异常心电图图谱汇总

1、心电图异常。心律不齐，2。教学目标，1 .识别窦性心律失常(窦性心律、窦性心动过缓、窦性不规则)；2.识别典型的室性早搏(室性早搏、房性早搏)；3.识别异位性心动过速(室性心动过速、室上性心动过速、扭转性室性心动过速)；4.区分心房扑动和心房颤动(心房扑动和心房颤动；心室扑动和室颤)；5.识别心脏传导阻滞(窦性传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞)。基本概念：正常心脏兴奋起源于窦房结，按一定的顺序和时间向下扩散至心房、房室结、左右束支和心室，刺激相应部位产生兴奋。如果兴奋的产生和传导异常，就会引起心率和节律的变化，这种变化称为心律失常。(2)分类，根据心律失常的原因，(3)常见心律失常，1窦性

2、心律和窦性心律失常，正常窦性心律和呼吸性窦性心律失常，窦性心动过速，窦性房性阻滞，窦性心律失常，6，1)正常窦性心律，(1)有规律的P波出现，形态学表现，(2)P-R间期为0.12秒；(3)成人频率为60100次/分钟；(4)在同一导联，P-P间期差应为0.16秒，7，窦性心律频率增加，成人为100次/分钟；心率、QRS和Q-T间期相应缩短。2)窦性心动过速，常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄碱、肾上腺素等)。)，等等。8，心电图显示窦性心律60次/分钟。3)窦性心动过缓，这在运动员和老年人中更常见，也可以在颅内压升高、甲状腺功能减退、冠心病

3、等中看到。或由于应用受体阻滞剂、维拉帕米(维拉帕米)等药物。9，同一导联P-P间期差异为0.16秒；4)窦性心律失常，常见于呼吸性窦性心律失常。10，正常P-P间期无P波，出现逸搏节律；P波消失前后的P-P间期与正常的P-P间期没有多重关系。5)窦静止、11、2。过早收缩(早搏)，即在早期阶段出现的短心跳，通常会干扰窦性心律。早搏本身不会产生症状，早搏后从正常搏动中泵出过多的血液会使人有一次心悸。早搏是潜在持续性心动过速的第一次搏动，然后它可以跟随几个形状相似的搏动；胆汁定律：每一次正常搏动后都会有一次过早搏动；三重定律：每两次正常的心跳后都会有一次过早的心跳；早搏可起源于心脏除窦房结以外的任

4、何部位，通常称为室上性早搏或室性早搏。2。早搏(房性早搏)，室上性早搏，室性早搏，(15，1)房性早搏(房性早搏)，(1)提前出现异常P波；(2)早搏的QRS复合波与窦性下传相似。(3)窦房结逆行传播的代偿间歇不完全。代偿间期：指房性早搏前后正常窦性P波的间期，等于正常P-P间期的倍数。16，17岁。当房性早搏不向下传导时，部分早搏的P波后没有QRS波，P波与前一个T波合并，难以识别。房性早搏。18，心房三联体，心房二分法。19，2)房室交界区过早收缩和逆行性P波(在导联aVF中P波倒置，aVR直立)。p波可以出现在QRS波之前(中间；之后)。20，3)室性期前收缩，一个增宽和变形的QRS综合

5、征提前出现；QRS时间限制为0.12秒；T波的方向大多与主波的方向相反。完全补偿间隙；早搏的QRS波阵面上没有P波，但窦性P波可以与早搏波的任何位置重合。异位心动过速，阵发性心动过速：3个连续的异位节律；特点：突然停止，心室率快速均匀，150次/分钟；室上性(包括心房和交界性)；心室心动过速。25，1)阵发性室上性心动过速，P波难以识别，QRS波与窦性心动过速相同；频率范围为每分钟150，240次，节奏均匀。，26，2)阵发性室性心动过速和三次连续室性早搏；QRS加宽了0.12秒；继发性ST段和T波改变；心室节律基本一致，频率为140，200次/分钟。当从V1导联到V6导联的所有心室波组都为负

6、时，它们是右心室心动过速，一致正实际上是左心室心动过速。31，3)扭转性室性心动过速，其特征为波状连续QRS峰变化；其特征是在等电位线上上下扭转，幅度不等；心室波形宽，不具备QRS波和t波的特征；心率从180到250次/分钟不等。扑动和纤维性颤动，当心房或心室起搏点的自律性增加并超过异位性心动过速的频率时，形成扑动或纤维性颤动(纤维性颤动)，其可发生在心房和心室中。34，1)心房扑动，各导联P波消失，代之以F波；f波呈波浪状或锯齿状，形状和大小均匀，间隔规则；f波频率一般为250350次/分钟。35、36、37、2)心房颤动时，各导联的P波消失，取而代之的是细长的F波；F波大小不同，形状不同，

7、间隔不规则，频率为350，600次/分钟；RR间隔绝对不规则；QRS建筑群在时间和形状上都是正常的。当无法确定基线波动时，可根据不规则的心室节律确定纤维性颤动。当细微震颤发生时，在V1、V2和V3导联可以看到一些基线波动。41，3)心房扑动和心房颤动的心房率及其规律性，42，4)心室扑动和心房颤动，这是最严重的致命性心律失常。每个导联都没有P波，QRS-T波群无法区分，取而代之的是正弦大颤振波；频率为200250次/分钟。当心室扑动发生时，心脏就失去了排血的功能。如果不能很快恢复，它会变成心室纤维性颤动并死亡。心室颤动：心脏停搏前的短暂迹象。心脏完全失去了排血的功能。QRS-T复合波完全消失，

