外科常见引流管的应用及护理.ppt

1、，定义肝胆外科常见的引流管的应用和管理，肝胆外科配角2011-8-9，外科引流、器官、体腔、组织间液体排出体外或脱离原位的方法，排除脓肿或其他化脓性病变的脓或坏死组织，防止血液、积液、消化液在体腔中积累。预防继发感染、组织损伤、手术夜视康缩小或关闭、胆道解除、消化道梗塞症状、外科引流、引流管在外科比较普遍。很多患者在手术后有几个或多个茄子引流管，了解各种引流管的作用，做好引流管管理，对病情观察及患者的恢复有重要意义。导尿管、种类普通橡胶导尿管、气囊尿管、导尿管适应证急性尿潴留患者观察尿量变化情况，防止膀胱过度充电，观察尿量分管或会阴手术尿道或膀胱损伤，测量剩余尿量，用无菌法固定尿样、导尿管、导

2、尿管固定法一般导尿管固定用胶带固定，男性大幅度固定在导尿管内。女性的大部分附着在阴部，中间带被导尿管包围，两侧各绕导尿管一蟑螂旋转，用会阴及大腿气囊导尿管固定膀胱，然后按照指示注射10毫升、20毫升、30毫升无菌生理盐水气囊，使气囊充气，防止滑动，导尿管、导尿管的护理导尿管末端为无菌配带，每天减少更换感染导尿管应于710日更换一次，每天两次冲洗尿道分泌物，在使用肾小球冲洗、导尿管、导尿管的器官留置导尿管时定期冲洗膀胱。 清洗液往往是经大麻素溶液或1/5000的呋喃氧西林溶液，在拔气囊导尿管时，要拔下气囊内的液体。气囊塌陷后，在拔器官留置尿管之前，保留的导尿管一般每34小时定期关闭，恢复膀胱排尿

3、功能，胃肠减压管，种类管(莱文管)长官(胃肠减压管，牙冠适应症(一般)肠梗阻，幽门梗阻，急性胃扩张腹部手术后急性胰腺炎上消化道出血3.用注射器注入气体，胃肠减压管、胃肠减压管的管理胃管可以给患者带来不便，如果堵塞，可以生理盐水清洗，每天都要顺利清洗胃肠管鼻孔内插入的分泌物，胃管引流液的数量和特性，胃肠减压管、胃肠减压管所需的口服药物，要粉碎后注入水。钳60-鼓励患者预防深呼吸、痰、肺并发症，并根据病情及时按管。普通腹部手术肛门排气后可拔管(72小时)。，腹腔引流管，种类香烟引流管引流双管负压引流，更换软管引流管、腹腔引流管、软管引流是肝叶切除术后、胆囊切除术后、脾切除术后、急性出血坏死性胰腺炎

4、手术后等最普遍的伤口引流方法之一，腹腔引流管、软管是外部无菌引流台或负压引流。请注意流量及性质。把引流管固定好，防止滑动。管道时间根据病情决定，短者为23天，延长者可达数月。腹腔引流管，双套管负压引流，适应流入量大，长时间拖动的伤口和胃肠道瘘，一般内管接受负压，外观需要清管，腹腔引流管，双套管负压引流管，管理：引流管需要空气净化过滤器，引流管需要选择柔软、刺激性小的引流管，以及否则，肠流液量及性质压力过大时会渡边杏。否则，引起组织出血或被大网膜堵塞，腹腔引流管、腹腔脏器内引流、T管、胆管探查后，引流胆汁、支胆管及胆道减压作用T管必须垂直拉出腹壁。用针线牢牢固定在腹壁上，防滑，腹腔器官内的油流，

5、T管术后12天内，由于创伤，肝脏分泌胆汁减少，流入量少，第3天肝脏分泌功能恢复，流入量增加，4001000毫升以上，23天继续减少，长时间不减少，胆囊底部可能会有梗阻，腹腔器官内流入。t形管，例如：局部通过T管注入甲肾上腺素冰盐水溶液(盐水100毫升加甲肾上腺素8毫克，注射后30分钟或其他止血剂(如凝血酶，1%过氧化氢等T管堵塞)的常见原因包括结石、蛔虫、血栓、坏死组织等。可以用抗菌剂生理盐水冲洗，但压力太大会渡边杏。腹腔器官内引流，T管。13月以上的留置标志：钳实验，持续钳2448小时(腹痛、腹胀、发冷、发烧、黄疸无再手术5 6天后滑倒，可插入导尿管，一般所有插管在腹部有腹膜炎、T管、腹腔器

6、官内引流、经皮肝穿刺胆管引流) 毒素吸收减少这种非手术性胆道系统流入已成为恶性胆道梗阻减压和梗阻性黄疸术前减压的有效方法，将手术引流、腹腔器官内引流、经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)、引流方法包括X线电视机和b超柔道、操作员先经过皮肝穿刺胆管造影，明确病变部分范围和程度，然后将带多个侧孔的引流管置入扩张的胆管内。 穿刺肝内胆管、腹腔器官内引流、经皮间穿刺胆管引流(PTCD)、术后护理床24小时休息，可以监测脉搏、血压、呼吸，引流量、颜色、性质不畅，防止导管堵塞，检查原因，帮助医生处理，腹腔及器官腹腔及器官内引流管的管理、一般管理、引流物的性质观察(如胆道引流管)、T管引流的胆汁可能约为300-1

