战伤病理课件

1、。1，军事病理学，叶静，第四军医大学病理系，2，军事病理学，特殊武器损伤病理学：原始医学病理学的预防，化学防御医学病理学，健康医学病理学的预防，常规武器损伤病理学，现代火器损伤病理学，爆炸性武器损伤病理学，冷武器损伤病理学，高科技武器损伤病理学，激光武器损伤病理学，高功率微波武器损伤病理学，电磁脉冲武器损伤及其病变，次声武器损伤及其病变， 贫铀武器损伤及其病理变化、警察非致命武器损伤和军事法医非致命防暴武器损伤病理、军事法医病理、特殊军事环境和军事行动损伤病理、航空航天医学病理、航空医学病理、海洋医学病理、高原医学病理、寒冷损伤病理、热带丛林医学病理、热暴露损伤病理、沙漠戈壁地区损伤病理变化、

2、噪声病理、振动损伤病理、军事训练损伤病理、电磁波损伤病理、毒理病理学、隧道手术损伤病理变化、营养障碍。 理学、创伤和战伤病理学是从病理学角度研究创伤和战伤发生和发展的科学。它的产生和发展离不开人类对创伤和战争创伤的治疗和理解。创伤通常是指由机械因素引起的组织损伤和破坏，火器伤是由火药、冷兵器和热兵器发射的弹丸引起的，创伤和战争伤密切相关，早期：(自然灾害、狩猎、民族冲突)创伤和战争伤是医学最古老的分支之一，而创伤引流是提出来的。中世纪：清创术和缝合是在17-18世纪提出的：治疗原则为伤员，麻醉手术，绷带固定在19世纪：切口和伤口引流，伤口缝合，消毒，无菌技术，消毒和灭菌，发展历史。6，发展历史

3、，第一次世界大战：火器伤外科治疗的进展伤口愈合过程： 1。准备和维修阶段2。修复阶段3。第二次世界大战疤痕形成阶段：总结了分级治疗、清创术、抗休克、抗感染、麻醉复苏技术和分支治疗的原则。7，发展历史，1945年：原子弹爆炸后化学武器和生物武器研发的“三个预防阶段”今天：核武器、化学武器和生物武器、光学武器、次声武器和电子武器。8。在和平时期，自然灾害、恐怖活动、生产事故、事故和环境危害。9。汉代以前：使用麻醉药，汉代名医华佗，刮宫剖腹术，隋代：用丝线结扎血管，切除伤口组织，元代：骨折修复，清代：创伤治疗取得很大进展，中国的形势，10，早期红军：建立卫生学校，1931:建立野战医院，后方医院，抗

4、日战争：建立延安医科大学，1950:建立军事医学科学院，1980，1980。11微波伤害，火器伤害，冻伤，爆炸伤害和挤压综合征，12，是一种电磁波，其一端接近无线电波，另一端接近红外线，属于非电离辅助辐射。它分为连续波和脉冲波。频率为300 MHz(波长1米)至300 GHz(波长1毫米)的微波可能会危害人体健康。13、微波武器：干扰生理功能；热效应：功率密度10毫瓦/平方厘米；微热效应：功率密度10毫瓦/厘米21毫瓦/厘米2；轻微反应；瞬时局部温度上升；严重的反应；温度失控，甚至死亡；非热效应：功率密度1mW/cm2；微波的损伤效应及其机理。14；上升阶段：上升约3；平台阶段：保持约40；连

5、续照射；42-43左右，甚至死亡，体温变化，15、波长功率、含水量、其他与热效应强度相关的因素，16、较高的神经活性和心血管、消化和代谢变化、神经功能体征、胃肠功能、气体代谢、垂体分泌、其他非热效应、17，全身反应：急性：身体不适，慢性：慢性微波综合征轻微：自我恢复重：冠状动脉供血不足；局部器官：白内障睾丸生精上皮变性，精母细胞减少血液、免疫和内分泌系统的变化，胃肠溃疡，以及微波对人体的影响等。18岁非致命性，19，20，“微波防护服”。21，常规武器战争中最常见伤害的定义：由火器发射的射弹造成的所有伤害都是火器伤害，火器伤害，22，23，24，25，26，27，射弹的速度，决定伤害的主要因素

6、，28，人体组织特征，组织比重，损伤程度，肺0.40.5，轻度脂肪0.8，中度肝脏1.011.02，重度肌肉1.021.04，重度皮肤1.09，重度骨骼(肋骨)1.11，极重度，29，30，31，32，33伤口通道：射弹穿过人体组织或器官的通道。伤口通道类型：贯通伤口：盲管伤口，有入口和出口：切向伤口，只有入口，没有出口：入口和出口与体表相切，伤口通道为槽形回弹伤口：入口和出口在同一点，体内无异物残留。36，火与气缠绕通道的形状，37岁。远距离枪伤。41，42，43，44，由向前和侧向冲击引起的主要伤口区域：位于伤口路径中心的宽而窄的伤口路径。挫折区：直接位于受损区之外的外围区域，当高速射弹进

