瘦肉等辣味、干热、酒等通过生火来驱动血液的产品(如辣椒)。根据缺席成分调配食物(草酸钙石：高醋酸、高钙膳食，如菠菜、苹果、西红柿、马铃薯、牛奶等)。尿酸结石：低嘌呤膳食，例如少吃鱼、鸡、动物内脏、可可、咖啡、花椰菜等。结合3天和休息，可以进行太极拳、散步等适当的运动，从而避免过度劳累。嘱咐患者一个月后返回医院，取出双j管。挂对J管前一个月，避免同

15、一个房间和激烈的运动，弯腰的动作，腰部的沉重负担等。日期项目护理内容第7-8天(术后4-5天)护理5.平日要多喝水，一天的饮水量要在3000毫升以上，一般饭后3小时或激烈运动后要多喝水。养成午夜小便，再喝一杯水，早上起床喝水的习惯。6.指导复诊，通常出院一周后进行门诊或复查腹部平片。血尿多的话，腰会严重疼痛等及时就医。剩下的是同一个前面。出院随访出院追踪至少3次：第一次电话追踪访问在出院后第一周内，第二次在出院后两周内，第三次在出院后一个月内。硬汉日期项目护理内容住院当天评价l，一般评估：生命体征、情绪。2、专业评价：精神、脸色、排尿情况、次数。治疗根据医生的建议，输液、治疗、勤巡视。检查1、

16、患者的验血。2.送患者去心电图，b超，全胸片，尿液流动力学检查，盆腔CT等。3、必要时进行静脉造影。药物按照医生的指示正确服药，服药后观察疗效。活动院内活动，老年患者要同行。膳食联系早餐员，合理安排食物，指导患者消除清淡的食物，冷却热量，冷却湿气的商品。护理1、按照服务规格要求，及时安排病人。2.了解病情，做好心理治疗，减轻患者的焦虑。3、勤奋的巡视，老年患者的好床酒吧。防止摔倒。健康宣教1.主管向护士患者自我介绍，发送连通卡，讲述连通卡的内容。2.介绍病房环境、寻呼机使用以及住院制度等。3.进行前列腺增生的卫生宣教及术前营养卫生宣教。第2天(术前一天)药物按照医生的指示正确用药，睡前服用2毫

17、克舒洛定片，术前晚上服用泻药，如泻药。膳食1.清淡的膳食。2、术前晚上半流膳食，20点以后禁食，22点以后禁食。护理1.做好手术区域皮肤准备(如会阴皮肤准备等)。2、准备电影(CT等)。3.做好心理管理、基础管理(如凉爽、洗发、剪指甲、剪脚趾甲、刮胡子等)。手术前戒烟，指导深呼吸，练习大便。5、说明患者的术前注意事项：在手术前排清理尿液，移除更换洗衣(不能穿内农裤)、活动假牙、发夹、手表、耳环、项链等首饰，保管好。健康宣教了解l、硬汉手术方法、手术目的和术前、术中、术后注意事项。2.停留在输尿管时可能出现的不便和持续膀胱冲洗的注意事项。3.解释血尿的原因，减轻患者对血尿的恐惧。剩下的是同一个前面。3天(手术日)评价1、一般评价：同一前。2、专业评价：准备章节。治疗1.根据医生近周前的针和丁秋田抗菌针，准备相关