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文档简介
1、1、新生儿感染性肺炎感染期肺炎是围产期新生儿死亡的主要原因之一，NICU肺炎的发生率为10%，病原体为细菌、病毒、真菌或原虫等，可在宫内、产后或出生后获得。 其发生与机体防御能力下降、呼吸道结构和功能发育不全密切相关，医院内交差感染也不容忽视。 2，病因：1.宫内感染性肺炎(亦称先天性肺炎) (1)通过胎盘传播：病原体为病毒、巨细胞病毒(CMV )、单纯疱疹病毒(CHSV )、肠道病毒、腺病毒等，或(2)吸入污染羊水为主羊膜早破12h，羊膜炎发生率高达50%以上。 病原为：妊娠母细菌(大肠菌、克雷伯菌、李斯特菌、b族链球菌、金黄色葡萄球菌)和病毒等。 3、2 .分娩时感染性肺炎多见于患有发热、
2、绒毛膜羊膜炎的孕妇分娩的新生儿，分娩中胎儿吸入妊娠母阴道内污染分泌物，或急产、脐带切断时消毒不严重而未感染。 第二产程延长，羊膜处于极度伸张状态，为治疗病原体入侵提供有利条件。 病原多见g感染，b族链球菌(GBS )、HSV、CMV、沙眼衣原体、解脲等离子体，4 .3 .出生后感染性肺炎(1)呼吸道通路：与呼吸道感染患者接触(2)血液循环感染金黄色葡萄球菌、大肠杆菌近年来多见，机会病原菌、克雷伯菌假单胞菌等病毒：呼吸道合胞病毒，腺病毒多见沙眼医原体，解脲等广谱抗生素长期使用：念珠菌肺炎，6，临床表现：1.宫内感染性肺炎发生后24h内重症病例：心力衰竭DIC休克持续肺动脉高压。 血行感染者：黄疸
3、、肝脾大、脑膜炎等。 周围血象： WBC常常正常或可能。 脐血IgM200mg/L或特异性IgM对产前感染有诊断意义。 x线胸片示间质性肺炎、支气管肺炎改变。 7、2、出生时感染性肺炎一般在出生数日至数周后发病。 细菌感染：出生后35天发病。 沙眼衣原体感染：潜伏期长达312周。 生后即用胃液包衣寻找白细胞、病原体，采血标本，气管分泌物包衣，培养。 3 .产后感染性肺炎的表现有：发热或体温不升、呼吸困难、鼻翼活动、紫绀、吐泡、三凹症等。 肺部症状：早期不明显，病程中出现双肺细湿罗音。 呼吸道合胞病毒肺炎：呈喘鸣，肺有喘鸣音。 鼻咽分泌物细菌培养，病毒分离，荧光抗体，血清特异性抗体检查。 8、治疗： 1、呼吸器管理：雾化吸入、体位引流、翻身摄影等。 2、供氧3、抗病原体治疗：根据病原菌选择药物。 4、支持疗法：纠正循环障碍、水电解质、酸碱平衡紊乱等。 保证充足的能量和营养供给。 9、目的1、要求理解新生儿肺炎分类。 2 .了解产前、产时及产后
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