《常见阴道炎症》PPT课件

1、阴道炎症常见，正常阴道生理，正常阴道内存在多种细菌，但阴道与这些菌群之间形成了生态平衡，不致病。 生理情况下，雌激素能使阴道内上皮细胞增殖，富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原能在阴道乳酸菌的作用下分解成乳酸，使阴道保持酸性环境(ph4.5 )，这种酸性环境能抑制其他病原体的生长，被称为阴道的自净化作用。 阴道生态平衡一旦破坏、外来病原体侵入、机体免疫力降低，其他病原菌就会变成优势菌，引起炎症，形成串珠性阴道炎，由念珠菌感染引起，念珠菌是真菌，有厚壁孢子和真菌菌丝。 70%的女性一生至少患病过一次，约1015%的健康女性没有症状，阴道内存在该菌。 它是条件致病菌，是否发病取决于宿主的抵抗力和阴

2、道内环境的变化。 念珠菌性阴道炎的病因，阴道内糖原高，酸度高则易引起该炎症，大量的激素易引起该炎症糖尿病，紧身化纤维内衣易引起该炎症性传播，传播途径，直接传播：性生活传播间接传播：浴池、浴池、浴巾、游泳池衣物白带增多：外阴和阴道有灼热感，伴严重瘙痒，还有伴尿道刺激的症状白带特点：白色浓厚呈凝乳样或豆腐渣样妇科检查：外阴搔痕、表皮剥离、肿胀和红斑。 阴道黏膜被白色膜状豆腐渣样分泌物复盖，擦拭后可见黏膜充血、水肿或表浅糜爿面，诊断为典型的念珠菌性阴道炎不易诊断，经阴道分泌物涂片检查可诊断。 悬浮法：分泌物盐水。 发现芽胞和真菌菌丝，阳性率可达60%。 2 .染色法标本革兰氏染色阳性率为80% 3.

3、培养法：取分泌物接种培养基检测真菌、念珠菌性阴道炎的治疗，消除病因：停止抗生素和激素，积极治疗糖尿病，用棉织内衣、隔离消毒改变阴道酸碱度：用24%碳酸氢钠溶液洗涤阴道局部药物1014日/疗程咪唑、氯康唑1片/日、7日/疗程咪唑汀1片/日7-10日/疗程全身药品使用：制霉素片50100万单位3次/日、710日/疗程伊曲康唑200mg/日滴虫5.55 在生物抵抗力下降、月经前后、妊娠、产后等时期，阴道内PH增高，腺体、阴道褶皱中隐藏的滴虫繁殖，引起炎症。 滴虫不仅侵入阴道，也多侵入尿道和膀胱、肾盂和男性包皮褶皱和尿道和前列腺，也是性传播性疾病之一。 传播方式：同念珠菌性阴道炎，临床表现：1.阴道分

4、泌物增多，刺激外阴瘙痒，有灼热痛。 2 .分泌物特征：常呈稀薄泡沫状，有腥味3 .查体：外阴红肿，刮痕，阴道大量分泌物，有明显充血，有严重出血点，呈草莓样。 伴尿道感染时有尿路刺激症状和尿道口红肿，严重时有尿道口流脓、出现阑尾炎诊断，在病史、外阴瘙痒、阴道分泌物有腥味和特殊泡沫白带，可进行临床诊断，检查阴道分泌物确诊。 1 .悬浮法：在玻璃板上滴入生理盐水，加入分泌物，可在显微镜下发现滴虫。 怀疑滴虫的话，会多次在镜子下阴性。 2 .涂膜染色法：将分泌物涂在玻璃板上自然干燥后染红染色，可见滴虫。3 .培养法：阴道分泌物涂片可见大量白细胞，镜下未检出滴虫，可采用培养法。 治疗、全身给药：伴泌尿系

5、感染时配合全身给药甲恶唑： 200mg tid，连续7天。 如有耐药性，改为替硝唑800mg Bid，连续使用7天。 甲苯咪唑： 100mg Bid，连用3天。 局部给药：首先用0.5%的碳酸溶液冲洗阴道甲硝唑栓或起泡片200mg Qd，7天1个疗程的双唑泰栓1枚/天，7-10天1个疗程，是治疗中的注意事项，月经后，通常阴道内的PH偏于碱性，对滴虫的生长非常有效预防、预防多种滴虫性阴道炎患者配偶均有滴虫感染，但常无症状，为避免女性反复感染，双方可同时治疗滴虫通过浴池、浴池、马桶、游泳池、衣物等公共设施感染，注意消毒，保持外阴清洁进行卫生宣传，积极开展调查医疗机构为了防止交叉感染、细菌性阴道病必

6、须消毒隔离，本病与滴虫、念珠菌引起的阴道炎不同，局部炎症不明，且约1040%的患者无任何症状和体征，1984年在瑞典召开了特别国际会议，命名为细菌性阴道病、细菌性阴道病病因的阴道正常菌群失调所致细菌主要有加德纳菌、动屈杆菌、紫单胞菌等厌氧菌和支原体，其中厌氧菌较多。 临床表明，1040%的患者没有临床症状，有症状者主要分泌物增多，有鱼腥味，特别是性生活后增强，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 妇科检查阴道黏膜无充血，分泌物灰色均匀稀薄，常附着于阴道壁，但黏度低，易擦拭，阴道黏膜正常。 诊断：以下四项中可诊断三个，均质、稀薄、灰色阴道分泌物多附着于阴道壁阴道PH值4.5，多为5.05.5胺臭味试验阳

7、性，取分泌物放在面板上少许，加入10%氢氧化钾12滴，即可闻到腐臭鱼肉样臭味加入一滴生理盐水混合，高倍显微镜下寻找线索细胞，重症病例线索细胞可达20%，但白细胞较少，治疗原则上以康厌氧菌药物为优先，主要为甲硝唑、克林霉素。 甲硝唑是抑制厌氧菌生长而不影响乳酸杆菌生长的理想治疗用药，但对支原体的效果不佳。药物治疗、口服药物：甲硝唑400mg tid，7天或克林霉素300mg Bid，7天局部治疗：用1. 10%氧化氢液冲洗阴道2. 2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5g Qd，连用7天，3药敏试验，老年性阴道炎， 卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH增高，局部抵抗力下降，致病菌容易侵入，繁殖引起炎症。 临床表现，阴道分泌物增多，外阴瘙痒，灼热感。 妇科检查：分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓性白带。 阴道上皮褶皱消失，萎缩减薄，黏膜充血，有散在的小出血点或点状出血斑，表面溃疡严重。诊断、绝经、卵巢手术史或盆腔放疗史及临床表现不难诊断。但应排除其他疾病，取阴道分泌物镜下可见大量基底细胞和白细胞。 有血性白带者应与子宫恶性肿瘤鉴别，有溃疡者应与阴道癌鉴别。 治疗：抑制细菌生长，增加阴道抵抗力，抑制细菌生长，用1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道Qd。 洗净后，将甲硝唑200mg或全氟沙星1