河南大学-胸部损伤习题

1、1.胸部受伤。1.病人，男，36岁，车祸后因胸痛和气短去看医生。意识清晰，呼吸37次/分钟，脉搏119次/分钟，血压120/70毫米汞柱。右前侧胸壁明显塌陷，吸气时内陷，呼气时鼓出，听诊时有大量痰。无创血液饱和度测量为75%。对这种情况的最佳治疗措施如下：a .立即给予止痛药并吸氧；b .气管切开术以清除呼吸道分泌物；c .右胸闭式引流；d .立即进行气管插管；应用呼吸机改善缺氧；e .清除呼吸道分泌物；使用局部加压绷带；如有必要，使用呼吸机进行气管插管或切开；2.患者，男性，胸部受伤；右侧闭合性血胸的诊断：胸腔闭式引流；第一次排液。体格检查：血压90/67mmHg，心率100次/分，呼吸26

2、次/分。面色依然苍白，气管没有明显移位。对该患者更好的治疗选择应该是a .输血和补液，继续观察b .止血药物c .血管活性药物d .气管切开术或气管插管术，人工呼吸e .紧急开胸探查术。2，3。多处肋骨骨折，轻度异常呼吸运动，以及80%的肺损伤压迫。急救措施有：a .吸氧；b .人工呼吸机辅助呼吸；c .软化区加压包扎；d .胸部穿刺和排气；e .胸部解剖。患者，男性，32岁，右上胸部被刺后被紧急送往医院。输血量为400毫升，观察4小时。血压从90/60毫米汞柱下降到76/45毫米汞柱，血细胞比容为30%，脉搏为130次。最有可能的诊断是a .张力性气胸b .进行性血胸c .胸壁软化，呼吸异常

3、d .创伤性休克e .近端支气管破裂、5。左胸受伤的病人呼吸困难，气管向右移动，左呼吸音消失，皮下气肿。首先要考虑的诊断是a .血胸b .心包积血c .脓胸d .肋骨骨折e .拔胸腔引流管时病人应采用的最佳呼吸方法是a .冷静呼吸b .深呼吸后屏住呼吸c .深呼吸后屏住呼吸d .轻而快地呼吸e .慢慢地呼吸。7。进行性胸内出血最可靠的诊断依据是：a .伤后6小时胸腔闭式引流出500毫升血；b. 1200mi毫升旧血细胞比容在受伤后24小时排出；c .观察3小时后胸腔引流的引流量大于200毫升/小时；不凝性血液从胸腔中抽出；受伤后的血压为83/64毫米汞柱；8.患者，男，25岁，因被拖拉机碾过而

4、住院。每分钟36次呼吸，呼吸急促，嘴唇发绀，意识不清，血压为75/60 mmHg，左下胸部有骨擦音，左肺呼吸音消失，左下胸部有血溢出和气泡，腹部肌肉紧张，压痛和反跳痛，肠鸣音消失，右下腹部有未凝结的血性液体通过穿刺排出。下列哪种急救措施在入院后是不合适的：a .立即供氧b .输血和输注c .应用血管活性药物d .闭合胸部伤口e .立即开胸术，5，9。开放性气胸的急救a .开胸b .清创c .胸壁伤口快速闭合d .立即供氧e .气管插管辅助呼吸10 .张力性气胸，应该立即采取什么紧急措施？气管切开术？加压供氧？输血？胸部解剖？胸腔穿刺和排气？11。患者，男性，21岁，自行车粘在右胸并落地，右四分

5、之一肋骨肿胀，皮下充血，局部压痛，胸部压迫试验阳性，两肺呼吸音正常。我们应该首先考虑简单肋骨骨折软组织挫伤多发性肋骨骨折多发性肋骨骨折肋骨软骨骨折。开放性胸部损伤，下列哪一项是正确的？a .胸部伤口裂开深度与肋间肌一样深？b .受伤肋骨骨折断端暴露？c .受伤后气胸，受伤肺60%受压？d .受伤侧皮下气肿及血气肿胀？e .壁胸膜穿透。空气通过伤口进出胸膜腔。7，13。创伤性窒息最典型的特征是：a .广泛的皮下血肿；b .泡沫样血痰；c .头、颈、肩皮下出血点；d .颈静脉愤怒；e .肺部缓慢充满湿罗音。胸部创伤呼吸异常最基本的病理生理学障碍是甲。吸入乙时伤口面积缩小。呼出丙时伤口面积扩大。血容

6、量减少。缺氧和痰液滞留。创伤性心包填塞。诊断方法为：a .胸片；b .肺挫伤；c .超声检查；d .静脉测压；e .心包穿刺。8，16。开放性气胸引起的纵隔摆动主要是由于两肺反复交换部分空气所致。伤侧肺萎缩。健侧胸膜腔负压增加。呼气和吸气时胸廓压力不同。健侧胸膜扩张17。闭合性胸部创伤后呼吸困难。咳痰应首先考虑为甲。肋骨骨折乙。肺挫伤丙。创伤性窒息丁。张力性气胸戊。血胸18。年轻工人，左胸被刀刺伤，感到心慌气短，面色苍白，颈静脉愤怒，血压60/45毫微克，心率120次/分钟，心音微弱，以下哪项措施对诊断是最好的？使用提高血压的药物。紧急胸部x光和心电图。9，19。当肋骨断裂时，下列哪一项能最好地解释一定有肺或支气管损伤。当地的温柔。接触皮下气肿。断裂端的摩擦。嗅肺部。触摸断裂的一端。20.男性患者，右胸外伤，无明显呼吸困难，胸片显示正常。治疗方案的首选是a .胸腔穿刺抽