7、000ml/d、肝胆管结石、胆内引流术后胆汁可能低于300ml/d或大于1000ml胆汁量腹腔引流管胆汁增加或腹痛变热时，胆囊泄漏，胆汁性腹膜炎的存在大于1000，仔细观察引流液特性。随着肠蠕动的恢复，胆汁的数量逐渐减少，胆漏是好兆头，羊、腹腔及器官内引流管的管理，一般管理，观察引流物的性质(如胆道引流管)，正常胆汁是金黄色或黄褐色。红色或血液样本的胆汁为胆汁衍生出血，白色胆汁为胆道梗塞，肝功能不良的尿，胆汁为墨水绿色，肝功能恢复，颜色，腹腔和器官内引流管管理，一般管理，观察引流物的性质(如胆道引流管)，正常胆汁无臭，腥味为粪胆汁中有脓或胆汁，表示胆道感染，胆汁中有汁液、牛奶、胆瘘的存在或胆，

8、严格无菌操作，预防感染：细菌感染后，沿着引流管转移并繁殖到腹腔深部，引起第二次感染疼痛的护理：要与患者沟通。 应该对伤口疼痛，牙冠部位疼痛，其他原因进行处理。例如，管子缝在皮肤上的线太紧，做医生报告可以去掉一些缝线。如果连接管的重力引起疼痛，请使用胶带对管内床单或衣服、腹腔和器官内引流管的管理，一般管理，引流管周围皮肤的管理：每天一次消毒引流管周围皮肤的清洁，复盖无菌纱布。胆汁泄漏后，可以立即更换纱布。可以使用姜惠尔隔离膜。牙齿膜主动吸收伤口渗透和有害物，对促进伤口愈合的保护作用，腹腔和器官内引流管的管理，一般护理，器官护理人员的管理：4周后间歇生理盐水清洗，防止管道、胆汁或残余结石堵塞导管，

9、导致导管流入不畅。导管的器官放置会导致胆汁的大量流失，影响消化功能和内毒素清除。为了减少胆汁损失，手术后1周内胆道感染得到控制，可以提高或钳制引流袋，增加胆汁反流。胸腔闭式引流管根据胸腔的生理性负压机制设计密封水封瓶引流系统。也就是说，依靠装在水封瓶里的液体，将胸腔与外界空气隔离。胸腔闭式引流管旨在流入胸腔内的渗透液、血液、空气，防止回流。重建胸腔正常负压，穿肺服。平衡胸腔压力，保持纵隔正常位置。促进侧肺迅速膨胀，防止感染。胸腔封闭引流管、胸腔封闭引流管管理、原则装置封闭无菌操作有效引流，管道开放、胸腔封闭引流管管理、1、胸腔封闭引流系统保持密封、长玻璃管置于水面下3-4厘米，保持直立。引流管

10、周围被相似物牢牢地复盖着。运送患者时，先用两把止血钳夹住胸腔引流管，然后把引流瓶放在床上，就可以放在患者下肢之间。搬运后，首先将引流瓶放在低于胸腔的位置，止血钳，胸腔封闭引流管管理，2，严格无菌操作，逆行感染引流装置防止无菌维持，定时更换流入瓶，严格无菌操作。保持伤口的敷料清洁干燥，一旦弄湿，及时更换。油类瓶的位置低于胸腔60cm100cm，在任何情况下都要高于胸腔水平，渡边杏防止油类液回流，保持胸腔闭式油类管管理，3，油类管畅通，定期挤压油类管，防止导管受到压力、扭曲、堵塞。鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动、体位转换，促进液体、气体排放，促进防扩散。胸腔闭式引流管管理，4，引流管引流管长度约10

11、0cm，将引流管固定在床缘，垂直流入瓶下降为宜。太长容易扭曲，会增加砂钢，影响通气。在太短的时间内，患者辗转或坐着时容易被吸引到诱导管。固定引流管时，可以拉紧引流管两端的床单，形成凹槽，然后用大头针固定。把弦设备先挂在床边。胸腔闭式引流管管理，5，患者体位手术后患者通常用磐石有利于呼吸和流入。如果病人躺在插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。胸腔闭式引流管管理，6，观察和记录，观察引流液的性质、数量和准确记录。注意观察长玻璃管内的水柱波，正常水柱上下波动约为4-6厘米。水流波动反映胸腔内的负压。如果水流没有波动，则表明管道系统不顺畅，或者肺部完全颠复。胸腔闭式引流管管理，7，引流管清除及注意事项胸腔引流管放置一般4872小时后，确认检测样本及胸腔膜完全着装，24小时内流入，杨怡50毫升以下，脓液不足10毫升，无一例排出患者可以无呼吸困难地拔掉胸腔引流管。拔管后，要观察患者是否有呼吸困难、气胸、皮下气肿。乳球盖情况，继续是否渗透，拔管第二天要更换敷。总结，引流管的护理要点，做好心理管理，固定导管，顺利流入，加强无菌管理观察记录，安慰患者，解除忧虑，配合治疗，根据患者情况相应指导。摘要，做好引流管的护理要点心理管理，锁好导管，加强无菌管理观察记录，指导患者翻身下