8、取而代之的是不同大小、不同形状、极不均匀的低子波(颤抖波)。频率为200500次/分钟。心脏任何部位因不应期延长而引起的心房、心室、心脏传导阻滞、脉冲传导延迟或阻滞，根据发生的部位可分为窦房结阻滞、房内阻滞、房室阻滞和室内阻滞；根据严重程度，可分为：程度(传导延迟)、程度(部分兴奋导致漏拍)和程度传导阻滞(传导完全中断)；根据变化过程，可分为永久性传导阻滞、暂时性传导阻滞、交替性传导阻滞和渐进性传导阻滞。45，1)窦房结阻滞，普通心电图机不能观察到窦房结阻滞的程度；窦房结阻滞程度与窦性停搏难以区分；窦性房性心动过速只能作出明确的心电图诊断，可分为莫比兹型和莫比兹型。46、Morbiz型：长间期

9、前的P-P间期逐渐缩短，失拍后突然增加(称为文现象)；Morbiz型：在正常窦性心律中，突然出现一个漏跳间期，它正好等于正常窦性P-P(完全代偿间期)的倍数，其余P-P间期是固定的。度窦性阻滞。47，48，2)房室传导阻滞，度房室传导阻滞：P-R间期0.21秒。49，度房室传导阻滞：P波出现有规律，P-R间期逐渐延长直至发生心室漏，然后P-R间期由短到重逐渐延长(文氏现象)；QRS建筑群在时间和形状上都是正常的。房室传导阻滞程度：心室渗漏前，房室间期恒定；在一些纵波之后就没有QRS复合波了。度房室传导阻滞、53、P波和QRS波不相关，各自保持自己的节律；房价高于房价；P-P区间和R-R区间有各

10、自固定的规律。P-R区间之间没有固定的关系。度房室传导阻滞(完全房室传导阻滞)，55，3)束支传导阻滞，右束支传导阻滞：v1导联呈rsR型m波；导联V1和V2的ST段轻微压低，T波倒置。完整性(QRS综合体0.12秒)；不完全性(QRS综合指数0.12)。58，左束支传导阻滞(LBBB)，V5或V6导联R波为“M”型或平顶型；上升还是下降在左束支传导阻滞的情况下，QRS综合征心肌梗塞引起的任何Q波都将被埋藏在QRS综合征，而不是出现在QRS综合征的开始，因此一旦诊断出左束支传导阻滞，就不应再诊断心肌梗塞：小结，窦性心律和心电图特征1P波方向：aVF，V3-V6时限：0.11s形状：圆锥形，尖端

11、圆而光滑，可能有小凹口，但峰值距离为0.04秒，电压为0.25毫伏.2P-瑞氏间期为0.120.20秒.3P-磷间距是均匀的，同一根导线的磷-磷间距相差0.16秒.4频率：60100次/分钟。64、窦性心律失常、窦性心动过速100次/分钟。窦性心动过缓60次/分钟。窦性心律失常时，同一导联的P-P距离差为0.16秒。窦性停搏时长时间无窦性P波，常伴有边缘逸搏或心室逸搏。65，早搏，房性：P波，不完全代偿性间歇，无QRS复合波提前，交界性QRS复合波前P波倒置，QRS复合波后P波逆行。室性心动过速：无P波，完全代偿性间歇，66，阵发性心动过速，室上性心动过速，3次或更多次房性心动过速，甚至是频率

12、为150，240次/分钟的突发性房性或交界性心动过速。跨交界性心动过速有三次连续的早搏：三次或更多次室性早搏，室性心律为140，200次/分钟。扭转型室性心动过速：尖端扭转型多形室性心动过速，室性心律为180，250次/分钟，67，扑动，震颤，心房扑动：心房率250，350次/分钟心房颤动：P波消失，小F波，心房率350，600次/分钟心室扑动：心室率200，250次/分钟心室颤动：不可识别的QRS-时间，频率200，500次/分钟。68，心脏传导阻滞，窦房结阻滞类型：P-.度型：规则窦性心律有漏拍，长间隙等于正常P-P间期的整数倍。房室传导阻滞，QRS综合征在P-R间期的脱落，程度，延长，0

13、.20秒的缺失，不完全性，程度，类型增量，周期，类型固定，比例，完整性，程度不确定性，P和R自行其是，心房率，心室率，束支传导阻滞，左束支传导阻滞V5导联完整性(QRS时限0.12秒)；不完全性(QRS持续时间0.12秒)。右束支传导阻滞导联V1(右胸导联)的R波为“M”型或平顶型，或升、降支受抑、受抑，导致ST-T改变。完整性(QRS时间限制0.12秒)；不完整(QRS时间限制0.12秒)；72，心电图诊断：窦性心律室性早搏，心电图特征：窦性心律心轴正常室性早搏QRS波和T波正常，74，心电图诊断：室上性心动过速，心电图特征：窄QRS波心动过速，心率约200次/分，无P波心轴正常QRS波节律规则QRS波心电图诊断A:心房颤动伴完全房室传导阻滞B:度(2:1)房室传导阻滞C:完全房室传导阻滞，心电图特征A:无P波QRS波变宽了，缓慢而有规律；此图显示心房颤动伴完全房室传导阻滞。当纵波可以向下传播时，公共关系间隔是固定的。图为窦性心律伴(2:1)房室传导阻滞。R波后面的小波不是P波，而是QRS波的一部分。在C图：P中，P波和QRS波之间没有固定的关系，因此是完全的房室传导阻滞。心电图诊断为窦性心律房性早搏：次，心电图特征为窦性心律房性早搏：次，可根据其