7、入该区域时，由高压和连续的负压引起。病理征象为点状出血和水肿带。休克带：位于骨折带周围，肉眼或普通光学显微镜下无明显病变，但可能出现暂时性性功能障碍。射弹的损伤机理、45、枪伤的治疗原则、扩大伤口、清理皮肤边缘暴露伤口路径、切除坏死和失活组织、清除异物、特殊组织如破裂的神经血管、骨折治疗、引流和缝合伤口等。46，受伤区域离伤口路径越远，损伤越轻，并且不均匀的损伤被分开。在不规则的早期清创后，一般不需要进行初步的闭合和总结。脂肪栓塞引起的创伤性衰竭伴肺功能不全、并发症和后果。48、皮肤或其他组织损伤引起的热分类：火烧伤、化学烧伤、电击烧伤、辐射烧伤、49，50，一级烧伤：表皮角质层，透明层，颗粒

8、层，甚至棘层细胞层受损，基底层有“红斑”，浅二级烧伤：真皮和乳汁受损，不同数量的基底层“水泡”可残留深二级烧伤：真皮网状层，深层真皮和皮肤附件受损，深层真皮结构仍有三级烧伤：全层皮肤烧伤，甚至皮下脂肪组织，肌肉和骨骼，烧伤程度，51，52，肺部疾病：肺充血、水肿、萎缩、出血和感染的肾脏疾病：肾功能不全，心血管疾病：心肌变性和坏死，间质充血和水肿和心外膜出血，肺部感染引起的急性非特异性心肌炎，消化道溃疡：应激性溃疡，肝脏疾病：肝细胞混浊，脂肪变性和坏死的肾上腺疾病：皮质变薄，苍白，全身反应，53，54，现代战争燃烧武器引起的特殊烧伤，金属燃烧剂烧伤，凝固汽油烧伤，磷烧伤，核武器引起的特殊烧伤，光

9、辐射烧伤，闪光烧伤，眼底视网膜烧伤，55，凝固汽油弹，56，57，离中心6500英尺的幸存者，帽子保护他们的头免受光辐射灼伤，1945年10月2日，58，定义：指机体某一部分(通常是外周部分)因寒冷引起的局部组织损伤。冷冻损伤组织分类：冰点以下的非冷冻损伤组织：冰点以上、冻伤、59、发生条件及影响因素、气候、机体概况、局部组织、冻伤、60、冻融损伤机理、冻融对组织细胞的损伤冰晶和内外细胞渗透压差冻融对血管和血液循环的影响血管的严重收缩和扩张内皮损伤。61。一级冻伤：表层表皮变性坏死，真皮乳脂层血液循环障碍。二级冻伤：损伤深及表层真皮，坏死表皮与乳脂层之间常形成水泡。三度冻伤：整个皮肤坏死有时会

10、伤害皮下组织。甚至肌肉和骨骼组织，冻伤的规模和病理特征，62，63，64、沟足和水浸足是手脚的非冻害。战壕足病过去常常发生在战争时期，但在110条战壕中长时间站立造成的脚(手)被水浸湿是由于长时间暴露在潮湿和寒冷的环境中造成的，这在海员、渔民、稻田工人和建筑工人中更为常见。在马萨诸塞州的爱德华本迪斯上尉和明尼苏达州的少尉穆里尔伍尔豪斯的监督下，美国士兵正在进行战壕足病的预防和治疗。1945年3月3日，66，机制，67，临床表现，感觉丧失，最初暴露2448小时，局部复温，血管扩张，反应性充血，感觉异常和灼痛，水肿，水疱，溃疡，68，治疗，冻伤预防四肢经常在寒冷刺激下变紫，69、爆炸伤(冲击伤)、

11、冲击波作用下冲击波的损伤机制、压力峰值、正压作用时间、压力上升时间、70，71，72，压力峰值，轻度冲击伤(如鼓膜破裂或轻微内脏出血)，所需的最小压力峰值约为0.140.35 kg/cm 2。死亡的最小压力峰值约为1.02.6千克/厘米2，73.正压作用时间越长，损伤越严重。普通炸弹：几毫秒到几十毫秒核爆炸：几百毫秒到十秒，正压作用时间，74、某一作用点从冲击波作用开始到压力峰值。损伤越严重，密闭空间的升压时间越长，开放空间的升压时间越短。75、超压和负压的直接作用、血液动力学变化、内爆效应、碎裂效应、惯性效应、压差、动压、冲击波对身体造成的伤害，76，77，78，肺冲击伤：肺出血，肺水肿，肺

12、萎陷，听力仪冲击伤：鼓室出血；听觉和前庭功能障碍心脏冲击伤：心内膜下、心内膜下甚至心肌点状或斑片状出血；心肌纤维断裂；心脏破裂；冠状动脉空气栓塞，身体损伤，79，腹部器官爆炸伤，腔器官：浆膜下出血，粘膜出血，浆膜撕裂，胃破裂和肠穿孔，实质器官：包膜下出血，血肿，撕裂，破裂或碎裂，颅脑损伤：脑震荡，脑挫伤，颅骨损伤，血管损伤，脑实质细胞变性和坏死，80，挤压综合征。挤压伤):人，特别是肌肉发达的四肢，被倒塌的工事、房屋等重物挤压1-6小时以上，被挤压的肌肉因缺血而坏死，逐渐被疤痕组织替代而形成挛缩。挤压综合征：一些受伤的人可能患有急性肾衰竭，其特征是肌红蛋白血尿和高钾血症，这威胁生命。82，病理生理变化机制，缺血-再灌注损伤：电解质紊乱，代谢性酸中毒：正常细胞中高钾，细胞外高凝状态下高