胃痛临床路径总结分析(2014)

1、腹痛中医林爽路径实施分析与总结一、实施腹痛林爽途径的统计分析胃脘痛(慢性胃炎)是国家中医药管理局确定的第一个优势病之一，从2014年1月到2014年12月，我们科继续开展中医药林爽途径的实施。期间接受临床路径管理的住院患者共102例，共98例，平均住院日8.9天/名，平均住院费用2784.34韩元/名，患者满意度达100%。完成临床路径的98例中，采用的主要治疗方法有中药饮片利用率100%，中成药(包括中药注射液)利用率98.1%，特产治疗利用率96.7%，诊断治疗率100%。完成胃肠痛(慢性胃炎)中医临床路径的患者98例中，脾胃湿热证53例，肝胃不和证19例，脾胃虚弱症11例，胃阴虚症8例，

2、寒热五杂症5例，胃网停滞症2例。其中采用的主要中医治疗方法如下。口服中药汤剂98例(100%)，口服中性药46例(46.94%)，静脉注射中药注射液74例(75.51%)，针灸治疗25例(25.51%)。第二，胃肠痛中医临床路径实施现状评价分析。(a)总体效果评估完成临床路径的98名患者中，症状改善93例(94.9%)，体征改善93例(94.9%)。临床治愈41例(41.84%)，好转52例(53.06%)。林爽痊愈和好转占总患者人数的94.9%。(b)疗效评价1.评估标准(1)症状和体征评估包括对胃肠疼痛的主要症状上腹部疼痛、腹部膨胀、躁狂症、食欲下降、膳食减少、红烧心泛酸等的评价。(2)胃

3、镜检查和内镜检查评估2003年中国重阳医学联合学会消化疾病专门委员会大连市制定的标准及中药新药研究指导原则的标准评估。(3)患者日常生活能力和预后评估利用Barthel指数评价日常生活能力，利用改进的Rankin量表评价弊病。2.功效分析使用上述评价标准及方法评价治疗效果，主要疗效点是以症状改善为最近的主要评价指标。以患者的日常生活能力和预后为评价指标。牙齿治疗方案的疗效分析如下：(1)症状改善98名患者以主证改善了93例(94.9%)。车证87例(88.78%)，5例(5.1%)没有改善。患者改善的主证98例中，上腹部疼痛93例，腹部扩张87例，食欲下降88例。(2)提高胃粘膜病变程度大部分

4、患者症状好转后不再接受胃镜，因此对胃粘膜病变的评价很困难。(3)提高日常生活质量98例患者改善了日常生活质量，83例正常工作，食欲恢复正常，11例患者多次住院后恢复正常，4例患者的病情没有改善。三、分析实施腹痛林爽途径的作用从疗效分析可以看出，本中医的林爽途径采用综合治疗方案辨证，减少患者胃粘膜损伤程度，改善林爽症状，减少痛苦程度，提高患者的生活质量水平。具体分析如下：1.控制症状：慢性胃炎急性发作期恶心、呕吐、泛酸、胃发热，食物少，疼痛严重。中医治疗有助于减轻症状。特别是疼痛剧烈，腹部膨胀属于脾脏和胃热的患者，可以通过以博饮为主的治疗有效缓解症状，减少电解质紊乱、消化度出血等并发症的发生。2

5、.缓解神经功能障碍：中医综合治疗方案可以有效地改善植物神经功能障碍的程度，针对胃脘痛肝胃不和、胃脘痛阻断的基本病机，通过疏肝、胃、理气通、利行油、活血化和法治疗，已经得到广泛的共识，有证据医学证据支持，牙齿两种茄子治疗方法多应用于本组病例。3.减少大便的时候干燥时又白又粘：对于胃肠痛寒热混杂的基本病机，院内名韩医德贤表示，寒热病患者大部分是厌食症和肝后味、酗酒、危机停滞、乳、化热，再感冒、感冒、或外感、冷死治疗，包括冷热、病诊、腹泻兼治、标本兼治4.针灸、中药熏制、中药热包、艾灸、拔罐等治疗方法，通过饮食调节饮食、辨证护理、心理启蒙等，显着减少复发率。四、腹痛的林爽路径实施问题1.部分治疗方法具有林爽应用的适应症和禁忌证，并非所有患者都适用，并非只有部分合格患者可以采用，限制针灸等林爽途径的实施，适用于胃肠痛植物神经功能障碍、恶心、风扇患者。2.部分治疗方法反映了中